移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)在醫(yī)院護(hù)理管理中的應(yīng)用分析

張瑜

浙江省舟山市舟山中醫(yī)院 浙江 舟山 316099

引言

隨著互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的發(fā)展，移動(dòng)信息技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得以滲透，醫(yī)療活動(dòng)與信息技術(shù)的融合成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢。將移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)應(yīng)用于醫(yī)院護(hù)理管理中，不僅能夠調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員工作積極性，提高工作效率；而且能夠改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系的建立[1]。在網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)支持下，移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)可以有效銜接住院系統(tǒng)、日常護(hù)理及用藥管理等系統(tǒng)，優(yōu)化護(hù)理管理流程，使得醫(yī)療資源最大化利用，同時(shí)減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，提升醫(yī)院信息化管理水平。

1 移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)

醫(yī)院護(hù)理管理是醫(yī)院管理工作的重中之重，不僅關(guān)乎患者的身心健康，而且與醫(yī)院聲譽(yù)及醫(yī)護(hù)人員工作積極性息息相關(guān)。隨著人們物質(zhì)生活水平的提升，公眾對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求，醫(yī)院護(hù)理管理面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，在信息化時(shí)代，建立醫(yī)院移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)勢在必行，

1.1 系統(tǒng)設(shè)計(jì)目標(biāo)

基于醫(yī)院護(hù)理管理工作實(shí)際，所構(gòu)建的移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)應(yīng)能夠真正提升護(hù)理管理效率。在無線網(wǎng)絡(luò)支持下，將涉及相關(guān)信息包括身份核對(duì)、巡檢記錄、患者生命體征、醫(yī)囑信息核對(duì)、護(hù)理記錄等均上傳至系統(tǒng)中，另外系統(tǒng)還應(yīng)存儲(chǔ)患者檢驗(yàn)結(jié)果、日常用藥情況。利用智能分析技術(shù)及云技術(shù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)診療過程的移動(dòng)管理，為護(hù)理人員工作提供便利，提高信息采集準(zhǔn)確率[2]?；诖?，該系統(tǒng)應(yīng)滿足如下目標(biāo)：①為患者佩戴條碼腕帶，具有條碼唯一性，用于患者身份識(shí)別；②醫(yī)護(hù)人員配備手持終端設(shè)備，實(shí)現(xiàn)移動(dòng)管理，可通過手持設(shè)備完成患者信息核對(duì)、醫(yī)囑記錄及體征監(jiān)測查詢等工作。③具備護(hù)理管理功能。在系統(tǒng)中完成人力資源配置，賦予權(quán)限，進(jìn)行工作量統(tǒng)計(jì)。

1.2 系統(tǒng)構(gòu)建原則

系統(tǒng)構(gòu)建應(yīng)符合如下原則：①可靠性。系統(tǒng)的可靠性是保障系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行的基礎(chǔ)，只有系統(tǒng)運(yùn)行可靠，才能夠準(zhǔn)確、快速的獲得各項(xiàng)信息，保障信息真實(shí)性。②實(shí)用性。移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)應(yīng)與醫(yī)院工作實(shí)際相符合，涵蓋所有醫(yī)療行為及醫(yī)療活動(dòng)，具體到醫(yī)院護(hù)理管理工作，應(yīng)符合護(hù)理管理的特點(diǎn)，滿足業(yè)務(wù)需求。操作界面應(yīng)體現(xiàn)人性化，便于醫(yī)護(hù)人員操作。文件的存儲(chǔ)應(yīng)采用統(tǒng)一的格式，避免出現(xiàn)數(shù)據(jù)冗余。能夠提供數(shù)據(jù)查詢與分析功能，最大程度上提升數(shù)據(jù)信息利用率[3]。③先進(jìn)性。系統(tǒng)的開發(fā)應(yīng)用應(yīng)注重對(duì)新技術(shù)的引入，面向?qū)ο箝_發(fā)可視化應(yīng)用程序，所建立的信息系統(tǒng)符合低耦合、高內(nèi)聚的特點(diǎn)。同時(shí)應(yīng)構(gòu)建分布式網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，盡量覆蓋各類網(wǎng)絡(luò)通信平臺(tái)，保持系統(tǒng)先進(jìn)性。④靈活性。為便于后續(xù)系統(tǒng)維護(hù)及升級(jí)，應(yīng)具備靈活性，用戶可根據(jù)需求進(jìn)行個(gè)性化設(shè)置，滿足不同應(yīng)用環(huán)境的需求。同時(shí)要結(jié)合系統(tǒng)未來發(fā)展方向，為后續(xù)改造及拓展留下空間。⑤安全性。數(shù)據(jù)的安全性在系統(tǒng)中至關(guān)重要，系統(tǒng)涉及患者個(gè)人隱私，一旦出現(xiàn)泄漏、惡意篡改，會(huì)引起不必要的糾紛。需要進(jìn)行身份認(rèn)證及權(quán)限設(shè)置，保障系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全。

1.3 系統(tǒng)整體架構(gòu)

基于系統(tǒng)功能需求，需要設(shè)置物理模式為手持終端、無線平臺(tái)及條碼等，應(yīng)用掃描技術(shù)設(shè)計(jì)腕上條碼，完成數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、提取。手持終端采用的是嵌入式OS系統(tǒng)，能夠完成數(shù)據(jù)信息的錄入與處理，可隨身攜帶。移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)整體架構(gòu)如圖1所示?？蛻舫绦蚰軌蚴褂脩粼诮K端完成各項(xiàng)操作，對(duì)業(yè)務(wù)信息進(jìn)行查詢與提取，提供編輯功能、中間件可支持?jǐn)?shù)據(jù)解析與邏輯實(shí)現(xiàn)，完成數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)。數(shù)據(jù)庫服務(wù)器是醫(yī)院信息存儲(chǔ)模塊。

圖1 移動(dòng)信息管理系統(tǒng)整體架構(gòu)

2 移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)在醫(yī)院護(hù)理管理中功能模塊

2.1 移動(dòng)護(hù)士站

移動(dòng)護(hù)士站通俗來講就是將傳統(tǒng)護(hù)士站工作延伸到床邊，在HIS數(shù)據(jù)資源支持下，能夠隨時(shí)隨地完成患者信息錄入工作。利用病房無線網(wǎng)絡(luò)，可以識(shí)別患者腕帶條形碼，核對(duì)患者信息，記錄護(hù)理工作內(nèi)容。其主要功能如下：

2.1.1 患者身份識(shí)別與核對(duì)。患者完成住院手續(xù)辦理后，向每位患者會(huì)發(fā)放具有唯一標(biāo)識(shí)的條形碼腕帶，由患者佩戴，作為身份識(shí)別。腕帶上記錄了患者的姓名、性別、年齡信息及供掃描的二維碼。為便于區(qū)分，可以針對(duì)有無過敏史設(shè)計(jì)藍(lán)色、紅色不同顏色腕帶。護(hù)理人員采用PDA掃描能夠顯示患者入科時(shí)間、姓名等相關(guān)信息，便于信息查詢與統(tǒng)計(jì)。

2.1.2 患者信息查詢。在PDA作用下，護(hù)士在床頭便能夠完成對(duì)全病區(qū)患者一覽卡、分簡卡及細(xì)卡的查詢，若僅需要查詢簡單的信息，如姓名、床號(hào)，選擇簡卡即可；若需要全面了解患者信息，可選擇細(xì)卡，除顯示患者基本信息外，還能夠查看到主管醫(yī)生、護(hù)理級(jí)別、對(duì)應(yīng)費(fèi)用等信息。利用信息查詢功能，能夠及時(shí)給患者提供所需的信息，告知患者醫(yī)療費(fèi)用，督促及時(shí)繳費(fèi)。

2.1.3 體征信息采集與錄入。護(hù)理人員在巡視病房時(shí)，應(yīng)按照要求隨身攜帶手持終端，將病房巡視中獲得的信息準(zhǔn)確、全面的錄入到移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)，系統(tǒng)獲得數(shù)據(jù)后能夠自動(dòng)生成體溫及生命體征觀察單、護(hù)理記錄單等，將各類表單存儲(chǔ)至中心服務(wù)器，并上傳至HIS系統(tǒng)中共享。該系統(tǒng)還能夠自動(dòng)檢索異常數(shù)據(jù)，當(dāng)出現(xiàn)體征異常，會(huì)發(fā)出提示，便于護(hù)理人員掌握患者病情變化情況，及時(shí)采取措施予以干預(yù)處理[4]。另外，出入量相關(guān)數(shù)據(jù)如入量、尿量、嘔吐物等也可以錄入對(duì)應(yīng)的出入量項(xiàng)目，當(dāng)下次錄入，僅需要在對(duì)應(yīng)名稱下錄入即可，系統(tǒng)可對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行自動(dòng)累加，顯示24h出入量，提高了護(hù)理人員工作效率。患者體征信息錄入可采用分批錄入、隨時(shí)錄入、整點(diǎn)錄入等方面，可根據(jù)需要選擇最為適合的方式。

2.1.4 護(hù)理文書錄入。護(hù)理文書是護(hù)理管理工作的重要組成部分，其涵蓋了所有與護(hù)理相關(guān)的工作內(nèi)容與項(xiàng)目，如翻身、按摩、血糖檢測、危重癥患者護(hù)理等。護(hù)理人員利用床旁用PDA能夠?qū)⒏黜?xiàng)護(hù)理信息及時(shí)、準(zhǔn)確錄入，將數(shù)據(jù)傳輸?shù)紿IS系統(tǒng)，自動(dòng)生成護(hù)理記錄單，這樣能夠確保護(hù)理文書的實(shí)時(shí)性。

2.1.5 醫(yī)囑執(zhí)行查詢。護(hù)士隨身攜帶PDA，從患者的核查到配藥、執(zhí)行等各個(gè)環(huán)節(jié)均在系統(tǒng)上實(shí)時(shí)記錄。當(dāng)需要進(jìn)行擺藥加藥時(shí)，可以對(duì)二維碼進(jìn)行掃描，查看醫(yī)囑信息，對(duì)藥物品種及配藥信息進(jìn)行核對(duì)。護(hù)理人員可掃描患者腕帶條形碼，將呈現(xiàn)的信息與藥物二維碼信息校對(duì)，按照醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理操作。在這個(gè)環(huán)節(jié)中，若信息完全匹配，會(huì)提示核對(duì)通過，然后將醫(yī)囑執(zhí)行情況、時(shí)間回傳至HIS系統(tǒng)，然后進(jìn)行簽字[5]。若信息出現(xiàn)錯(cuò)誤會(huì)提示不匹配，并發(fā)出報(bào)警提示，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真核對(duì)，確認(rèn)后執(zhí)行醫(yī)囑。

2.1.6 護(hù)理提醒。系統(tǒng)針對(duì)特殊護(hù)理項(xiàng)目，如測溫、血糖、血壓、脈搏監(jiān)測，會(huì)發(fā)出指令，提示護(hù)士及時(shí)完成相關(guān)護(hù)理工作，要求護(hù)理人員在一定時(shí)間內(nèi)完成對(duì)應(yīng)的護(hù)理工作內(nèi)容。

2.2 醫(yī)護(hù)患呼叫對(duì)講系統(tǒng)

醫(yī)護(hù)患呼叫對(duì)講系統(tǒng)能夠?yàn)獒t(yī)患溝通提供有效的平臺(tái)，使得護(hù)理工作實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)化與數(shù)字化，該系統(tǒng)連接了床頭分機(jī)、呼叫手柄、門口顯示燈以及衛(wèi)生間分機(jī)、護(hù)士站接聽電話機(jī)等。從功能上看，該系統(tǒng)具有呼叫轉(zhuǎn)移作用，病房患者發(fā)出呼叫信號(hào)后，護(hù)士在工作臺(tái)能夠接收到信號(hào)，且顯示患者的定位，護(hù)士按下處置鍵，顯示屏上會(huì)出現(xiàn)所在病房的房號(hào)，以便患者在尋找責(zé)任護(hù)士時(shí)能夠及時(shí)聯(lián)系。該系統(tǒng)與HIS連接能夠?qū)崿F(xiàn)信息共享，患者基本信息、護(hù)理標(biāo)識(shí)均可呈現(xiàn)在床頭分機(jī)、病房門口機(jī)。當(dāng)護(hù)士工作站主機(jī)進(jìn)行醫(yī)囑改動(dòng)或護(hù)理級(jí)別改動(dòng)后，其他顯示屏也會(huì)及時(shí)更新信息，不僅避免了傳統(tǒng)手寫卡易遺失、涂改次數(shù)多等問題，而且便于患者信息查詢。

2.3 HIS數(shù)據(jù)服務(wù)系統(tǒng)

HIS數(shù)據(jù)服務(wù)系統(tǒng)涵蓋了醫(yī)院管理所產(chǎn)生的各類信息數(shù)據(jù)，利用該系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)護(hù)理管理功能。首先，在護(hù)士排班方面，護(hù)士長可以利用移動(dòng)信息管理系統(tǒng)，按照崗位、層次及班次的不同進(jìn)行排班設(shè)置，護(hù)士可以在系統(tǒng)上查詢排班情況。針對(duì)護(hù)士及護(hù)士長賦予不同的權(quán)限，針對(duì)重要事項(xiàng)在系統(tǒng)上留言。護(hù)理部以及護(hù)士均可以在系統(tǒng)上隨時(shí)查看排班情況，有利于人力資源合理配置。護(hù)士長為了解護(hù)士對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行情況，可以在PC端對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行查詢，如配藥、輸液等執(zhí)行情況，評(píng)估患者墜床、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)掌握病區(qū)護(hù)理管理存在的問題，及時(shí)責(zé)令整改。

3 移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)在醫(yī)院護(hù)理管理中的作用

醫(yī)院護(hù)理管理應(yīng)用移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)，能夠起到如下作用：①減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)涵蓋患者身份識(shí)別、醫(yī)囑核對(duì)等內(nèi)容，腕帶條形帶與二維碼相結(jié)合，所有操作均需要進(jìn)行核對(duì)與匹配，完成身份識(shí)別，匹配成功后執(zhí)行醫(yī)囑，患者接受度高，同時(shí)避免了因信息不對(duì)稱、工作疏漏導(dǎo)致的安全隱患，減少了護(hù)理差錯(cuò)。②提高護(hù)士工作效率。傳統(tǒng)患者體征信息均采用的是紙質(zhì)單，患者信息查詢麻煩，耗時(shí)長，二次轉(zhuǎn)抄更是增加了護(hù)士工作壓力。移動(dòng)信息系統(tǒng)的引入能夠?qū)颊咦o(hù)理相關(guān)信息及體征信息等實(shí)時(shí)錄入，大部分?jǐn)?shù)據(jù)僅需要錄入一遍便能夠?qū)崿F(xiàn)自動(dòng)轉(zhuǎn)化，避免了重復(fù)錄入，減輕了護(hù)士工作量，使得護(hù)士有更充沛的精力投入到護(hù)理工作中，提高了護(hù)理工作效率。另外，當(dāng)需要對(duì)患者信息進(jìn)行查詢時(shí)，無須返回護(hù)士工作臺(tái)，在床旁即可完成，節(jié)省了時(shí)間。③提高了護(hù)理管理質(zhì)量。移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)下，護(hù)理管理工作更具規(guī)范性，且更為嚴(yán)謹(jǐn)，護(hù)士長可根據(jù)實(shí)際情況，如護(hù)士級(jí)別、護(hù)理工作量，合理進(jìn)行人力資源配置，彈性排班，體現(xiàn)護(hù)士意愿。與此同時(shí)登錄該系統(tǒng)還能夠了解當(dāng)天值班護(hù)士情況，便于動(dòng)態(tài)調(diào)配。在護(hù)士工作質(zhì)量評(píng)估中，可以通過護(hù)理情況及醫(yī)囑執(zhí)行情況查詢，予以評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)，優(yōu)化護(hù)理管理措施，提升護(hù)理管理水平。

4 結(jié)束語

綜上，移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)能夠真實(shí)、客觀反映醫(yī)院護(hù)理管理工作情況，操作簡單，方便護(hù)士護(hù)理信息查詢、核對(duì)與錄入，同時(shí)為護(hù)士、患者溝通提供了橋梁，為護(hù)理質(zhì)量評(píng)估提供可靠的依據(jù)，有利于護(hù)理管理質(zhì)量的提升，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。