鹽酸小檗堿片聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病的臨床研究

陳艷云

摘要：目的：分析初發(fā)2型糖尿?。═2DM）采取二甲雙胍聯(lián)合鹽酸小檗堿片治療的臨床效果。方法：抽取60例患者，調(diào)取時(shí)間為2020.01～2021.05范圍，均確診為初發(fā)T2DM，以隨機(jī)法進(jìn)行對(duì)照分組，最終均分為2組研究。采取二甲雙胍治療對(duì)比組，在此用藥上聯(lián)合鹽酸小檗堿片治療分析組。對(duì)比組間血糖水平、療效、生活質(zhì)量及不良反應(yīng)率等指標(biāo)。結(jié)果：與對(duì)比組比較顯示，分析組治療后2hPG、FBG、HbAlc等血糖指標(biāo)的結(jié)果更優(yōu)（P<0.05）。與對(duì)比組比較顯示，分析組總有效率指標(biāo)的結(jié)果更優(yōu)（P<0.05）。與對(duì)比組比較顯示，分析組生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分的結(jié)果更優(yōu)（P<0.05）。與對(duì)比組比較顯示，分析組不良反應(yīng)率指標(biāo)的結(jié)果更優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：初發(fā)T2DM采取二甲雙胍聯(lián)合鹽酸小檗堿片治療的效果顯著，即可有效控制血糖，還可減少不良反應(yīng)，改善患者生活質(zhì)量，療效可靠安全，可進(jìn)一步借鑒推廣。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病;初發(fā);二甲雙胍;鹽酸小檗堿片;臨床效果

在臨床上，糖尿?。―M）較為多發(fā)和常見(jiàn)，其中2型DM占比約90%以上，以中老年人較為多發(fā)，年齡多數(shù)≥45歲[1]。對(duì)于初發(fā)T2DM患者而言，其因病情首次發(fā)作，所以及早確診和治療尤為重要。對(duì)于此類患者而言，其發(fā)病后以持續(xù)高血糖長(zhǎng)期存在為主要表現(xiàn)，隨著病情的進(jìn)展可導(dǎo)致一系列并發(fā)癥，如DM腎病、DM視網(wǎng)膜病變等，所以對(duì)患者生存質(zhì)量存在嚴(yán)重威脅[2]。在對(duì)初發(fā)T2DM繼續(xù)治療的過(guò)程中，積極控制血糖是主要原則，而常用的藥物則為二甲雙胍，其可對(duì)患者各癥狀表現(xiàn)予以緩解，但其對(duì)患者高血糖狀態(tài)無(wú)法有效控制，所以還需聯(lián)合其他藥物對(duì)患者進(jìn)行綜合治療[3]。因此本文即探討了初發(fā)T2DM采取二甲雙胍聯(lián)合鹽酸小檗堿片治療的臨床效果，現(xiàn)做下述闡述報(bào)道：

1資料與方法

1.1 一般資料

抽取60例患者，調(diào)取時(shí)間為2020.01～2021.05范圍，均確診為初發(fā)T2DM，以隨機(jī)法進(jìn)行對(duì)照分組，最終均分為2組研究。對(duì)2組常規(guī)資料做出統(tǒng)計(jì)，其中對(duì)比組、分析組男女分別為18：12和17：13。而年齡區(qū)間值均為46～79歲之間，統(tǒng)計(jì)年齡均值，對(duì)比組、分析組分別為（62.2±4.1）歲、（62.5±4.3）歲。正式開(kāi)展研究前需對(duì)2組對(duì)比統(tǒng)計(jì)前述資料，若對(duì)比P>0.05，則分組研究可行。參與者及家屬均知情，本研究滿足倫理委員要求。

入選及排除條件：均滿足2010年版《中國(guó)2型糖尿病防治指南》[4]關(guān)于初發(fā)T2DM的確診條件;均存在體重減輕、過(guò)度飲食、多尿等癥狀;意識(shí)清晰，認(rèn)知正常;臨床資料完整;無(wú)用藥禁忌;依從性良好。排除嚴(yán)重精神疾病或精神障礙;慢性肝炎、血紅蛋白病、慢性貧血等;嚴(yán)重心腦血管疾病;肝腎功能障礙;惡性腫瘤疾病;對(duì)本次用藥過(guò)敏史;急性并發(fā)癥;存在可能影響血液糖的其他疾病如高胰島素血癥、甲亢、垂體瘤、呼吸綜合征;妊娠期糖尿病;依從性較差或中途脫落。

1.2 方法

采取二甲雙胍（國(guó)藥準(zhǔn)字H11021518，產(chǎn)自北京京豐制藥集團(tuán)有限公司）治療對(duì)比組，即口服，3次/d，0.5g/次，療程為12w。在此用藥上聯(lián)合鹽酸小檗堿片（國(guó)藥準(zhǔn)字H45020546，產(chǎn)自廣西十萬(wàn)山制藥有限公司）治療分析組，即口服，3次/d，0.3g/次，療程為12w。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比組間2hPG（餐后2h血糖）、FBG（空腹血糖）、HbAlc（糖化血紅蛋白）等血糖水平、療效（評(píng)估要求[5]：患者HbAlc降低>30%或<6.2%，2hPG、FBG降低>40%，或降至正常水平為顯效;患者HbAlc降低≤30%或≥10%，2hPG、FBG降低≤40%為顯效;前述條件或要求均未達(dá)到為無(wú)效。）、生活質(zhì)量（評(píng)估4個(gè)因子，工具為SF～36量表[6]，即日常生活、物質(zhì)、心理、社會(huì)等功能因子，各為100分滿分。）及不良反應(yīng)率（觀察記錄腹痛、腹瀉、惡心嘔吐等發(fā)生占比。）等指標(biāo)。

1.4 分析數(shù)據(jù)

結(jié)合相關(guān)數(shù)據(jù)和評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，在SPSS22.0統(tǒng)計(jì)分析軟件中輸入結(jié)果數(shù)據(jù)，完成T值、χ2檢驗(yàn)，分別經(jīng)均數(shù)（Mean Value）加減標(biāo)準(zhǔn)差（Standard Deviation）（±s）和例（n）、百分率（%）來(lái)表示結(jié)果中的計(jì)量、計(jì)數(shù)等資料，當(dāng)P值<0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 比較組間血糖指標(biāo)

與對(duì)比組比較顯示，分析組治療后2hPG、FBG、HbAlc等血糖指標(biāo)的結(jié)果更優(yōu)（P<0.05）;但治療前2組對(duì)比各項(xiàng)指標(biāo)的差異較?。≒>0.05）。如表1示。

2.2 比較組間療效指標(biāo)

與對(duì)比組比較顯示，分析組總有效率指標(biāo)的結(jié)果更優(yōu)（P<0.05）。如表2示。

2.3 比較組間生活質(zhì)量指標(biāo)

與對(duì)比組比較顯示，分析組生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分的結(jié)果更優(yōu)（P<0.05）。如表3示。

2.4 比較組間不良反應(yīng)率指標(biāo)

與對(duì)比組比較顯示，分析組不良反應(yīng)率指標(biāo)的結(jié)果更優(yōu)（P<0.05）。如表4示。

3討論

對(duì)于T2DM而言，其血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷與主要血管并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)理關(guān)系密切，同時(shí)高血脂、胰島素抵抗、高血糖等可造成氧化應(yīng)激加重，進(jìn)一步增加氧自由基數(shù)量，從而在一定程度上對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞造成嚴(yán)重?fù)p害。所以在治療該病癥時(shí)，對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞加以保護(hù)尤為關(guān)鍵[7]。作為一種口服降糖藥，二甲雙胍的作用在于對(duì)糖原分解加以抑制，可促進(jìn)外周組織對(duì)葡萄糖的攝取，增強(qiáng)糖無(wú)氧酵解，和胰島素敏感性，并阻礙葡萄糖在胃腸道內(nèi)的吸收情況，還可對(duì)胰島素抵抗加以緩解，從而積極改善肥胖癥狀和促進(jìn)甘油三酯降低。但該藥單獨(dú)使用時(shí)療效并不理想，為了提升降脂和降糖效果，還需與其他藥物聯(lián)合使用。作為一種天然生物堿，鹽酸小檗堿片對(duì)血糖的調(diào)控作用較強(qiáng)，可加速葡萄糖在外周組織中的降解情況，可抑制肝糖原異生，可將降脂作用充分發(fā)揮出來(lái)。同時(shí)，該藥物還可以將超氧陰離子有效清除，可對(duì)低密度脂蛋白在肝臟中的水平加以改善，可防止細(xì)胞凋亡和損傷。另外該藥物還可將體內(nèi)氧自由基有效清除，進(jìn)一步改善和促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)揮出相應(yīng)功能，可抑制脂質(zhì)過(guò)氧化，從而達(dá)到較好的降脂和降糖效果。通過(guò)將上述兩種藥物聯(lián)合使用，不僅能發(fā)揮出協(xié)同效果，還可進(jìn)一步增強(qiáng)降糖作用，同時(shí)還可減少各種不良反應(yīng)，從而提升患者的整體療效和生活質(zhì)量。本文結(jié)果中，與對(duì)比組比較顯示，分析組治療后2hPG、FBG、HbAlc等血糖指標(biāo)的結(jié)果更優(yōu)（P<0.05）。與對(duì)比組比較顯示，分析組總有效率指標(biāo)的結(jié)果更優(yōu)（P<0.05）。與對(duì)比組比較顯示，分析組生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分的結(jié)果更優(yōu)（P<0.05）。與對(duì)比組比較顯示，分析組不良反應(yīng)率指標(biāo)的結(jié)果更優(yōu)（P<0.05）?？梢?jiàn)，初發(fā)T2DM采取二甲雙胍聯(lián)合鹽酸小檗堿片治療發(fā)揮著極大優(yōu)勢(shì)和積極作用。

綜上，初發(fā)T2DM采取二甲雙胍聯(lián)合鹽酸小檗堿片治療的效果顯著，即可有效控制血糖，還可減少不良反應(yīng)，改善患者生活質(zhì)量，療效可靠安全，可進(jìn)一步借鑒推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]朱小林，歐雪梅.鹽酸小檗堿片聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病的臨床研究[J].保健文匯，2021，22（29）：149-150.

[2]楊昕，劉志民，楊宏杰.鹽酸小檗堿片聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病的臨床研究[J].上海中醫(yī)藥雜志，2020，54（3）：59-62.

[3]姜丹，莫恩君，盧文國(guó)，等.鹽酸小檗堿片聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片治療糖尿病合并腦梗死效果觀察[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2019，26（20）：17-18.

[4]胡金華，胡婷婷，王靜華，等.鹽酸小檗堿聯(lián)合二甲雙胍對(duì)2型糖尿病合并NAFLD患者體脂成分和肝臟脂肪含量的影響[J].浙江醫(yī)學(xué)，2021，43（21）：2327-2331.

[5]梁彩倩，孔慶磊，高國(guó)杰，等.阿托伐他汀聯(lián)合鹽酸小檗堿治療2型糖尿病合并腦梗死患者的效果[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2019，31（21）：8-10.

[6]婁可麗.磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病的臨床效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2021，15（2）：208-210.

[7]單建剛.二甲雙胍在初發(fā)2型糖尿病治療中的應(yīng)用及對(duì)血糖的影響分析[J].糖尿病天地，2021，18（7）：115-116.