規(guī)范手術室配合及護理對心臟外科體外循環(huán)手術治療效果及分析①

楊真真，許曉燕

(廈門大學附屬第一醫(yī)院，福建 廈門 361001)

心臟外科體外循環(huán)手術是一種用來治療心臟疾病的方法，指的是通過建立體外循環(huán)，保證患者的機體血液循環(huán)正常進行，維持其生命體征[1]。但是在術中患者需要接受氣管插管，會受到刺激性傷害，有一定的危險性。因此，對于該類患者，需要開展規(guī)范性的手術室配合、護理，才能降低其風險性，提高其手術效果[2]。規(guī)范手術室配合護理是一種新型護理方法，能夠彌補常規(guī)護理的各項劣勢，保留其優(yōu)勢?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019-10～2021-01選取本院收治的心臟外科體外循環(huán)手術治療患者共計100例。根據(jù)收治時間將其分為開展常規(guī)手術室配合及護理的對照組；開展規(guī)范手術室配合及護理的觀察組，各50例。對照組中男28例、女22例。年齡20～60(38.22±5.25)歲。手術類型分為心臟瓣膜置換手術10例、尖瓣置換手術15例、心臟搭橋手術25例。觀察組中男27例、女23例。年齡20～61(38.82±5.63)歲。手術類型分為心臟瓣膜置換手術11例、尖瓣置換手術15例、心臟搭橋手術24例。兩組資料比較(P>0.05)。

納入標準：①均知悉本研究內(nèi)容并自愿加入；②均滿足心臟外科的手術條件且愿意接受手術治療；③均擁有正常的表達能力、溝通能力、認知能力。排除標準：①擁有手術禁忌證者；②自身溝通、認知、表達存在障礙者；③患有精神類疾病、血液傳播類疾病者。

1.2 方法

對照組開展常規(guī)手術室配合及護理：術前準備好所需的器材物品、做好引導工作，術中做好手術配合工作，術后做好常規(guī)護理(心理護理、飲食護理、運動護理、環(huán)境護理等)。

觀察組開展規(guī)范手術室配合及護理：①術前。所有醫(yī)護人員應該在術前接受相關的專業(yè)培訓，提升他們對于不良緊急事件的處理效率，保證手術的順利開展。在手術時間確定后，護理人員應該準備好手術所需的器械、設備、藥品，并檢查其可用性，放置在正確的位置，保證術中隨時拿取。護理人員還應該在術前對患者進行一定的健康教育、心理護理，改善其負面情緒，提高其配合度。此外，護理人應該在手術前對患者進行訪視，護理患者表達自身感受，協(xié)助好醫(yī)院進行自身住院、生活、工作等方面的具體安排。②術中。在手術過程中，護理人員要做好傳遞器械、觀測生命體征等配合工作，還需要密切關注的患者的氣管插管情況，如有異常立刻上報醫(yī)師，并采取清理氣道內(nèi)分泌物等相關措施，降低氣道堵塞的概率。當患者出現(xiàn)異常的變化情況時，要及時配合好醫(yī)生展開急救措施，提高患者的存活率。最后，在手術將要結(jié)束時，清點好所有的物品并做好相應的處理安置。③術后。在術后72h內(nèi)，護理人員應該謹遵醫(yī)囑，對患者進行各類風險事件的預防性護理措施。檢測好其術后氣管插管情況，做好管理措施，降低呼吸道阻塞概率。并觀察好患者的術后康復情況，如有異常立即上報醫(yī)師開展相應急救措施，提高患者的術后存活概率與存活時間。

1.3 觀察指標

(1)治療效果相關指標水平：記錄兩組患者的治療效果，包括術后拔管時間、恢復正常飲食時間、首次下床活動時間、住院總時間等。(2)情緒狀態(tài)相關指標水平：在護理前、后，根據(jù)抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)對兩組患者的情緒狀態(tài)進行評分，抑郁、焦慮的臨界分值分別為53分、50分，分值越高，代表患者的情緒狀態(tài)越差。(3)生存質(zhì)量相關指標水平：在護理前、后，根據(jù)世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表簡表(WHOQOL-BREF)對兩組患者的生存質(zhì)量進行評分，具體有心理、生理、環(huán)境、社會等，每項均為百分制。(4)并發(fā)癥發(fā)生情況：記錄兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括心包填塞、壓瘡、低心排綜合征等。(5)心功能相關指標水平：在護理前、后，檢測兩組患者的心功能相關指標水平，具體有左室射血分數(shù)(LVEF)、峰值功率(PP)等。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 治療相關指標水平

兩組治療相關指標水平中，在術后拔管時間、恢復正常飲食時間、首次下床活動時間、住院總時間等方面，觀察組均為更短(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療相關指標水平比較

2.2 情緒狀態(tài)相關指標水平

兩組情緒狀態(tài)相關指標水平中，SDS評分、SAS評分護理前比較(P>0.05)；護理后，觀察組均為更低(P<0.05)，見表2。

表2 兩組情緒狀態(tài)相關指標水平比較分)

2.3 生存質(zhì)量相關指標水平

兩組生存質(zhì)量相關指標水平中，在心理、生理、環(huán)境、社會評分，護理前比較(P>0.05)，護理后，觀察組均為更高(P<0.05)，見表3。

表3 兩組生存質(zhì)量相關指標水平比較分)

2.4 并發(fā)癥發(fā)生情況

兩組并發(fā)癥發(fā)生情況中，在心包填塞、壓瘡、低心排綜合征等總發(fā)生率方面，觀察組為更低(P<0.05)，見表4。

2.5 心功能相關指標水平

兩組心功能相關指標水平中，在左室射血分數(shù)、峰值功率水平等方面，護理前比較(P>0.05)，護理后，觀察組均為更高(P<0.05)，見表5。

表5 兩組心功能相關指標水平比較

3 討論

體外循環(huán)技術在心臟、血管手術中十分重要，能夠有效保證患者的生命安全。但同時也可能損害患者的呼吸道，所以對于該類患者必須實施規(guī)范手術室配合及護理工作，改善損害程度，促進患者康復[3]。手術室對于一所醫(yī)院來說十分重要，主要用來救治患者、開展手術。提升手術室的護理質(zhì)量，不僅可以提高手術效果，而且還可以改善康復情況。隨著護理行業(yè)的不斷進步，過去常規(guī)的手術室護理配合已經(jīng)無法滿足現(xiàn)在的需求，于是，規(guī)范手術室配合及護理應運而生[4]。本文結(jié)果顯示兩組治療效果相關指標水平中，在術后拔管時間、恢復正常飲食時間、首次下床活動時間、住院總時間等方面，觀察組均為更短(P<0.05)。兩組情緒狀態(tài)相關指標水平中，在SDS、SAS評分，護理前比較(P>0.05)。護理后，觀察組均為更低(P<0.05)。兩組生存質(zhì)量相關指標水平中，在心理、生理、環(huán)境、社會評分，護理前比較(P>0.05)。護理后，觀察組均為更高(P<0.05)。兩組并發(fā)癥發(fā)生情況中，在心包填塞、壓瘡、低心排綜合征等總發(fā)生率方面，觀察組為更低(P<0.05)。兩組心功能相關指標水平中，在左室射血分數(shù)、峰值功率水平等方面，護理前比較(P>0.05)。護理后，觀察組均為更高(P<0.05)。兩組護理滿意度情況中，在護理總滿意度方面，觀察組為更高(P<0.05)。對心臟外科體外循環(huán)手術治療患者應用規(guī)范手術室配合及護理效果比常規(guī)的更加顯著，能夠提升治療效果、生存質(zhì)量，降低負面情緒狀態(tài)、并發(fā)癥發(fā)生率。在對照組接受的常規(guī)手術室配合及護理中，雖然也有一定效果，但是醫(yī)護人員對于緊急事件、急救等方面的技能不足，導致護理質(zhì)量并不高[5]。在觀察組接受的規(guī)范手術室配合及護理中，通過術前對醫(yī)護人員的專業(yè)培訓，能夠提升對于不良事件的處理能力，提高手術順利性。通過術前準備好各類物品，能夠保證術中隨時拿取，縮短手術時間。通過術前開展健康教育、心理護理，能夠緩解患者的心理狀態(tài)，提高其配合度[6]。通過術中做好配合工作，清理氣道內(nèi)分泌物等，能夠提高手術效率、降低氣道堵塞率，提高患者的存活率。通過術后進行各類風險事件的預防性護理措施、做好氣管插管的管理措施，可以降低不良事件發(fā)生率、呼吸道阻塞概率，并提高患者的術后存活概率與存活時間。在許美養(yǎng)等人的文獻中[7]，顯示對于接受心臟外科體外循環(huán)手術治療的患者，實施規(guī)范手術室配合及護理效果顯著，能夠提升治療效果，縮短術后拔管時間、正常飲食恢復時間、首次下床活動時間、住院時間等，并提升患者的生活質(zhì)量，改善其心理狀態(tài)，與以上本文得出的結(jié)果大致相同。綜上所述，將規(guī)范手術室配合及護理模式，實施于接受了心臟外科體外循環(huán)手術治療的患者中，能夠提升患者的治療效果、生存質(zhì)量，改善其情緒狀態(tài)。