警惕腦卒中來襲

◎范士忠

提起腦卒中，想必大家不會陌生。其實，腦卒中就是腦中風(fēng)的學(xué)名，又叫腦血管意外，是常見的神經(jīng)科急癥，是由各種血管性病因引起的急性或慢性腦功能障礙，持續(xù)時間超過24 小時。通常包括腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等在內(nèi)的一系列疾病。腦卒中是嚴(yán)重危害人民群眾身體健康與生活質(zhì)量的疾病，被稱為“五高”性疾病，它的高發(fā)病率、高致殘率、高病死率、高復(fù)發(fā)率、高昂的治療費用，給患者及其家庭和社會帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。

世界衛(wèi)生組織研究表明，目前我國每年新發(fā)腦卒中患者已達300 萬人，其中約200 萬人死亡，按照這個數(shù)據(jù)，每12 秒就有1 個中國人發(fā)生腦卒中，每21 秒就有1 個中國人死于腦卒中。現(xiàn)今，腦卒中發(fā)生率正以每年8.7%的速率上升，如果病死率增大1%，到2030 年，我國每年將有600 萬人死于腦卒中。首次發(fā)病后，27%的患者死亡，存活患者中70%不同程度遺留偏癱、失語等殘疾，喪失勞動力，其中40%嚴(yán)重殘疾。

如何識別腦卒中？“120 口訣”可識別。就是用醫(yī)療急救電話號碼是“1-2-0”編入方便記憶的中風(fēng)快速識別口訣。即“1 看2 查0（聆）聽”?！? 看”：觀察面部兩側(cè)是否對稱，微笑時口角有無歪斜（可對照鏡子自行判斷）；“2查”：雙臂平舉，查看是否能平舉至同一高度，是否出現(xiàn)無力，不能抬等情況；“0（聆）聽”：試著說一句完整的話，背一段家庭住址、電話，觀察能否按邏輯正確表達，有無口齒不清。若出現(xiàn)上述情況之一，應(yīng)撥打120 急救電話，盡快前往有卒中中心的醫(yī)院或神經(jīng)內(nèi)科進行救治。

腦卒中有哪些表現(xiàn)？通常腦卒中的癥狀較明顯，如果出現(xiàn)以下情況，一定要引起高度重視：①困倦嗜睡，往往感覺疲憊、勞累、昏睡或昏迷不醒。②舌根發(fā)硬，根部僵硬，舌頭脹大，吞咽困難，說話不清楚。③視物模糊，突然一只眼或雙眼短暫發(fā)黑或看東西不清楚。④半身不遂，可以是單個肢體或一側(cè)肢體，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出現(xiàn)吞咽困難、惡心、嘔吐、心慌出汗等。⑤握力下降，手突然無力，握不住物體。⑥脾氣暴躁，腦卒中的先兆之一是性格改變，脾氣變得暴躁，易沖動，也可變得沉默寡言。⑦突然跌倒，由于腦血管疾病可致肢體功能障礙或平衡失調(diào)，導(dǎo)致容易摔倒。⑧頭痛頭暈，發(fā)病前會反復(fù)頭痛、頭暈，自覺暈眩、旋轉(zhuǎn)，幾秒鐘后會恢復(fù)正常。

什么人易患腦卒中？從病理學(xué)分析，有9 種人易患腦卒中：①高血壓病人。高血壓是腦中風(fēng)最常見且最重要的危險因素，臨床統(tǒng)計，80%以上的中風(fēng)病人有高血壓病，發(fā)作時出血性中風(fēng)居多。②糖尿病病人。因糖和脂肪代謝紊亂，導(dǎo)致動脈硬化，約1/3 的中風(fēng)患者有糖尿病史，發(fā)病率比正常人高5 倍，這類人腦梗死比腦出血多。③心臟病病人。特別是冠心病病人由于心功能不全，腦循環(huán)血量減少，加之心壁血栓組織脫落，極易導(dǎo)致栓塞而中風(fēng)。④肥胖患者。明顯超重或肥胖的人易得中風(fēng)。⑤膽固醇水平過低的人。血膽固醇過低也是中風(fēng)的危險因素，主要是腦動脈壁的脆性增加，易于破裂出血。⑥血液黏稠度增高的人。因長期血糖值增高，導(dǎo)致血流緩慢，流量減少，血小板聚集，易形成血栓而誘發(fā)中風(fēng)。⑦有短暫性腦出血發(fā)作的人。突發(fā)的劇烈頭痛、惡心欲吐、四肢麻木、顏面潮紅常常是中風(fēng)發(fā)生前的預(yù)報。⑧吸煙的人。吸煙對腦血管有損害作用，吸煙的量越大，中風(fēng)的危險性越高，每天吸1～20 支煙者比不吸煙者發(fā)生中風(fēng)危險大3～5 倍。⑨有中風(fēng)家族史的人。流行病學(xué)調(diào)查表明，中風(fēng)有一定的遺傳傾向，這個高危因素不能為人力所改變。

腦卒中的預(yù)測，必須堅持定期體檢，主要是對40 歲以上的高危人群做好2 項篩查：一項是查血液中同型半胱氨酸水平；另一項是查頸動脈超聲。研究表明，高同型半胱氨酸血癥可導(dǎo)致癡呆，降低同型半胱氨酸水平，有助于減少中風(fēng)和癡呆風(fēng)險。若同型半胱氨酸水平高于11 微摩爾/升，應(yīng)補充B 族維生素，能將新發(fā)中風(fēng)危險降低21%。同型半胱氨酸在血液中積累超過一定濃度時，會損傷血管內(nèi)皮細胞，促進凝血過程，造成血栓，對高血壓病人來說，同型半胱氨酸升高猶如“火上澆油”，在導(dǎo)致腦卒中的發(fā)生上有協(xié)同作用，兩者同時存在，可使腦卒中發(fā)生的概率增至近12 倍。

頸部動脈超聲檢查，也是腦卒中的重要監(jiān)測手段。如果說“眼睛是心靈的窗戶”，那么，頸動脈就是全身動脈的一個窗口。頸動脈血管壁上一旦有斑塊形成，就會造成狹窄，導(dǎo)致血液流通不暢。如果斑塊脫落，隨血流進入腦部組織，阻塞腦動脈血管，會導(dǎo)致腦梗死，嚴(yán)重時會造成大面積的腦組織缺血，導(dǎo)致失語、偏癱等，甚至?xí)馈?/p>

預(yù)防腦卒中，要從點滴做起，養(yǎng)成良好的生活方式：注意生活規(guī)律，心態(tài)平和，加強鍛煉，勞逸適度，防寒保暖，營養(yǎng)全面合理，科學(xué)攝食，控制發(fā)胖，戒煙少酒，控制自身基礎(chǔ)病、原發(fā)病，減少合并癥、并發(fā)癥，是預(yù)防二次中風(fēng)的基礎(chǔ)。得過一次腦卒中的患者，5 年內(nèi)第二次腦卒中的概率可高達30%，腦血管病每次復(fù)發(fā)的癥狀都會比前一次更為嚴(yán)重。冬季氣溫低，中老年病人更應(yīng)特別注意，避免“二進宮”或多次腦卒中發(fā)作。