智能便捷組合電動床的設(shè)計1)

沈立中,趙麗蓉，程 婕，朱 真

復旦大學附屬華東醫(yī)院，上海 200040

我國人口老齡化已經(jīng)步入快速發(fā)展期[1]，最新數(shù)據(jù)表明，2016年末65歲及以上人口為15 003萬人，占總?cè)丝诘?0.8%[2]。在老齡化社會的環(huán)境下，老年人的照護需求不斷提升[3]。隨著年齡的增長，心腦血管等疾病高發(fā)，失能老人不斷增多，在醫(yī)院中常需臥床，面臨日常生活護理、約束、轉(zhuǎn)運、溝通、娛樂、安全及醫(yī)護人員各項操作不便捷等等諸多問題。隨著護理床功能的集成度越來越高，如何開發(fā)精簡有效的執(zhí)行機構(gòu)和提高使用舒適度，是未來研究的重要方向[4]。本課題組研制了一款智能便捷組合電動床，已成功獲得國家發(fā)明專利證書，現(xiàn)報道如下。

1 設(shè)計背景

目前國內(nèi)外多功能護理床產(chǎn)品眾多、功能各異。歐美、日本等國家對多功能護理床研發(fā)較早，研制時間較長，機械結(jié)構(gòu)設(shè)計較合理，功能配置較齊全[5]，但價格較高。我國的護理床研制也有很長的歷史[6]，針對不同功能需求的臥床病人，設(shè)計了眾多具備多種輔助功能的護理床。如抬背功能、翻身功能以及輔助床上排便功能等。還有蔣皆恢等[7]基于互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)可通過移動智能終端對護理床進行遠程控制，突破了控制距離的限制，更加現(xiàn)代化[8]。但仍存在部分產(chǎn)品結(jié)構(gòu)、功能不齊全，人性化、智能化程度不高，使用不方便等問題，因此臨床應用率不高。

目前臨床常用的護理床存在的普遍問題，最主要的是護理功能缺失和病人舒適體驗度一般以及安全性能不足，其主要原因有2點：①護理床有限的空間小，不足以容納所有的護理功能，②對護理床的現(xiàn)有功能缺少進一步地深入優(yōu)化。例如①床頭燈固定在床頭，很多操作有局限性，不能根據(jù)操作需求全方位照明；②護欄牢固性及承重性欠佳，打開方式簡單，病人可自行解鎖，存在護理安全隱患；③無約束帶及專用位置，只能固定在護欄上，容易移動且造成護欄損耗；④床周圍空間狹小，護士操作平臺不足；⑤輸液架放置局限；⑥病人外出檢查或轉(zhuǎn)運時呼吸機、氧氣瓶等儀器無處放置等。

2 材料與制作

該智能便捷組合電動床包括主床體和多項輔助裝置。①床頭板上裝有拆卸式床頭燈，燈桿可彎曲調(diào)節(jié)角度，以便根據(jù)醫(yī)療護理操作的需要，固定在前后床板或兩側(cè)床欄上提供照明，并可用USB接頭充電。床體四角均安裝USB充電口，方便USB充電設(shè)備。②四片旋轉(zhuǎn)式護欄，兩兩對稱，拉起時順時針旋轉(zhuǎn)向上，卡扣固定；卡扣松開，護欄逆時針旋轉(zhuǎn)向下，護欄放下；節(jié)約空間，不占地方，旋轉(zhuǎn)方式使病人不能輕易解鎖護欄。護欄外側(cè)設(shè)有按鈕，控制床體、床頭和床尾的抬高、降低，2個連接架之間的床板三折設(shè)計，實現(xiàn)背部抬高、屈腿功能，上下床板外側(cè)還帶有重力浮珠，可視化抬高角度。③床板兩側(cè)裝有可抽拉式約束帶和固定架，上側(cè)為左右對應的胸部和腹部約束帶，下側(cè)為左右對應的膝部和腿部約束帶。選用30 cm寬型棉麻材質(zhì)，保證約束時的柔軟舒適及透氣性，強韌不易斷，前端設(shè)有與固定架相匹配的卡槽桿。④床頭兩側(cè)安裝折疊式翻桌，收納在床頭板內(nèi)，取用時翻轉(zhuǎn)拉出，需要時延展段可從折疊狀態(tài)打開，增加桌板長度，方便醫(yī)護人員在臨床操作時，各種用物的擺放，邊緣設(shè)有凸起，可防止物品跌落。⑤拆卸式輸液架，能伸縮可拆卸，多頭掛鉤，便于不同高度、方位的不同懸掛物的需求。⑥床尾外側(cè)安裝可拆卸氧氣小鋼瓶架，床尾內(nèi)側(cè)設(shè)有移動翻桌，采用雙側(cè)液壓式撐架支撐，最大承重8 kg，可收納及翻開，可放置呼吸機、監(jiān)護儀等，確保危重病人外出檢查安全。還可利用4個輸液架撐起透明聚氯乙烯(polyvinyl chloride，PVC)材質(zhì)外罩，病人外出檢查時可防雨防風保暖，同時方便醫(yī)護人員觀察。⑦床尾外側(cè)設(shè)有書寫板，便于臨床各種巡視卡、記錄卡放置及書寫。運用外接拓展模式可接入移動醫(yī)療護理信息系統(tǒng)，可實現(xiàn)床邊智能醫(yī)療護理。⑧腳踩式輪剎，方便快捷，紅綠色用于區(qū)分剎住與解除。床腳萬向輪利于床體移動，方便轉(zhuǎn)運。⑨床頭還可安裝手機支架，選用可彎曲支架桿，隨意調(diào)節(jié)角度和高度，能牢固抓住手機并可調(diào)節(jié)手機角度，方便病人使用手機或與家屬聯(lián)系。床尾可安裝垃圾筐，便于病人及家屬干濕垃圾分類放置。結(jié)構(gòu)示意圖見圖1。

1—床頭板；2—USB充電插口；3—約束帶固定架；4—連接架；5—移動氧氣架；

3 創(chuàng)新點

3.1 智能實用

電動床設(shè)計避免了床尾手動柄升降功能老舊、不可拆卸、調(diào)節(jié)不方便、容易絆倒造成碰觸及跌倒等意外發(fā)生的不足。旋轉(zhuǎn)式護欄及按鈕控制，實用方便。床體四周均安裝USB充電口，利于拓展各種設(shè)備，如LED燈便于醫(yī)療護理操作及觀察，在夜間外出檢查時也可以進行照明作用；安裝手機支架便于病人聽音樂，學習疾病相關(guān)知識，與家人視頻互動等；安裝小風扇等，滿足病人需求。

3.2 安全人性化

抽拉式約束帶及固定裝置，使用方便，固定牢靠；定制寬型棉麻材質(zhì)，有效防止皮膚損傷；上下各2根，可以滿足不同病人約束需求，確保病人安全的同時兼顧舒適性。床頭兩側(cè)折疊式翻桌拓展了操作空間；床尾儀器設(shè)備支架、翻桌等能方便放置各種生命支持及監(jiān)測系統(tǒng)，不僅可以在整個檢查外出期間，為病人提供必要生命支持(如氧氣、輔助呼吸等)，還能隨時觀察病人情況(如監(jiān)護裝置)，掌握病人病情動態(tài)變化。透明外罩，還可為病人防雨防風保暖。床尾書寫板可方便護患溝通，隨時記錄病人動態(tài)信息，便于護理交接班。

4 小結(jié)

本智能便捷組合電動床的設(shè)計改變了護理床的傳統(tǒng)理念，優(yōu)化了各項輔助功能，讓病人體驗到各種便捷的人性化、智能化設(shè)計，調(diào)適不良情緒與感受，病人舒適的心理及便捷的醫(yī)護觀察更有利病人的康復。智能便捷組合電動床的使用改善了病人臥床期間舒適度及體驗感，多功能模塊組合大大提高臨床護理的效率性和安全性，有利于提高醫(yī)院機構(gòu)的服務(wù)水平，提升病人滿意度。