肝素

257000)肝素(Heparin)是一種帶有高密度負(fù)電荷的糖胺聚糖類化合物,產(chǎn)自動(dòng)物結(jié)締組織型肥大細(xì)胞。肝素蛋白聚糖是由一條獨(dú)特的核心蛋白(絲甘蛋白)和與其共價(jià)連接的多條肝素多糖鏈組成。最終,肝素鏈在水解作用下斷裂形成分子量不同的較小肝素多糖(相對(duì)分子質(zhì)量5 000～25 000)多分散混合物,儲(chǔ)存在肥大細(xì)胞的胞質(zhì)分泌顆粒中[1]。臨床上主要用于預(yù)防和治療深靜脈血栓或肺栓塞(尤其與某些手術(shù)有關(guān)的栓塞)、防止血液透析等體外循環(huán)中血栓形成等。除抗凝活性外,

手段［1,2］。肝素具有起效快、效能高、價(jià)格低廉等特點(diǎn),屬于臨床常用抗凝用藥。APTT 為臨床監(jiān)測(cè)抗凝效果的重要指標(biāo), 能夠使肝素的抗凝效果得到一定程度地反映［3,4］。肝素的抗凝血效應(yīng)即為肝素敏感性, 不同個(gè)體的肝素敏感性存在較大差異, 現(xiàn)階段, 臨床尚不能解釋肝素敏感性誘因, 肝素可通過(guò)AT-Ⅲ等發(fā)揮抗凝作用, 但是臨床關(guān)于應(yīng)用劑量尚無(wú)定論, 指南推薦根據(jù)BMI 為患者提供相應(yīng)劑量的肝素［5,6］。有研究表明［7］,BMI 與肝素超量應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān),

的體外循環(huán)管路。肝素泵作為血液透析治療中對(duì)肝素進(jìn)行控制保護(hù)的主要部件，是任何通過(guò)體外循環(huán)進(jìn)行血液凈化治療設(shè)備的基本配置。根據(jù)肝素代謝速度，不斷補(bǔ)充肝素計(jì)量，對(duì)維持整個(gè)透析過(guò)程中的全身肝素化具有重要意義。1 常見(jiàn)故障及處理1.1 肝素注入停止（1）故障現(xiàn)象。肝素注射器位于停止位置，即0ML處或肝素泵推注前端卡有異物，導(dǎo)致肝素泵無(wú)法前進(jìn)。（2）故障處理。關(guān)閉肝素泵，必要時(shí)裝入新注射器或取出異物。需注意肝素帽或注射器針頭保護(hù)套等物品避免卡在肝素泵行進(jìn)軌道中。1.

221004）肝素是一種高度硫酸化的糖胺聚糖類化合物，由相同的二糖重復(fù)單元通過(guò)1,4-糖苷鍵連接構(gòu)成，具有強(qiáng)力的抗凝作用，廣泛存在于哺乳動(dòng)物的組織中，如肝臟、肺臟、心臟、腎臟、胎盤(pán)、腸黏液和血液中[1]。20世紀(jì)30年代，肝素開(kāi)始用于臨床，現(xiàn)在已成為預(yù)防和治療靜脈血栓栓塞的主要藥物，是應(yīng)用最廣泛的抗凝血藥物[2]。2015年，全球肝素市場(chǎng)達(dá)到125.8億美元。1 普通肝素普通肝素（Unfractionated heparin，UFH）分子量在3～30kD

吳 丹 馮志義肝素是一類糖胺聚糖，由糖醛酸和葡萄糖胺以1→4鍵連接起來(lái)的重復(fù)二糖單位所組成的多糖鏈混合物，含10～30個(gè)二糖單位不等，分子量4000～20000 D，平均分子量12000 D[1]。自1937年肝素在臨床上用作抗凝劑以來(lái)，肝素一直是一種主要的抗凝藥物，除了抗凝活性及其相關(guān)的抗血栓生成活性外，目前發(fā)現(xiàn)肝素具有抑制平滑肌細(xì)胞增殖、抗炎癥、抗腫瘤以及抗病毒等生物學(xué)功能。為保證血液凈化順利進(jìn)行和充分透析，要有流暢和良好的體外循環(huán)管路。肝素泵作為血

tivorum）肝素酶的制備和性質(zhì)研究尹思遠(yuǎn) 白佳珂 李鋰 馬小來(lái)（深圳市海普瑞藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，深圳 518057）篩選新型肝素酶產(chǎn)生菌，制備新型肝素酶并對(duì)其降解肝素能力進(jìn)行測(cè)試。采用定向富集方法對(duì)土壤中的菌群進(jìn)行培養(yǎng)，篩選分離產(chǎn)肝素酶的新種菌株，利用微生物發(fā)酵和蛋白純化技術(shù)制備肝素酶，考察新型肝素酶的理化性質(zhì)和酶切位點(diǎn)，之后使用新型肝素酶降解肝素并測(cè)試產(chǎn)物特征。篩選分離得到1株新的肝素酶產(chǎn)生菌，屬食神鞘氨醇桿菌（Sphingo spiritivor

4700）低分子肝素在冠心病介入治療中的臨床治療研究古麗拜克熱木·阿布力克木，努爾孜亞·吐?tīng)枌O（新疆喀什地區(qū)莎車縣人民醫(yī)院，新疆 喀什 844700）目的探究分析低分子肝素在冠心病介入治療中的療效。方法選取我院2016年01月～2017年01月收治的冠心病患者94例為介入治療研究對(duì)象，數(shù)字表隨機(jī)組合法分成肝素1組和肝素2組，各47例。肝素1組應(yīng)用普通肝素抗凝治療，而肝素2組應(yīng)用低分子肝素抗凝治療。觀察比較兩組冠心病患者平均股動(dòng)脈穿刺止血時(shí)間、局部血腫發(fā)生概

采用普通杯MA和肝素酶杯MA是否存在差異。方法 統(tǒng)計(jì)經(jīng)肝素抗凝并且應(yīng)用阿司匹林和氯吡格雷抗血小板聚集治療患者143例的TEG結(jié)果。比較普通杯和肝素酶杯R值、MA值、ADP通道藥物抑制率和AA通道藥物抑制率。結(jié)果 按照凝集指數(shù)值(CI值)把143例患者分為低凝組和正常組。正常組普通杯和肝素酶杯的R值和MA值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。而低凝組普通杯和肝素酶杯的R值、MA值、ADP和AA通道藥物抑制率均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P血栓彈力圖； 普通杯； 肝素酶杯血

300070)肝素樣品前處理方法比較及熒光定量PCR法鑒定肝素原料種屬來(lái)源(天津市藥品檢驗(yàn)所，天津 300070)目的 比較肝素原料的3種前處理方法，即磁珠吸附法、瓊脂糖凝膠回收法和肝素酶降解法的優(yōu)劣，并對(duì)肝素原料的種屬來(lái)源進(jìn)行鑒別。方法 分別用磁珠提取試劑盒、瓊脂糖凝膠回收試劑盒和肝素酶對(duì)肝素原料進(jìn)行前處理，用商業(yè)化的豬、牛、羊種屬鑒別試劑盒進(jìn)行檢測(cè)。采用熒光定量PCR法對(duì)3批肝素原料進(jìn)行種屬來(lái)源的鑒別，同時(shí)對(duì)豬源肝素中摻入的不同比例羊源肝素進(jìn)行檢出限

點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室PEG對(duì)肝素化PCL/PEG人工血管膜材料中肝素釋放的影響毛迎李超婧王富軍丁雯米杏妍王璐201620上海，東華大學(xué)紡織學(xué)院，紡織面料技術(shù)教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室目的研究聚乙二醇（PEG）的加入對(duì)肝素化聚己內(nèi)酯/聚乙二醇（PCL/PEG）人工血管膜材料中肝素體外釋放的影響。方法通過(guò)共混法和冷凍干燥技術(shù)制備不同PEG質(zhì)量分?jǐn)?shù)（0、5%、10%、15%）的肝素化PCL/PEG膜材料，并通過(guò)體外釋放實(shí)驗(yàn)考察PEG的加入對(duì)肝素釋放性能的影響。同時(shí)，通過(guò)X射線衍射、傅

者聯(lián)合應(yīng)用低分子肝素和普通肝素的抗凝作用探討王 超，杜 蕊 （唐山市工人醫(yī)院，河北 唐山 063000）目的 觀察在冠脈介入治療中，患者聯(lián)合應(yīng)用低分子肝素和普通肝素的抗凝治療療效。方法 選取2014年3月～9月我院收治的急性心肌梗死患者60例作為研究對(duì)象，所有的患者均采用冠脈介入治療，所有的患者按照100 IU/kg的劑量進(jìn)行皮下注射肝素，并且在注射后48 h進(jìn)行動(dòng)脈造影，在介入治療前不間斷的注射低分子肝素，最后一次的注射時(shí)間為術(shù)前8 h，在手術(shù)之前加注5

0）冠脈介入術(shù)后肝素相關(guān)性血小板減少癥臨床觀察董春鳳，杜 蕊 （河北省唐山市工人醫(yī)院，河北 唐山 063000）目的 觀察冠脈介入術(shù)后肝素相關(guān)性血小板減少癥的臨床表現(xiàn)。方法 選取我院2015年4月～9月收治的冠脈介入術(shù)患者55例作為研究對(duì)象，分析患者肝素相關(guān)性血小板減少癥的效果。結(jié)果 患者在冠脈介入術(shù)后均出現(xiàn)了肝素相關(guān)性血小板減少癥，術(shù)前血小板的含量為（184.3±1.2）×109/L，術(shù)后血小板的含量為（65.2±1.6）×109/L，并伴有出血癥狀。結(jié)

257067)肝素類藥物是臨床用抗凝血類藥物中研究最透徹、應(yīng)用最廣泛、效果最顯著的一種，包含普通肝素(unfractionated heparin，UFH)與低分子肝素［1］(low molecular weight heparin，LMWH)，通常是指其鹽類制品(如肝素鈉，肝素鈣等)。肝素問(wèn)世已近百年，廣泛存在于動(dòng)物肺、腸黏膜、血管壁等組織中，主要由肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞產(chǎn)生，是一種硫酸根取代的黏多糖［2］，迄今為止仍是最為有效的臨床抗凝血、抗血栓藥物

照276826）肝素原（heparosan，又稱 N－acetylheparosan），（－4－β－D－GlcA－1，4－α－D－GlcNAc－1）n（其中 GlcA 代表葡糖醛酸；GlcNAc代表乙酰氨基葡糖）［1］，是某些細(xì)菌莢膜中多糖骨架的二糖重復(fù)單位，同時(shí)也是肝素和硫酸乙酰肝素（heparan sulfate，HS）的生物合成前體。細(xì)菌莢膜肝素原的發(fā)現(xiàn)，引起了廣泛關(guān)注。因?yàn)樗雇ㄟ^(guò)細(xì)菌合成，化學(xué)或生物修飾生產(chǎn)肝素、HS成為可能。肝素原二糖骨架結(jié)構(gòu)與

的抗凝血性解決.肝素分子具有較好的抗凝血作用和血液相容性，是理想的生物型藥品［4－5］.在材料改性方面有著重要的作用.肝素可以有效減少血栓的形成［6－7］，避開(kāi)了直接向血液中注入肝素分子所帶來(lái)的病變，手術(shù)的安全性得到了提高，具有實(shí)際意義.通過(guò)聚乙烯亞胺－肝素涂層的方法對(duì)醫(yī)用聚氯乙烯（PVC）管道進(jìn)行了材料的改性處理.利用紅外光譜檢測(cè)技術(shù)判定了該方法的可行性，繪制了標(biāo)準(zhǔn)濃度肝素鈉溶液的工作曲線和標(biāo)準(zhǔn)濃度聚乙烯亞胺－肝素（PEI－H）復(fù)合物的工作曲線，用雙光束

面積肺栓塞用普通肝素與低分子肝素治療的臨床療效對(duì)比觀察李艷麗（河南省商丘市第一人民醫(yī)院呼吸科，河南 商丘 476100）目的對(duì)比普通肝素與低分子肝素治療治療非大面積肺栓塞的臨床效果。方法選擇2011年1月至2013年1月，我院收治的非大面積肺栓塞患者62例為研究對(duì)象，采用對(duì)照研究，患者分為低分子肝素組（31例）與普通肝素組（31例），普通肝素組患者靜脈注射普通肝素，低分子肝素組患者使用皮下注射低分子肝素，比較兩組患者療效、平均住院時(shí)間及平均住院費(fèi)用，探討兩

血栓栓塞低分子量肝素比普通肝素性價(jià)比更高據(jù)醫(yī)景（Medscape，11/6，O'Riordan）報(bào)道，研究人員對(duì)兩種預(yù)防危重病人靜脈血栓栓塞（VTE）的治療方案進(jìn)行了經(jīng)濟(jì)學(xué)分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，相對(duì)于用普通肝素（UFH）進(jìn)行的治療，低分子量肝素（LMWH）性價(jià)比更高。研究人員稱，與UFH相比，LMWH的高性價(jià)比大部分來(lái)源于它可降低肺栓塞（PE）的發(fā)生率及肝素誘導(dǎo)的血小板減少現(xiàn)象。該發(fā)現(xiàn)發(fā)表在11月1日的美國(guó)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)雜志（Journal of the Americ

董來(lái)賓低分子肝素與普通肝素在腦血管病介入治療中的應(yīng)用效果觀察董來(lái)賓目的研究低分子肝素與普通肝素在腦血管病介入治療中的應(yīng)用效果上的區(qū)別，從而對(duì)比得出臨床治療中效果較好的臨床應(yīng)用方式，提高腦血管病治療效果。方法以近年來(lái)本院收治的56例腦血管病患作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，將這些病患均分為兩組，一組作為對(duì)照組，用普通的肝素注射抗凝治療，另一組作為實(shí)驗(yàn)組，注射低分子肝素。經(jīng)過(guò)一定時(shí)間之后進(jìn)行活化凝血時(shí)間統(tǒng)計(jì)，從而得出對(duì)比結(jié)果。結(jié)果經(jīng)過(guò)觀察測(cè)定，對(duì)照組在5 min，1 h以及12

為2組，對(duì)照組用肝素抗凝治療，實(shí)驗(yàn)組注射低分子肝素治療，統(tǒng)計(jì)活化凝血時(shí)間并對(duì)比結(jié)果。1．2 給藥方法 2組患者在PCI手術(shù)前注射不同的肝素，實(shí)驗(yàn)組在手術(shù)前1d晚上以及次日清晨分別給予2次低分子肝素注射，并于第2次注射后半小時(shí)手術(shù)，注射后8h內(nèi)無(wú)需追加。2次注射劑量均為1mg／kg。對(duì)照組患者注射肝素，術(shù)前注射65mg，術(shù)中每小時(shí)補(bǔ)充20mg。1．3 標(biāo)本測(cè)定 分別于用藥后5min、60min及120min后于肘正中靜脈取血實(shí)驗(yàn)室檢查，測(cè)定活化凝血時(shí)間。1．

梅 史宇航低分子肝素在血液透析中的應(yīng)用鐘正梅 史宇航肝素；血液透析；應(yīng)用1 資料與方法1.1一般資料 本組使用于透析患者20例，總共120例次，其中男10例，女10例，年齡21～74歲，有明顯出血傾向的10例，其中消化道出血者2例，肉眼血尿2例，牙齦出血4例，眼底出血1例，皮下血腫1例。1.2血液透析(HD)療法 使用費(fèi)森尤斯4008-B透析機(jī)和FX60透析器，碳酸氫鹽透析，血流200～250 ml/min，透析液流量500 ml/min，3～5 h/次，

300)牛肺臟中肝素提取工藝優(yōu)化楊懷彬1，張 麗1，韓 玲1，*，曹 暉2(1.甘肅農(nóng)業(yè)大學(xué)食品科學(xué)與工程學(xué)院，甘肅蘭州 730070;2.陜西秦寶牧業(yè)發(fā)展有限公司，陜西寶雞 722300)本研究以牛肺臟為原料，采用鹽解－樹(shù)脂吸附及蛋白質(zhì)沉淀除去雜質(zhì)的方法提取和分離肝素。在單因素實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上，選取料液比、鹽濃度、樹(shù)脂用量，利用旋轉(zhuǎn)正交組合設(shè)計(jì)原理和響應(yīng)面分析法進(jìn)行工藝優(yōu)化。結(jié)果表明，最佳提取工藝為料液比1∶15(g∶mL)，鹽濃度5%，樹(shù)脂量7%，此條件下肝

給予注射用低分子肝素鈣(天津紅日藥業(yè)股份有限公司)4 000 IU，2次/d皮下注射，同時(shí)給予靜脈用硝酸異山梨酯注射液、酒石酸美托洛爾片、氫硫酸氯吡格雷片、阿司匹林腸溶片等藥物治療。4d后患者出現(xiàn)牙齦出血、左上肢前臂瘀斑。急查血常規(guī)，發(fā)現(xiàn)血小板由140×109/L下降至17×109/L。停用低子肝素鈣、阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片。1周后，查血常規(guī)示血小板188×109/L，已升至正常，再次給予阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，患者未再出現(xiàn)上述現(xiàn)象?？紤]患者為低分

重的負(fù)擔(dān)。低分子肝素是一種分子量為4～6.5 kD的普通肝素衍生物，從普通肝素的降解物中純化得到，半衰期長(zhǎng)，抗血柃作用強(qiáng)，抗凝性強(qiáng)，并且可以皮下注射，對(duì)于治療深靜脈血栓形成、缺血性腦卒中、心肌缺血及冠心病具有重要的意義。本研究2008年1月～2010年12月對(duì)來(lái)我院治療的腦梗死患者用低分子肝素進(jìn)行治療，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下：

而被迫拔管。由于肝素在體內(nèi)體外均具有抗凝的作用，常被用來(lái)作為靜脈留置針的封管液。因此，為了延長(zhǎng)留置時(shí)間，降低拔管率，臨床上做了較多的相關(guān)研究，現(xiàn)將研究近況綜述如下。1 肝素的藥理作用肝素是臨床上常用的抗凝劑，屬于一種酸性粘多糖，在體內(nèi)、外能延緩或組織血液凝固［2］，干擾血凝過(guò)程的許多環(huán)節(jié)，在體內(nèi)外都有抗凝血作用，其作用機(jī)制比較復(fù)雜，主要通過(guò)與抗凝血酶Ⅲ（AT－Ⅲ）結(jié)合，而增強(qiáng)后者對(duì)活化的Ⅱ、Ⅸ、X、Ⅺ和Ⅻ凝血因子的抑制作用，其后阻止血小板凝集和破壞，妨礙凝

011)局部體外肝素、無(wú)肝素及低分子肝素抗凝在有出血傾向的血液透析中的對(duì)比研究謝 華,林洪麗,陳淑妮,楊 寧,陳吉林(大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 腎內(nèi)科,遼寧 大連 116011)[目的]探討局部體外肝素、無(wú)肝素及低分子肝素抗凝在有出血傾向的血液透析中應(yīng)用的安全性和有效性。[方法]選擇伴有中、高危出血傾向的血透患者 22例,隨機(jī)分為局部體外肝素組 6例,無(wú)肝素組 8例,低分子肝素組8例。觀察出血情況的變化,計(jì)算eKt/V值,記錄血流量、超濾量、每小時(shí)監(jiān)測(cè)透析

用廣泛的抗凝劑是肝素。1 肝素的分類及特點(diǎn)1.1 肝素（UFH）肝素是一種存在于哺乳動(dòng)物組織中的帶強(qiáng)負(fù)電荷的硫酸黏多糖，分子量為6000～25000道爾頓，能干擾血凝過(guò)程的許多環(huán)節(jié)，臨床常用的為普通肝素。其優(yōu)點(diǎn)為：①起效快，能靜脈注射給藥；②代謝快，血液濃度易于監(jiān)測(cè)；③有相應(yīng)的拮抗劑，出血可以補(bǔ)救。缺點(diǎn)有：①對(duì)血小板功能和血管通透性有影響，容易導(dǎo)致出血，需要監(jiān)測(cè)凝血時(shí)間；②有效劑量區(qū)間狹窄，生物利用度不高，為15%～20%；③可以導(dǎo)致血小板減少。1.2 低