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    城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌對(duì)農(nóng)村居民醫(yī)療經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)的影響研究

    2023-01-27 02:34:23粟文杰
    中國集體經(jīng)濟(jì) 2023年4期
    關(guān)鍵詞:雙重差分法

    粟文杰

    摘要:文章采用中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查(CHARLS)2015年和2018年全國追蹤調(diào)查數(shù)據(jù),使用雙重差分法評(píng)估城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌的政策效應(yīng)。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn):參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)增加了農(nóng)村居民的非醫(yī)療消費(fèi)支出,緩解了醫(yī)療負(fù)擔(dān),但對(duì)于農(nóng)村居民的災(zāi)難性醫(yī)療支出的緩解作用不顯著;通過中介效應(yīng)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌主要通過提升農(nóng)村居民的健康水平來減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān),促進(jìn)家庭非醫(yī)療消費(fèi)支出的增長。

    關(guān)鍵詞:城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌;醫(yī)療經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn);雙重差分法;中介效應(yīng)檢驗(yàn)

    一、引言

    我國雖然在現(xiàn)行的標(biāo)準(zhǔn)下消除了絕對(duì)貧困,但由于疾病風(fēng)險(xiǎn)的不確定性,以及慢性病、大病以及重病產(chǎn)生的高額醫(yī)療費(fèi)用,處于貧困邊緣以及中低收入群體因病致(返)貧的風(fēng)險(xiǎn)仍然存在。新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)難以縮小收入相對(duì)差距和抵御農(nóng)村居民重大疾病的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn),截至 2019年10月,全國共有30個(gè)省份發(fā)布了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合的方案,評(píng)估制度整合效果已具備一定實(shí)踐基礎(chǔ)。2020年12月16日中共中央、國務(wù)院提出《關(guān)于實(shí)現(xiàn)鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接的意見》,明確了醫(yī)療保險(xiǎn)鞏固脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接的具體舉措,在此背景下研究城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌對(duì)于農(nóng)村居民醫(yī)療經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)的影響有助于為調(diào)整醫(yī)保扶貧政策,健全防范化解因病致(返)貧的長效機(jī)制提供更具指導(dǎo)意義的現(xiàn)實(shí)依據(jù)。

    二、文獻(xiàn)綜述

    目前,大多學(xué)者都認(rèn)為碎片化和城鄉(xiāng)二元分治會(huì)導(dǎo)致不公平,建立在戶籍制度上的醫(yī)保制度固化了城鄉(xiāng)和地區(qū)之間的差異,城鄉(xiāng)之間差異化的籌資水平和政府補(bǔ)助能力影響了待遇享受的公平,主要包括醫(yī)療服務(wù)利用可及性差異導(dǎo)致的健康不平等以及醫(yī)療保險(xiǎn)“親富人”和“逆向收入再分配”導(dǎo)致的受益不公平。為了使醫(yī)療保障更加公平可持續(xù),推動(dòng)醫(yī)療資源合理配置,整合城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度已經(jīng)成為中國基本醫(yī)療保障制度的發(fā)展趨勢(shì)。目前大多數(shù)研究都肯定了統(tǒng)籌醫(yī)保在縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)利用和健康不平等方面的作用,馬超(2017)基于Roemer 機(jī)會(huì)平等理論得出城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌顯著緩解了城鄉(xiāng)居民在醫(yī)療服務(wù)利用和健康水平上的機(jī)會(huì)不平等,同時(shí)還緩解了由于戶籍體制給農(nóng)村流動(dòng)人口帶來的醫(yī)療服務(wù)利用的機(jī)會(huì)不均等,李華(2021)也認(rèn)為城鄉(xiāng)醫(yī)保整合顯著降低了中低消費(fèi)和健康較差的弱勢(shì)群體的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

    可見以往文獻(xiàn)著重于評(píng)估醫(yī)保統(tǒng)籌政策在縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)利用和健康不平等方面的政策效果。本文將城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌與家庭醫(yī)療經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)相聯(lián)系,評(píng)估城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌的政策效應(yīng),以期為改善城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌政策、建立長效醫(yī)保扶貧機(jī)制和提升農(nóng)村居民健康水平提供理論依據(jù)。

    三、實(shí)證模型、變量及描述性統(tǒng)計(jì)

    (一)數(shù)據(jù)來源與模型設(shè)定

    本研究使用的是中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查(CHARLS)2015年和2018年全國追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)。由于個(gè)人的醫(yī)療服務(wù)利用與消費(fèi)是以家庭為單位的人口、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)特征的函數(shù),因此本文使用家庭作為研究個(gè)體。雖然城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌于2008年就已經(jīng)開始試點(diǎn),但大規(guī)模的試點(diǎn)是在2016年《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》出臺(tái)之后,因此,本文定義“實(shí)驗(yàn)組”為2015年參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)且2018年參加合并后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的樣本,“對(duì)照組”為2016年前后均參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的樣本,最終得到兩期總計(jì)10102個(gè)家庭樣本,其中實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組樣本分別為1346個(gè)和8756個(gè)。

    城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)整合可以看作是一次“準(zhǔn)自然實(shí)驗(yàn)”,從而進(jìn)行政策效果評(píng)估。近年來,雙重差分法作為一個(gè)重要的評(píng)估政策效應(yīng)的方法受到國內(nèi)學(xué)者的重視,該方法能較好地控制一部分內(nèi)生性問題。本文構(gòu)建雙重差分模型如下:

    yit=β0+β1treatt*timei+β2treat+β3timei+β4Xit+εit(1)

    式(1)中yit表示i個(gè)體第t年的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn);treat為實(shí)驗(yàn)組虛擬變量,2015年參加新農(nóng)合且2018年參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的樣本賦值為1,2015年和2018年均參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的樣本賦值為0;time為政策期虛擬變量,以2015年為基期,賦值為0,2018年為政策期,賦值為1;treatt*timei為交互項(xiàng),其系數(shù)β1為政策的凈效應(yīng)(DID);Xit表示一系列控制變量,εit代表隨機(jī)擾動(dòng)項(xiàng)。

    醫(yī)療經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)是建立在醫(yī)療服務(wù)利用的基礎(chǔ)之上,為了準(zhǔn)確得出政策的凈效應(yīng),本文先用全樣本分析城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌對(duì)農(nóng)村家庭醫(yī)療服務(wù)利用的影響,然后使用產(chǎn)生過醫(yī)療服務(wù)利用的農(nóng)村家庭樣本進(jìn)行醫(yī)保統(tǒng)籌對(duì)于緩解醫(yī)療經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)的政策效果研究。利用Gragg“兩部分模型”(two-part model)進(jìn)行建模,首先設(shè)置虛擬變量d(醫(yī)療服務(wù)利用),即家庭年醫(yī)療支出大于0的記為d=1,無醫(yī)療消費(fèi)記為d=0,此時(shí)關(guān)于y的兩部分模型為:

    f(y|treat*time)=P(d=0|treat*time) 若y=0

    P(d=1|treat*time)f(y|d=1,treat*time) 若y=0(2)

    第一部分醫(yī)療服務(wù)利用使用全樣本及l(fā)ogit模型進(jìn)行估計(jì),第二階段則使用d=1(發(fā)生醫(yī)療支出的家庭)的樣本根據(jù)被解釋變量的類型進(jìn)行建模。

    (二)變量說明及描述性統(tǒng)計(jì)

    1. 因變量

    醫(yī)療經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)是指因?yàn)榧膊〗o家庭所帶來的直接或間接經(jīng)濟(jì)損失,本文主要研究疾病所帶來的直接經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn),主要包括家庭全年醫(yī)療費(fèi)用、非醫(yī)療消費(fèi)支出、醫(yī)療負(fù)擔(dān)和災(zāi)難性醫(yī)療支出。醫(yī)療服務(wù)利用使用家庭本年度是否產(chǎn)生過醫(yī)療支出來測(cè)度;家庭醫(yī)療費(fèi)用是扣除醫(yī)保報(bào)銷部分的自付醫(yī)療費(fèi)用,是評(píng)估醫(yī)療經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ);趙邵陽(2010)的研究指出疾病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著減少家庭非醫(yī)療消費(fèi)支出,除非醫(yī)療保險(xiǎn)能夠?qū)膊_擊進(jìn)行完全保險(xiǎn),因此本文用家庭非醫(yī)療消費(fèi)支出來反映統(tǒng)籌醫(yī)保保障能力變化;醫(yī)療經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)很大程度上跟家庭的支付能力有關(guān),當(dāng)發(fā)生醫(yī)療支出時(shí),為了平滑醫(yī)療消費(fèi)給家庭帶來的經(jīng)濟(jì)沖擊,家庭成員可能會(huì)縮減其他消費(fèi)支出,但對(duì)食品支出的影響較小,本文用自付醫(yī)療費(fèi)用占家庭非食品消費(fèi)支出的比重來衡量家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān);當(dāng)一個(gè)家庭年度醫(yī)療衛(wèi)生支出達(dá)到家庭年非食品消費(fèi)支出和家庭年收入的40%及以上即認(rèn)為發(fā)生了災(zāi)難性醫(yī)療支出(WHO,2003),因此本文以家庭自付醫(yī)療支出占家庭非食品消費(fèi)支出的40%作為災(zāi)難性醫(yī)療支出的界定標(biāo)準(zhǔn),并且使用家庭自付醫(yī)療支出占家庭收入的40%做穩(wěn)健性檢驗(yàn)。

    2. 控制變量

    根據(jù)以往的研究及安德森醫(yī)療服務(wù)利用模型,本文選擇的控制變量主要包括家庭特征、健康狀況、環(huán)境因素和隔代照料。

    家庭特征包括家庭人數(shù)和家庭年收入。家庭人數(shù)越多可能產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用就越高,同時(shí)也意味著有更多的收入來源;家庭收入能反映家庭醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)的支付能力。

    健康狀況主要用慢性病、殘疾和生活自理能力來衡量。健康狀況決定了醫(yī)療服務(wù)利用,是影響醫(yī)療支出的關(guān)鍵因素,健康狀況還會(huì)通過影響個(gè)人的工作能力從而對(duì)收入產(chǎn)生影響。

    環(huán)境因素包括家中是否有自來水、互聯(lián)網(wǎng)利用情況和房屋內(nèi)的整潔程度。家庭飲用水來源會(huì)對(duì)人體的健康產(chǎn)生影響;互聯(lián)網(wǎng)可以通過緩解負(fù)面情緒、傳播健康知識(shí)和影響醫(yī)患信任對(duì)個(gè)人的健康和醫(yī)療服務(wù)利用產(chǎn)生影響,房屋內(nèi)的整潔程度一定程度上反映了個(gè)體的健康習(xí)慣,環(huán)境惡劣往往容易滋生細(xì)菌從而對(duì)健康產(chǎn)生影響。

    隔代照料是老年人對(duì)自己孫子女的日常照料,唐齊鳴(2014)的研究指出老齡人口的撫養(yǎng)系數(shù)會(huì)顯著影響家庭的醫(yī)療保健支出,老年人在進(jìn)行隔代照料時(shí)會(huì)關(guān)注孫子女和自身的健康狀況。此外,本文將按照東中西部地區(qū)劃分設(shè)置類別虛擬變量以控制地區(qū)效應(yīng)。上述變量的具體定義及描述性統(tǒng)計(jì)見表1所示。

    四、實(shí)證結(jié)果分析

    (一)城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌對(duì)農(nóng)村居民醫(yī)療經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)影響的回歸結(jié)果分析

    表2模型1中城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌對(duì)家庭醫(yī)療服務(wù)利用的影響不顯著,城鄉(xiāng)醫(yī)保整合后并不會(huì)增加農(nóng)村居民看病的概率。從模型2可以看到醫(yī)保統(tǒng)籌對(duì)農(nóng)村居民醫(yī)療支出的影響并不顯著,但這并不能否定城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌對(duì)農(nóng)村居民的減負(fù)效果,醫(yī)療支出還受到醫(yī)療服務(wù)利用率的影響,兩者共同作用導(dǎo)致醫(yī)療支出并不會(huì)顯著降低。模型3中醫(yī)保統(tǒng)籌的系數(shù)顯著為正,說明城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌降低了農(nóng)村居民疾病風(fēng)險(xiǎn),促進(jìn)了農(nóng)村居民的健康,增加了農(nóng)村家庭非醫(yī)療消費(fèi)支出,與馬超(2017)研究結(jié)論相一致。模型4和模型5結(jié)果表明城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌雖然顯著降低了農(nóng)村居民的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),但并不能降低其發(fā)生災(zāi)難性醫(yī)療支出的風(fēng)險(xiǎn),城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌并不能解決新農(nóng)合未能解決的問題。正如馬超(2021)的研究,要減低農(nóng)村居民發(fā)生災(zāi)難性醫(yī)療支出的風(fēng)險(xiǎn),補(bǔ)償其收入的作用要大于補(bǔ)償其醫(yī)保,較多貧困邊緣群體只要發(fā)生了醫(yī)療支出就極有可能陷入貧困,只有增加了低收入群體的收入才能真正解決因病致(返)貧問題。

    控制變量方面,家庭成員越多就可能會(huì)有更多的收入來源,家庭年收入越高,家庭面臨疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)的可能性就會(huì)越??;衡量健康狀況的三個(gè)變量均通過了顯著性檢驗(yàn),健康狀況是影響家庭疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)的重要因素;“家中是否有自來水”“家中是否能夠?qū)拵暇W(wǎng)”和“房屋的整潔程度”對(duì)農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)利用和醫(yī)療支出的影響并不顯著,但對(duì)其他三個(gè)因變量通過了顯著性檢驗(yàn),這可能是環(huán)境因素主要是通過影響居民的健康來影響居民的醫(yī)療支出和醫(yī)療負(fù)擔(dān);隔代照料會(huì)增加家庭消費(fèi)支出,包括醫(yī)療支出與非醫(yī)療支出,并且降低家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)和災(zāi)難性醫(yī)療支出發(fā)生率,主要是因?yàn)樾枰舸樟系睦夏耆私】禒顩r更好;西部地區(qū)與東部地區(qū)相比更容易發(fā)生醫(yī)療經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn),醫(yī)療負(fù)擔(dān)和因病致(返)貧的概率都更高,這反映了東中西部地區(qū)的醫(yī)療公共服務(wù)存在較大的地區(qū)不平等。

    (二)城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌影響農(nóng)村居民醫(yī)療經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制分析

    根據(jù)表3的回歸結(jié)果推測(cè)出城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌的影響路徑可能是通過增加農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)利用率,提高農(nóng)村居民的健康水平,降低疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn),從而增加農(nóng)村居民的非醫(yī)療消費(fèi)支出,減輕了醫(yī)療負(fù)擔(dān)。由于CHARLS數(shù)據(jù)中沒有關(guān)于家庭醫(yī)療服務(wù)利用的相關(guān)題設(shè),為了對(duì)醫(yī)保統(tǒng)籌影響農(nóng)村居民醫(yī)療經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)制進(jìn)行分析,本文利用訪員對(duì)家庭其他成員的健康評(píng)價(jià)以及受訪者的健康自評(píng)構(gòu)造家庭成員平均健康水平,將其作為中介變量進(jìn)行檢驗(yàn),其為1~5的連續(xù)型變量,均值為3.175。檢驗(yàn)中介效應(yīng)最常見的方法是Baron和Kenny的逐步檢驗(yàn)法,其步驟如下:

    Y=a0+dDID+a1treat+a2time+X+ε(3)

    M=b0+eDID+b1treat+b2time+X+ε(4)

    Y=c0+fDID+gM+c1treat+c2time+X+ε(5)

    式(3)是檢驗(yàn)d對(duì)Y的總效應(yīng),即城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌對(duì)農(nóng)村居民醫(yī)療經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)的影響效應(yīng),雖然上文表3已經(jīng)對(duì)總效應(yīng)進(jìn)行了檢驗(yàn),但在構(gòu)造家庭成員平均健康水平變量時(shí)損失了部分樣本,因此下面會(huì)再次對(duì)式(3)進(jìn)行檢驗(yàn)。式(4)是城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌對(duì)中介變量(家庭健康水平)的影響效應(yīng),式(5)表示控制中介變量后醫(yī)保統(tǒng)籌對(duì)醫(yī)療經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)的影響效應(yīng)。依次對(duì)上式進(jìn)行檢驗(yàn),如果系數(shù)d、e、g全都顯著則中介效應(yīng)成立,如果f也顯著則認(rèn)為存在部分中介效應(yīng)。

    如表3所示,逐步檢驗(yàn)法的每一步的系數(shù)都通過了顯著性檢驗(yàn),式(4)的回歸結(jié)果顯示城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌顯著提升了農(nóng)村居民的健康水平;式(5)的回歸結(jié)果顯示在加入家庭成員健康水平之后醫(yī)保統(tǒng)籌對(duì)農(nóng)村居民醫(yī)療經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)的影響效應(yīng)仍然顯著,家庭成員健康水平也在1%的水平上顯著,故部分中介效應(yīng)成立,城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌提升了農(nóng)村居民的健康水平,從而減輕了農(nóng)村居民的醫(yī)療負(fù)擔(dān),促進(jìn)了家庭非醫(yī)療消費(fèi)支出的增長。

    (三)穩(wěn)健性檢驗(yàn)

    為了檢驗(yàn)回歸結(jié)果的穩(wěn)健性,本文在家庭樣本中隨機(jī)選擇與原數(shù)據(jù)每一期處理組等量樣本552個(gè)構(gòu)造“偽處理變量”,將新生成的處理變量與政策期變量生成新的交互項(xiàng)進(jìn)行回歸,將此方法重復(fù)500次最終得到安慰劑檢驗(yàn)的核密度函數(shù)圖。結(jié)果如圖1所示。

    圖中“偽處理組”的估計(jì)系數(shù)與真實(shí)的估計(jì)系數(shù)不在一個(gè)水平分布,并且“偽處理組”的p值大都分布在0以上,表明上文得到的估計(jì)結(jié)果并不是隨機(jī)得到的,而是受到了醫(yī)保統(tǒng)籌政策的影響,估計(jì)結(jié)果具有穩(wěn)健性。除此之外,本文還使用家庭自付醫(yī)療支出占家庭收入的40%構(gòu)造災(zāi)難性醫(yī)療支出變量進(jìn)行穩(wěn)健性檢驗(yàn),結(jié)果T值為-0.28,仍然沒能通過顯著性檢驗(yàn),表明醫(yī)保統(tǒng)籌政策不能夠降低農(nóng)村家庭發(fā)生災(zāi)難性醫(yī)療支出風(fēng)險(xiǎn)的概率。

    五、結(jié)論與啟示

    本文的基礎(chǔ)回歸結(jié)果表明:城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施后促進(jìn)了農(nóng)村居民的非醫(yī)療消費(fèi)支出的增長,顯著降低了農(nóng)村居民的醫(yī)療負(fù)擔(dān),但并不能緩解農(nóng)村居民陷入災(zāi)難性醫(yī)療支出的風(fēng)險(xiǎn);機(jī)制研究發(fā)現(xiàn):城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)主要是通過增加農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)利用,提升農(nóng)村居民健康水平來減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān),促進(jìn)消費(fèi)。

    以上研究結(jié)論帶來的啟示主要有:城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌提升了農(nóng)村居民健康水平,減輕了醫(yī)療負(fù)擔(dān),要加快在全國推行城鄉(xiāng)統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)制度,提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌層次;此外,鑒于城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)在防止低收入群體陷入災(zāi)難性醫(yī)療支出方面的羸弱性,應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療救助的銜接工作,實(shí)行參保農(nóng)民差異化的繳費(fèi)資助政策,建立農(nóng)村貧困邊緣和低收入群體動(dòng)態(tài)瞄準(zhǔn)機(jī)制和常態(tài)化補(bǔ)償機(jī)制,強(qiáng)化以農(nóng)民增收為主的相關(guān)配套政策,提高農(nóng)村低收入群體的養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋率,發(fā)揮養(yǎng)老金在緩解農(nóng)村居民災(zāi)難性醫(yī)療支出方面的作用;完善大病補(bǔ)充保險(xiǎn)制度,大病保險(xiǎn)對(duì)低收入群體實(shí)行傾斜性支付,降低農(nóng)村居民大病保險(xiǎn)的起付線并逐步取消封頂線,發(fā)揮大病保險(xiǎn)在減少家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出的顯著作用。

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    (作者單位:中南民族大學(xué)公共管理學(xué)院)

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