河北醫(yī)大一院：“質(zhì)效雙升”新格局

文/本刊記者 郭瀟雅

河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院以“暢通一切方便患者渠道，落實(shí)一切支持臨床舉措”為服務(wù)理念，堅(jiān)持“患者為先，以人為本”，打造“精致醫(yī)院”。

檢驗(yàn)中心生化免疫流水線。

97個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目

本次檢驗(yàn)中心通過認(rèn)可的項(xiàng)目包括臨床血液學(xué)、臨床體液學(xué)、臨床化學(xué)、臨床免疫學(xué)、分子診斷和臨床微生物學(xué)等6 個(gè)專業(yè)領(lǐng)域，共計(jì)97個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目。

2022年9月初，河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院（以下簡稱“河北醫(yī)大一院”）檢驗(yàn)中心正式收到了中國合格評定國家認(rèn)可委員會（CNAS）頒發(fā)的ISO15189醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可證書，成為ISO15189質(zhì)量與能力認(rèn)可的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室。

河北醫(yī)大一院黨委書記、院長趙增仁介紹，該院檢驗(yàn)中心是國家公共檢測實(shí)驗(yàn)室，總占地面積2000平方米，包括智能采血區(qū)、臨檢凝血區(qū)、生化免疫區(qū)、微生物分子區(qū)、流式細(xì)胞室和質(zhì)譜檢測室。中心擁有全球最先進(jìn)的自動化、智能化生化免疫流水線、血球流水線和凝血流水線，2021年全年檢測量850萬人次，為石家莊抗擊新冠疫情發(fā)揮了突出作用。

“如果把ISO15189醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的體系建設(shè)比喻為一根繩子，那么它能將散落的珠子串成一條精美的項(xiàng)鏈，做到貫穿整個(gè)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室全過程?！壁w增仁說道，ISO15189作為國際標(biāo)準(zhǔn)化組織頒布的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量與能力認(rèn)可準(zhǔn)則，具有權(quán)威性、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、國際化的特點(diǎn)，是行業(yè)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。通過ISO15189認(rèn)可，意味著檢驗(yàn)中心質(zhì)量管理水平與技術(shù)能力已達(dá)到國際標(biāo)準(zhǔn)化水平，向國際先進(jìn)實(shí)驗(yàn)室行列邁進(jìn)，檢驗(yàn)結(jié)果更加精準(zhǔn)可靠，臨床服務(wù)能力實(shí)現(xiàn)再躍升。

精細(xì)管理提質(zhì)

質(zhì)量提升是醫(yī)院發(fā)展永恒的主題，通過ISO15189認(rèn)證是多年來河北醫(yī)大一院不斷完善制度建設(shè)，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量的一個(gè)縮影。趙增仁告訴記者，醫(yī)院按照《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》等相關(guān)規(guī)章制度要求，以目標(biāo)管理為方法，依據(jù)質(zhì)量管理改進(jìn)目標(biāo)，促進(jìn)院內(nèi)質(zhì)量管理體系建設(shè)，打破職能壁壘及專業(yè)壁壘，構(gòu)建醫(yī)護(hù)聯(lián)合的管理團(tuán)隊(duì)，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)管理方法，對醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)、過程和結(jié)果進(jìn)行管理與控制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量系統(tǒng)的持續(xù)改進(jìn)，開展全面質(zhì)量管理工作。

一是構(gòu)建質(zhì)量管理指標(biāo)體系，實(shí)施KPI分級分層管理。醫(yī)院明確醫(yī)療質(zhì)量管理組織架構(gòu)，基于結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果（SPO）理論模型構(gòu)建管理指標(biāo)體系。結(jié)合科室特點(diǎn)，在臨床系統(tǒng)、醫(yī)技系統(tǒng)、門診系統(tǒng)、急診重癥等不同專科維度設(shè)置關(guān)鍵績效指標(biāo)（KPI），并體現(xiàn)對工作強(qiáng)度、工作難度、醫(yī)療行為及創(chuàng)新能力四個(gè)方面的關(guān)注，同時(shí)指導(dǎo)科室對本專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量設(shè)置關(guān)鍵指標(biāo)進(jìn)行定期監(jiān)測、評價(jià)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院對指標(biāo)的分級分層管理。

首先是結(jié)構(gòu)質(zhì)量，包括手術(shù)比例、四級手術(shù)比例、微創(chuàng)手術(shù)比例及RW組患者占比等結(jié)構(gòu)指標(biāo)，緊密圍繞“醫(yī)療技術(shù)攻堅(jiān)年”發(fā)展主題，鼓勵(lì)各科室開展高難度醫(yī)療技術(shù)，打造亞專業(yè)特色；其次是過程質(zhì)量，關(guān)注于醫(yī)療服務(wù)運(yùn)行的質(zhì)量和效率，比如鼓勵(lì)臨床科室開展MDT，為患者提供綜合的診療方案，加強(qiáng)VTE管理，形成《“四個(gè)進(jìn)臨床”實(shí)施方案》《VTE規(guī)范防治管理辦法》《特殊使用級抗菌藥物管理制度》《運(yùn)行病歷管理制度》等規(guī)范；再次是結(jié)果質(zhì)量，關(guān)注醫(yī)療服務(wù)結(jié)束后的最終結(jié)果，比如，作為河北省臨床路徑和單病種質(zhì)量管理專家委員會的主委單位，醫(yī)院引進(jìn)單病種管理系統(tǒng)，并將單病種結(jié)果質(zhì)量與過程質(zhì)控、臨床路徑管理有效銜接，倒追過程質(zhì)量問題，形成病種管理閉環(huán)。

二是創(chuàng)新業(yè)務(wù)部門矩陣式管理模式，橫向打通協(xié)同辦公。創(chuàng)建“業(yè)務(wù)部門聯(lián)席機(jī)制”，醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、院感部、質(zhì)量和運(yùn)營管理處等部門人員橫向組合，形成矩陣式管理模式，成立內(nèi)科、外科、門診醫(yī)技工作組，“組團(tuán)式”深入科室開展質(zhì)量管理工作。每周五召開“業(yè)務(wù)部門運(yùn)行會”，各工作組匯報(bào)當(dāng)周重點(diǎn)工作并對重點(diǎn)問題進(jìn)行集中討論，提出整改建議，提高問題解決效率。

三是定期分析總結(jié)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。醫(yī)院每月對科室質(zhì)量管理得分情況進(jìn)行排名并在院周會公示，點(diǎn)評科室工作優(yōu)勢及得分點(diǎn)，對重點(diǎn)指標(biāo)進(jìn)行分析，對典型案例進(jìn)行總結(jié)并全院點(diǎn)評；每月召開負(fù)性事件調(diào)度會，責(zé)任科室對典型負(fù)性事件進(jìn)行匯報(bào)，專家進(jìn)行點(diǎn)評并提出改進(jìn)建議；每月印發(fā)《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理報(bào)告》，提高臨床科室對醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)注度，提高質(zhì)量改進(jìn)成效。

信息建設(shè)增效

醫(yī)療質(zhì)量的提升離不開信息化和大數(shù)據(jù)賦能，河北醫(yī)大一院近年來逐步推進(jìn)電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)，并積極推進(jìn)5G與醫(yī)療業(yè)務(wù)深度融合，在優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程、提升醫(yī)護(hù)工作效率的同時(shí)，改善了患者就醫(yī)體驗(yàn)，提升了民眾就醫(yī)服務(wù)質(zhì)量。

趙增仁對記者說，醫(yī)院以電子病歷為核心，建有HIS、LIS、PACS、EMR、電子簽名、病案管理系統(tǒng)、手麻與重癥系統(tǒng)、辦公自動化系統(tǒng)（OA）、設(shè)備管理系統(tǒng)、集成平臺、數(shù)據(jù)倉庫、CDR、CDSS等80余個(gè)子系統(tǒng)，全面支撐醫(yī)院管理、質(zhì)量控制、臨床醫(yī)療、教學(xué)科研、患者服務(wù)等工作。比如，在5G智慧醫(yī)院建設(shè)方面，組建了高帶寬、大連接、低時(shí)延、穩(wěn)定可靠的5G醫(yī)療專網(wǎng)環(huán)境，全面建成5G移動醫(yī)護(hù)系統(tǒng)、院前急救調(diào)度中心、區(qū)域遠(yuǎn)程診斷中心等項(xiàng)目，并通過5G與醫(yī)療業(yè)務(wù)深度融合，實(shí)現(xiàn)了AR/VR探視、智能導(dǎo)診、應(yīng)急救援系統(tǒng)、遠(yuǎn)程手術(shù)、遠(yuǎn)程會診等遠(yuǎn)程醫(yī)療場景應(yīng)用。

1 國家區(qū)域醫(yī)療中心試點(diǎn)項(xiàng)目奠基開工儀式。

自2019年起，醫(yī)院以實(shí)體醫(yī)院為基礎(chǔ)開展了“河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”建設(shè)。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院通過集成平臺與院內(nèi)HIS、LIS、PACS等系統(tǒng)進(jìn)行深入對接，充分融合線上線下診療業(yè)務(wù)，功能貫穿診前、診中、診后全流程，覆蓋門診、住院、康復(fù)全場景，不僅具有常規(guī)的預(yù)約掛號、繳費(fèi)、送藥到家、報(bào)告查詢、住院查詢等功能，還增加了在線復(fù)診、病歷郵寄、救護(hù)車預(yù)約等特色服務(wù)?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院涵蓋了神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、精衛(wèi)中心、腫瘤科、兒科、產(chǎn)科等38個(gè)重點(diǎn)科室全覆蓋，共有622位醫(yī)生線上坐診，實(shí)現(xiàn)了線上線下診療一體化，在提升患者就醫(yī)效率的同時(shí)，擴(kuò)寬了服務(wù)邊界，為周邊城市患者提供了均質(zhì)化醫(yī)療服務(wù)，節(jié)約了線下就醫(yī)的時(shí)間成本和交通成本。

尤其在疫情期間，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院更是在保障民生、協(xié)調(diào)配置醫(yī)療資源等方面，發(fā)揮了重要作用。不僅為河北省內(nèi)各個(gè)城市的患者提供7*24小時(shí)的便捷服務(wù)，更為北京、河南、山東、黑龍江等地的患者寄送藥品，保障了腫瘤、內(nèi)分泌等慢病患者在居家防疫期間用藥的延續(xù)性。

趙增仁表示，未來，醫(yī)院將結(jié)合患者實(shí)際需求，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺上線更多便捷功能，并推進(jìn)“防、治、康、管”一體化閉環(huán)服務(wù)和主動服務(wù)，開拓全科互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)新模式，讓群眾實(shí)實(shí)在在享受到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的便利。同時(shí)，醫(yī)院將繼續(xù)按照“精致醫(yī)院”建設(shè)目標(biāo)，不斷豐富其內(nèi)涵，將醫(yī)院發(fā)展理念、改革思路和落實(shí)舉措內(nèi)化于心，外化于行，落實(shí)“規(guī)模要適度、學(xué)科有特色、管理精細(xì)化、運(yùn)營有效率、醫(yī)院有文化”的“精致醫(yī)院”建設(shè)理念，通過“增肌塑型”實(shí)現(xiàn)醫(yī)院高質(zhì)量快速發(fā)展。

2 與國家區(qū)域醫(yī)療中心試點(diǎn)項(xiàng)目輸出醫(yī)院——首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院遠(yuǎn)程視頻。