摘 要:目的:探究對喉癌并糖尿病患者實施標準化護理干預聯(lián)合規(guī)范化癌痛護理的可行性和有效性。方法:用回顧性方式將我院40例喉癌并糖尿病患者納入,病例選取時段:2020年3月-2022年4月,規(guī)范實施分組操作(每組20例);對照組給予常規(guī)護理,觀察組實施標準化護理干預聯(lián)合規(guī)范化癌痛護理。針對兩組血糖水平、疼痛程度、鎮(zhèn)痛滿意度展開對比和分析。結果:(1)措施干預后與對照組相比,觀察組血糖控制水平效果較好(P<0.05)。(2)開展干預工作后,與對照組患者相比,觀察組患者不同時段疼痛程度較輕、鎮(zhèn)痛滿意度各指標數(shù)值較高(P<0.05)。結論:標準化護理干預聯(lián)合規(guī)范化癌痛護理措施的實施,可改善喉癌并糖尿病患者的機體血糖水平,繼而降低VAS評分并促使其盡快康復。
關鍵詞:喉癌并糖尿病,標準化護理干預,規(guī)范化癌痛護理,血糖水平,疼痛程度,鎮(zhèn)痛滿意度
DOI編碼:10.3969/j.issn.1002-5944.2023.08.062
喉癌多發(fā)生于中老年人群,是臨床耳鼻喉科常見的惡性腫瘤,在飲食結構、生活方式的影響下,約有30%的喉癌患者合并存在2型糖尿病。近年來,我國人口老齡化加劇,飲食習慣逐漸改變,致使喉癌并糖尿病患病比例呈逐年攀升趨勢,手術雖為治療措施,但也是典型的應激源,各項操作會導致患者血糖大幅升高,繼而直接影響預后[1]??梢?,對喉癌并糖尿病患者來說,治療期間的護理工作至關重要,可改善機體血糖水平并促進患者早期康復。
1 資料和方法
1.1 基礎材料
用回顧性方式將我院40例喉癌并糖尿病患者納入,病例選取時段:2020年3月-2022年4月,規(guī)范實施分組操作(每組20例);其中對照組:男、女為11、9例;年齡53~82(67.33±6.25)歲。糖尿病2~9(5.78±2.28)年。觀察組:男、女為7、13例;年齡54~82(67.79±5.47)歲。糖尿病2~10(6.85±2.14)年。借助SPSS 22.0軟件分析兩組資料,P>0.05。
1.2 方法
對照組:常規(guī)護理:術前完善健康宣教工作,將喉癌根治術治療優(yōu)勢、圍術期注意事項詳細告知,術中、術后均需密切監(jiān)護患者的生命體征。住院期間還需強化環(huán)境護理,為患者營造溫馨、感覺的住院環(huán)境,根據(jù)機體血糖水平來給予患者飲食和生活指導。
觀察組:標準化護理干預聯(lián)合規(guī)范化癌痛護理:(1)標準化護理干預:入院后對患者全面評估,詳細了解患者心理狀態(tài),根據(jù)患者疾病認知和心理狀態(tài)進行干預;營養(yǎng)師以評估結果為依據(jù),術前5 d左右,除了正常飲食外還可不間斷地服用腸內免疫營養(yǎng)劑,術后通過鼻飼管對患者進行早期腸內營養(yǎng)支持,一般需在術后24 h就需通過復合全營養(yǎng)素對患者進行免疫營養(yǎng)支持。術后在日常飲食中適量增加膳食纖維進食量,叮囑其合理攝入碳水化合物以及蛋白質,每日定時監(jiān)測患者血糖及體質量,若血糖控制效果不佳,則需對飲食方案開展適當調整,若多次調整后血糖控制效果仍欠佳,則可依據(jù)患者實際情況和醫(yī)囑開展胰島素治療。(2)規(guī)范化癌痛護理:術后疼痛時間較長,會直接影響患者的正常休息和心情,需在治療前詳細講解術后疼痛發(fā)生機制,引導患者掌握正確的疼痛緩解方法;例如,指導患者轉移注意力來降低痛感,還可按摩肢體、腹式呼吸來放松身體,繼而有效緩解疼痛。嚴格以手術情況來精細調整患者的位置,指導其合理臥位,叮囑患者保持舒服姿勢來休息,避免牽拉切口,減少由體位不當造成的切口疼痛。若患者咳嗽或活動時,需用手按壓切口處,避免牽拉引起疼痛。術后要求護理人員加強巡視,對患者疼痛狀況詳細了解,及時評估其機體對疼痛的耐受情況;若患者疼痛難以耐受,遵醫(yī)囑給予藥物止痛,并將正確服藥方法、用藥期間注意事項詳細告知。
1.3 觀察指標
干預前后血糖水平[2]:護理干預工作實施前后展開測評,需要在清晨要求患者空腹狀態(tài),抽取3mL肘靜脈血并分別放置在保凝管、抗凝管內,后進行離心處理(轉速3000 r/min,時間10 min),分離血清與血漿后展開檢測工作。全自動生化分析儀測定血糖水平,觀察指標包括空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)以及糖化血紅蛋白(HbA1c),以上指標均需通過離子交換高效液相色譜法測定。
不同時段患者疼痛程度[3]:通過視覺模擬量表(VAS)評分進行疼痛程度的評價工作,0分表示無痛,1~3分屬于疼痛輕度范疇,4~6分可記錄為中度疼痛,7~9分重度疼痛,10分就表示劇烈疼痛。患者鎮(zhèn)痛滿意度:滿意度量表由科室自制,分別觀察并評價“患者對疼痛控制滿意度、減輕疼痛方法滿意度、緩解疼痛程度滿意度”,單項分值1~10分,分值和患者滿意度成正比。
1.4 統(tǒng)計學內容
本研究所產生的參數(shù)經電腦收錄,篩選后分為連續(xù)性計量數(shù)據(jù)、計數(shù)數(shù)據(jù),以上數(shù)據(jù)均錄入SPSS22.0并分析;計數(shù)數(shù)據(jù)借助%表示用χ2檢驗,計量資料用( )表示用t 檢驗,分析t、χ2與P,組間數(shù)據(jù)間差大,P<0.05視為比較研究具備高統(tǒng)計學價值。
2 結 果
2.1 干預前后血糖水平
干預后與對照組相比,觀察組血糖控制水平效果較好(P<0. 05),詳細數(shù)據(jù)如表1所示。
2.2 不同時段患者疼痛程度
開展干預工作后,與對照組患者疼痛程度相比,觀察組患者不同時段疼痛程度較輕(P<0.05),詳細數(shù)據(jù)如表2所示。
2.3 患者鎮(zhèn)痛滿意度
與對照組比較,觀察組患者鎮(zhèn)痛滿意度各指標數(shù)值較高(P<0.05),詳細數(shù)據(jù)如表3所示。
3 討 論
腫瘤細胞的不斷生長,會導致喉癌患者的機體處于高消耗狀態(tài),多數(shù)喉癌患者會有營養(yǎng)不良表現(xiàn)出現(xiàn)。醫(yī)療技術的發(fā)展和完善,外科手術成為臨床治療喉癌的有效措施,但術后受局部腫痛、出血等因素的影響下,會直接降低患者的吞咽功能,繼而嚴重影響其正常飲食,長此以往,會加重營養(yǎng)不良、影響術后機體修復。糖尿病屬于我國比較常見的一種慢性病,而喉癌并糖尿病患者,在手術應激、術后營養(yǎng)狀態(tài)的影響下,患者的血糖控制效果較差,且糖尿病還會直接影響機體蛋白質合成功能,繼而降低機體免疫功能并影響組織的修復功能[4]。
對喉癌并糖尿病患者來說,常規(guī)治療工作中實施標準化護理干預,可提高護理效果并控制機體血糖水平,而標準化護理工作的開展,還能確?;颊唔樌冗^手術危險期。標準化護理措施較為嚴謹且有序,對喉癌并糖尿病患者開展標準化護理措施,可促使常規(guī)治療工作的規(guī)范化和科學化,提高治療效果并改善患者預后。本研究結果可見,措施干預后與對照組相比,觀察組血糖控制水平效果較好(P<0.05)。
常規(guī)護理措施雖具有一定效果,但整體缺乏針對性,不僅忽視了患者的疼痛癥狀改善工作,還導致患者對臨床護理工作滿意度的降低,護理效果欠佳。開展干預工作后,與對照組患者相比,觀察組患者不同時段疼痛程度較輕、鎮(zhèn)痛滿意度各指標數(shù)值較高(P<0.05)。證實了在標準化護理干預基礎上聯(lián)合規(guī)范化癌痛護理,可明顯降低喉癌并糖尿病患者的VAS評分并促使其盡快康復[5]。規(guī)范化癌痛護理是一種臨床針對性較強的護理模式,不論是理論基礎還是實踐措施,均以患者實際疼痛程度為根據(jù),措施的實施突破了傳統(tǒng)護理的固有思維和工作方式,確保措施更具科學性和專業(yè)性,提高護理效果的同時改善患者預后[6]。
綜上所得,本研究中標準化護理干預、規(guī)范化癌痛護理方案的制定,以患者實際情況為重要依據(jù),在標準化護理干預基礎上強化癌痛護理,可強化護理質量的同時有效緩解患者疼痛癥狀,值得臨床借鑒并推廣。
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作者簡介
宋丹蕾,大專,護師,研究方向為急診科護理。
(責任編輯:劉憲銀)