嬰幼兒頭顱增大 警惕腦積水

范鵬

嬰幼兒腦積水主要表現(xiàn)為頭顱異常增大，頭圍與實(shí)際年齡不符。因此，定期檢查嬰幼兒的頭圍有助于腦積水的早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。同時，要注意嬰幼兒是否出現(xiàn)頭大臉小、眼球往下看、斜視的情況，這也是嬰幼兒腦積水的臨床表現(xiàn)。

腦積水由多種原因引起，嬰幼兒腦積水多為先天性腦積水或者由炎癥、外傷引起。解剖學(xué)及生理學(xué)上分為梗阻性腦積水、交通性腦積水、腦脊液分泌及吸收異常引起的腦積水。以上病因引起腦內(nèi)積水增多，也就是腦脊液增多，會導(dǎo)致嬰幼兒頭顱增大。

先天性腦積水 引發(fā)此病的原因包括孕婦發(fā)生感染、基因缺失和胎兒腦及脊髓發(fā)育異常等。因此，孕婦應(yīng)注意避免感染，減少引起胎兒畸形的因素出現(xiàn)，如口服藥物引發(fā)副作用、長期在有害環(huán)境中工作等。孕婦還要加強(qiáng)產(chǎn)檢意識，必要時終止妊娠，減少腦積水患兒的出生。

炎癥和外傷引起的腦積水 主要有腦室出血后腦積水、感染性腦積水、頭部外傷引起顱內(nèi)出血繼發(fā)的腦積水、嬰幼兒顱內(nèi)腫瘤（特別是第三腦室及第四腦室的腫瘤）阻塞引起的腦積水以及其他原因引起的腦積水。嬰幼兒如出現(xiàn)以上情況造成頭顱增大，應(yīng)積極治療，減少腦積水的后續(xù)影響。

診斷腦積水要做哪些檢查？

診斷腦積水的檢查有頭顱CT及磁共振，通過檢查能了解腦室及蛛網(wǎng)膜下隙的擴(kuò)大程度，觀察腦積水的病情發(fā)展，找出腦積水的病因。必要時可行腰椎穿刺術(shù)，了解腦脊液的情況及顱內(nèi)壓的變化。

如何治療腦積水？

腦積水的治療有以下兩種方法：

藥物治療 應(yīng)用減少腦脊液分泌的藥物、脫水利尿的藥物，一般用于手術(shù)前以控制腦積水的發(fā)展。

腦室分流術(shù) 如患兒出現(xiàn)明顯的神經(jīng)缺失癥狀（頭痛、嘔吐、大小便失禁、癲癇、肢體癱瘓等），在診斷明確、無手術(shù)禁忌證的情況下，應(yīng)積極進(jìn)行手術(shù)治療。嬰幼兒出現(xiàn)頭顱增大，應(yīng)警惕腦積水發(fā)生。同時，從懷孕到嬰兒出生，要注意預(yù)防，避免引起嬰幼兒腦積水發(fā)生的因素。如嬰幼兒確診為腦積水，應(yīng)該到專業(yè)的神經(jīng)外科去咨詢、評估及治療，以免耽誤最佳的治療時機(jī)。