科學(xué)認(rèn)識(shí)新冠疫情的過去與現(xiàn)在

文/沈犇

2022年12月7日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組頒發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化落實(shí)新冠肺炎疫情防控措施的通知》，“方艙”“全員核酸”等時(shí)代熱詞逐漸成為過去式。12月18日，由旅英華人高新科技商業(yè)協(xié)會(huì)主辦、世界華人醫(yī)師協(xié)會(huì)支持的《新冠疫情三年——回顧與展望》論壇在線上舉行，多位旅英華人專家從不同角度分析了新冠疫情三年的發(fā)展歷程，并針對(duì)未來如何應(yīng)對(duì)新冠病毒提出了建議。

論壇上，英國皇家醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)士、旅英華人高新科技商業(yè)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)張其軍以《新冠疫情三年回顧與思考》為主題發(fā)表講話，生物信息學(xué)家、劍橋桑格研究所資深科學(xué)經(jīng)理寧澤民發(fā)表題為《新冠及其呼吸道傳染病毒實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和分析》的演講，英國利物浦熱帶醫(yī)學(xué)學(xué)院生物統(tǒng)計(jì)學(xué)教授王多勞以《英國新冠病死亡及后遺癥》為題發(fā)表演講，利物浦大學(xué)臨床感染、微生物及免疫學(xué)系教授王國禎發(fā)表題為《疫情大流行的主要因素和應(yīng)對(duì)措施探討》的演講，英國中醫(yī)藥學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、英國曼城中醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)邢玫就《化痰逐瘀治療新冠》作主旨演講。在討論環(huán)節(jié)倫敦大學(xué)學(xué)院及醫(yī)院教授鄧京也加入討論。筆者對(duì)論壇內(nèi)容進(jìn)行了整理，希望為大家應(yīng)對(duì)新冠病毒傳染病提供借鑒。

疫情早中期的清零政策是最佳措施

2020年年初，新冠肺炎疫情被世界衛(wèi)生組織稱為全球大流行。世界各國根據(jù)本國國情采取了不同的防疫政策。新冠肺炎疫情發(fā)生以來，我國始終堅(jiān)持人民至上、生命至上，堅(jiān)持科學(xué)精準(zhǔn)防控，因時(shí)因勢(shì)優(yōu)化調(diào)整防控措施，最大限度保護(hù)了人民生命安全和身體健康。

皇家醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)士、旅英華人高新科技商業(yè)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)張其軍在論壇上帶領(lǐng)大家用數(shù)據(jù)資料回顧了新冠疫情期全球有代表性國家的總體發(fā)病和死亡情況；不同病毒變異株期的毒力特征；發(fā)生二次或多次新冠再感染與病毒變異株的關(guān)系以及不同收入水平國家疫苗接種率及其可能的旅游傳播風(fēng)險(xiǎn)。數(shù)據(jù)表明，我國國內(nèi)的每百萬人口發(fā)病率和死亡率持續(xù)處于較低水平。新冠肺炎疫情初期，重癥發(fā)生率和死亡率均較高，我國能在保障人民群眾生命安全和身體健康上取得如此巨大的成果，得益于科學(xué)有效的疫情防控政策。張其軍博士指出，清零政策是疫情早中期保護(hù)人民生命唯一的、最有效的措施。

放開政策是根據(jù)形勢(shì)研判的結(jié)果

不少人都感到困惑，中國的防疫政策為什么由“動(dòng)態(tài)清零”轉(zhuǎn)變成了“放開”。實(shí)際上，這是經(jīng)過大量臨床觀察和對(duì)當(dāng)前流行毒株進(jìn)行分析的結(jié)果。病毒在流行過程中會(huì)不斷變異、與宿主不斷磨合，變異的主要方向就是與宿主共存，其表現(xiàn)形式為病毒毒力下降，宿主免疫反應(yīng)改變，群體死亡率下降，人類的應(yīng)對(duì)策略也需要隨之改變。

新冠病毒具有變異快、變種多的特點(diǎn)。短短三年內(nèi)已出現(xiàn)了阿爾法、貝塔、德爾塔等多個(gè)變種，上述變種感染造成的重癥率高、死亡率高。自奧密克戎變種流行以來，各國病毒傳播速度急劇上升，但因感染新冠死亡的人數(shù)卻大幅降低。以越南為例，奧密克戎感染死亡率在萬分之三以下，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于在萬分之七到十一之間的正常年死亡率。奧密克戎高危人群集中在80歲以上的老人和有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的人群，這類人群本就容易因?yàn)槠胀ǜ忻?、流感、肺炎等疾病引發(fā)感染死亡。目前在我國境內(nèi)流行的奧密克戎毒株同樣具有感染率高、重癥率低、死亡率低的特點(diǎn)，我國防疫工作的重點(diǎn)也因此由“防感染”轉(zhuǎn)變?yōu)椤氨＝】?、防重癥”。

大規(guī)模感染后，民眾普遍關(guān)心的還有長(zhǎng)期新冠的問題。世界衛(wèi)生組織將“長(zhǎng)期新冠”定義為可能或確診新冠病毒感染史，癥狀持續(xù)至少兩個(gè)月且無法用其他診斷來解釋。英國利物浦熱帶醫(yī)學(xué)學(xué)院生物統(tǒng)計(jì)學(xué)教授王多勞解釋，“長(zhǎng)期新冠”更傾向?yàn)橐环N主觀感覺，目前“長(zhǎng)期新冠”主要依靠問卷調(diào)查、自主申報(bào)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。參與論壇的多位專家表示，“長(zhǎng)期新冠”癥狀大多會(huì)隨著時(shí)間逐漸消失。據(jù)英國中醫(yī)藥學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、英國曼城中醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)邢玫教授介紹，中醫(yī)能有效緩解長(zhǎng)期新冠癥狀。因此，民眾可適當(dāng)減少對(duì)“長(zhǎng)期新冠”的焦慮情緒。

中醫(yī)在抗擊新冠疫情中功不可沒

新冠肺炎疫情大流行期間，中醫(yī)發(fā)揮了不可忽視的作用。邢玫講到，在缺少有效西藥治療新冠的情況下，在英國利用中藥和中醫(yī)針灸治療新冠肺炎時(shí)取得的成效值得肯定。

中醫(yī)施治長(zhǎng)期新冠的療效也得到了海內(nèi)外患者的贊揚(yáng)。中醫(yī)認(rèn)為，風(fēng)夾濕邪入侵太陰導(dǎo)致肺脾受損、痰瘀互結(jié)是出現(xiàn)“長(zhǎng)期新冠”癥狀的主要原因，若患者自身肝氣郁結(jié)、氣血兩虛也會(huì)加重病情，從而延長(zhǎng)虛弱、疲勞、全身不適等癥狀的時(shí)間。邢玫院長(zhǎng)采用活血、健脾除濕、理氣補(bǔ)氣的藥物，輔之針灸火罐等方式，在臨床治療“長(zhǎng)期新冠”上效果樂觀。一位病人是英國國家醫(yī)療服務(wù)體系的醫(yī)生，他通過堅(jiān)持做針灸、喝中藥治愈了兩個(gè)月咳嗽不斷的癥狀，因此他不斷以自身經(jīng)歷為例推薦中醫(yī)藥。邢玫院長(zhǎng)表示，若能進(jìn)一步用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)方法研究中藥的有效性，將為人類解決“長(zhǎng)期新冠”難題找到方法，也為人類健康作出貢獻(xiàn)。

放開后仍需要科學(xué)管控

放開并不意味著躺平，仍需要科學(xué)管控。張其軍博士用韓國、新加坡等在奧密克戎階段放開的國家的疫情數(shù)據(jù)說明，放開初期新冠病毒的傳播速度急劇上升，勢(shì)必會(huì)迎來感染高峰，平穩(wěn)度過這個(gè)階段有助于使新冠病毒盡早地退出人類生活。專家們就國內(nèi)形勢(shì)提出了許多有針對(duì)性的建議。

一是合理配置醫(yī)療資源、避免醫(yī)療資源擠兌。在感染高峰期，難免出現(xiàn)醫(yī)療資源緊張、真正重癥的患者不能被及時(shí)收治的情況。此時(shí)，暢通線上問診渠道能夠有效對(duì)感染者進(jìn)行分流，幫助感染者辨別輕重癥。針對(duì)居家隔離的感染者要保障藥品、抗原檢測(cè)試劑盒供應(yīng)并提高配送效率，解決用藥難問題。此外，做好科普工作，向民眾普及藥物用法、輕重癥辨別方法等，緩解民眾焦慮，改善“囤藥熱”，減少用藥不當(dāng)導(dǎo)致的醫(yī)療資源擠兌。

中醫(yī)藥助力抗疫——藥劑師在進(jìn)行中藥飲片調(diào)劑（新華社記者 郭程 攝）

二是完善后續(xù)服務(wù)工作。除基本藥物問題外，放開后仍需做好一系列工作。例如，明確醫(yī)療費(fèi)用來源。自新冠肺炎疫情暴發(fā)以來，政府承擔(dān)了新冠肺炎患者的治療費(fèi)用。放開后感染者的治療費(fèi)用是否納入醫(yī)保、納入后報(bào)銷比例等問題都需要進(jìn)一步明確。此外，還需明確感染者的休假時(shí)間和工資。面對(duì)大規(guī)模感染的情況，政府應(yīng)對(duì)感染者可以享有多長(zhǎng)時(shí)間的假期以及休假期間拿到的薪資比例有待統(tǒng)一的規(guī)定。

三是做好毒株抽樣監(jiān)控工作。盡管奧密克戎是當(dāng)前主流的毒株，但并不意味著阿爾法、貝塔、德爾塔等較容易對(duì)肺部造成損害的毒株已完全消失。做好毒株抽樣監(jiān)控工作有助于及時(shí)甄別毒株類型，采取適當(dāng)?shù)姆揽卮胧?。生物信息學(xué)家、劍橋桑格研究所資深科學(xué)經(jīng)理寧澤民表示，在人群聚集的公共場(chǎng)所放置空氣集菌器來收集樣本，并對(duì)經(jīng)過處理的樣本進(jìn)行基因測(cè)序，最后通過算法分析軟件進(jìn)行生信分析，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否有新病毒出現(xiàn)。這不僅對(duì)結(jié)束此次新冠病毒流行具有幫助，還能盡早發(fā)現(xiàn)未來可能出現(xiàn)的新型病毒，以便政府進(jìn)行預(yù)判。

這三年，面對(duì)疫情的復(fù)雜性和不確定性，我們與病毒的較量從未停，并把抗疫的主動(dòng)權(quán)牢牢把握在手中，成功避免了致病力較強(qiáng)的原始株、德爾塔變異株的廣泛流行，疫情流行和病亡數(shù)保持在全球較低水平，創(chuàng)造了人類同疾病史斗爭(zhēng)的奇跡。如今，防疫政策因時(shí)因勢(shì)而變，依舊是為了最大程度保護(hù)人民群眾生命安全和身體健康，最大限度減少疫情對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的影響。新的一年，我們充滿信心，把疫情防控工作關(guān)口前置、重心前移，把各項(xiàng)優(yōu)化措施抓得更細(xì)、做得更實(shí)，全面提升防控和救治能力，必將最終掃除疫情陰霾。