病理學(xué)混合式教學(xué)模式應(yīng)用改革研究

王少芬

（天門職業(yè)學(xué)院，湖北天門 431700）

病理學(xué)課程內(nèi)容涉及疾病病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化及轉(zhuǎn)化規(guī)律等多個(gè)方面，對醫(yī)學(xué)生后期臨床課程的學(xué)習(xí)和實(shí)踐具有重要的基礎(chǔ)支撐作用。傳統(tǒng)教學(xué)模式中，學(xué)生只是被動(dòng)接受知識，學(xué)習(xí)積極性明顯不足，主動(dòng)探究能力欠缺，無法有效培養(yǎng)學(xué)生的綜合分析能力，更難以培養(yǎng)學(xué)生的病理臨床思維，無法滿足新型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的要求?；旌鲜浇虒W(xué)模式不僅能夠?qū)崿F(xiàn)線上線下教學(xué)的有機(jī)結(jié)合，還能夠通過靈活性教學(xué)方法的應(yīng)用，有效解決教學(xué)活動(dòng)組織中的問題，全面提升人才培養(yǎng)成效。

一、混合式教學(xué)模式的理論基礎(chǔ)

混合式教學(xué)模式的概念提出已久，通常被認(rèn)為是各種教學(xué)方法相互結(jié)合的教學(xué)模式，但是在信息網(wǎng)絡(luò)教學(xué)深入推進(jìn)的背景下，也有部分學(xué)者提出混合式教學(xué)是線上教學(xué)與線下教學(xué)相結(jié)合的新型教學(xué)模式?；旌鲜浇虒W(xué)模式主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：一是教學(xué)交互理論為基礎(chǔ)，這一理論將教學(xué)活動(dòng)劃分為學(xué)習(xí)者與學(xué)習(xí)內(nèi)容、教師及其他學(xué)習(xí)者三個(gè)方面的交互，也有學(xué)者提出教學(xué)活動(dòng)是概念交互、信息交互和操作交互的相互結(jié)合。以交互理論為指引，能夠?yàn)榛旌鲜浇虒W(xué)模式設(shè)計(jì)提供思路指引，實(shí)現(xiàn)線上線下的有效銜接。二是以學(xué)習(xí)投入理論為支撐，在凱斯利等學(xué)者的研究中，他們對學(xué)生學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)協(xié)作、高等教育有效教學(xué)原則、師生交互、自主學(xué)習(xí)等進(jìn)行分析，為混合式教學(xué)模式中學(xué)生投入策略優(yōu)化提供理論指導(dǎo)[1]。三是明顯受到建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的影響，該理論認(rèn)為知識是以學(xué)習(xí)者現(xiàn)有知識經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，以主動(dòng)建構(gòu)形式實(shí)現(xiàn)的，學(xué)生是學(xué)習(xí)活動(dòng)的主體，教師主要承擔(dān)引領(lǐng)責(zé)任，以此為混合式教學(xué)模式推進(jìn)實(shí)施提供參考?；旌鲜浇虒W(xué)模式的多元理論支撐，為教學(xué)改革提供了堅(jiān)實(shí)依據(jù)，有效證明了新型教學(xué)模式改革的必要性，為病理學(xué)課程教學(xué)活動(dòng)的創(chuàng)新發(fā)展起到積極的促進(jìn)作用。

二、混合式教學(xué)模式在病理學(xué)課程中的具體應(yīng)用

（一）課前環(huán)節(jié)的應(yīng)用

1. 線上學(xué)習(xí)平臺的選擇

線上學(xué)習(xí)平臺是混合式教學(xué)模式應(yīng)用的基本載體，在當(dāng)前信息化技術(shù)高速發(fā)展的背景下，以云技術(shù)支撐的線上教學(xué)平臺快速發(fā)展，超星學(xué)習(xí)平臺、云班課、雨課堂等都具有較為廣泛的應(yīng)用。結(jié)合不同線上平臺模塊的差異和病理學(xué)課程教學(xué)活動(dòng)的開展特征，本校病理學(xué)課程線上教學(xué)選擇超星學(xué)習(xí)通為主要平臺支撐，以中國大學(xué)慕課平臺為輔助平臺，搭建全方位覆蓋的線上教學(xué)平臺支撐體系，確保各項(xiàng)教學(xué)活動(dòng)能夠有效推進(jìn)[2]。

2.學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)庫的搭建

學(xué)習(xí)資源庫是學(xué)生進(jìn)行課前自主學(xué)習(xí)的基本資源，也是滿足學(xué)生多元化學(xué)習(xí)需求的關(guān)鍵支撐。結(jié)合病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容要求，學(xué)習(xí)資源庫搭建主要包括如下方面內(nèi)容：（1）理論教學(xué)知識點(diǎn)視頻資源，通過對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化分解，將知識點(diǎn)教學(xué)制作成微課視頻，便于學(xué)生課前自主學(xué)習(xí)。（2）文本資源，主要是集中于病理學(xué)發(fā)展歷史中人物、病理學(xué)探究相關(guān)的資源，在豐富學(xué)生知識結(jié)構(gòu)的同時(shí)，為課程思政建設(shè)提供資源支撐。（3）病例案例資源，主要是教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的真實(shí)案例，通過更為直接的觀察學(xué)習(xí)，為線下課堂討論活動(dòng)開展提供支撐[3]。（4）數(shù)字切片資源，主要是將實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容以對應(yīng)形式展現(xiàn)出來，便于學(xué)生了解實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容和基本流程，提升學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。

3.自主導(dǎo)學(xué)計(jì)劃的安排

自主導(dǎo)學(xué)計(jì)劃是線上教學(xué)與線下教學(xué)有效銜接的關(guān)鍵支撐，也是教學(xué)設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容。自主導(dǎo)學(xué)計(jì)劃中，需要對教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行細(xì)化分解，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識課節(jié)教學(xué)的知識目標(biāo)、能力目標(biāo)和素質(zhì)目標(biāo)，通過對自身學(xué)習(xí)情況的對比分析，明確自身知識結(jié)構(gòu)存在的薄弱環(huán)節(jié)，有針對性地開展自主學(xué)習(xí)，以此更好地提升學(xué)習(xí)效率，并為線下課堂學(xué)習(xí)奠定良好基礎(chǔ)。對于學(xué)生而言，依照自主導(dǎo)學(xué)計(jì)劃靈活調(diào)整學(xué)習(xí)內(nèi)容，能夠更好地提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性，改變傳統(tǒng)教學(xué)模式中被動(dòng)接受學(xué)習(xí)的方式，更好地提高學(xué)習(xí)效率。

（二）課中環(huán)節(jié)的應(yīng)用

混合式教學(xué)模式具體應(yīng)用方式較為靈活，但在整體上依然是以線下課堂學(xué)習(xí)為核心的。在課中教學(xué)環(huán)節(jié)，教師可以根據(jù)教學(xué)目標(biāo)的設(shè)計(jì)和教學(xué)內(nèi)容將各種教學(xué)方法有機(jī)結(jié)合，充分體現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主體地位，推動(dòng)教學(xué)成效不斷提升。本課題研究中，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容說明幾種較為常用的教學(xué)方法，為教學(xué)活動(dòng)組織提供參考。

1.情境教學(xué)法的應(yīng)用

情境教學(xué)法是通過多媒體視頻、故事講解等方式，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)對應(yīng)的學(xué)習(xí)情境，主要應(yīng)用于課堂導(dǎo)入環(huán)節(jié)，也可以應(yīng)用于部分知識點(diǎn)的轉(zhuǎn)換環(huán)節(jié)。例如在“肌肉瘤”是由病毒引起的知識點(diǎn)教學(xué)中，教師就可以以勞斯在進(jìn)行肌肉瘤細(xì)胞裂解物試驗(yàn)中的發(fā)現(xiàn)為指引，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，在幫助學(xué)生理解知識點(diǎn)的同時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生注重科學(xué)方法的應(yīng)用，培養(yǎng)學(xué)生端正的科學(xué)態(tài)度[4]。在某些病理學(xué)真實(shí)病例分析的教學(xué)內(nèi)容中，教師也可以播放一些相關(guān)視頻，在引導(dǎo)學(xué)生掌握知識的同時(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的溝通交流能力，更好地滿足學(xué)生綜合素養(yǎng)培養(yǎng)的要求。

2.項(xiàng)目教學(xué)法的應(yīng)用

項(xiàng)目教學(xué)法是在線下教學(xué)活動(dòng)中，由教師依據(jù)教學(xué)要點(diǎn)設(shè)計(jì)對應(yīng)的項(xiàng)目課題，由學(xué)生自主組織項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)共同完成項(xiàng)目資料查找、項(xiàng)目實(shí)施和分析、項(xiàng)目結(jié)果總結(jié)等各個(gè)流程的教學(xué)方法。相對其他教學(xué)方法而言，項(xiàng)目教學(xué)法具有靈活性、自主性強(qiáng)、導(dǎo)向性強(qiáng)等特征，對學(xué)生綜合素養(yǎng)的培養(yǎng)具有重要的促進(jìn)作用[5]。以結(jié)核病課節(jié)教學(xué)為例，教師在設(shè)計(jì)不同側(cè)重點(diǎn)的課題后，學(xué)生可以根據(jù)興趣偏好選擇課題，由5～6名學(xué)生共同成立小組。項(xiàng)目小組成員在組長帶領(lǐng)下分工合作，分別負(fù)責(zé)查找結(jié)核病相關(guān)的病例、權(quán)威報(bào)告及研究文獻(xiàn)，圍繞項(xiàng)目主體對資料進(jìn)行整合分析。通過系統(tǒng)總結(jié)，明確結(jié)核病流行情況及對機(jī)體的危害，并整理出對應(yīng)項(xiàng)目研究報(bào)告。項(xiàng)目教學(xué)法應(yīng)用能夠使學(xué)生形成系統(tǒng)性的知識結(jié)構(gòu)，有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，滿足學(xué)生綜合素養(yǎng)培養(yǎng)的要求。

3.小團(tuán)體教學(xué)法的應(yīng)用

小團(tuán)體教學(xué)法應(yīng)用與項(xiàng)目教學(xué)法有相似之處，但在具體實(shí)施方面又有明確不同。小團(tuán)體教學(xué)法的具體應(yīng)用首先需要明確團(tuán)隊(duì)成員結(jié)構(gòu)的合理性，通過不同層次學(xué)生的組合，充分發(fā)揮學(xué)有余力學(xué)生的帶動(dòng)作用。其次是要確保小團(tuán)體的穩(wěn)定性和延續(xù)性，在不同教學(xué)階段要明確團(tuán)體學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容，確保學(xué)習(xí)內(nèi)容與教學(xué)計(jì)劃形成良好對接。在小團(tuán)體教學(xué)推進(jìn)的過程中，要能夠?qū)崿F(xiàn)與過程性評價(jià)的有效結(jié)合，對學(xué)生學(xué)習(xí)水平進(jìn)行動(dòng)態(tài)評估，并引導(dǎo)學(xué)生對個(gè)人學(xué)習(xí)薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行優(yōu)化改進(jìn)。例如在病理學(xué)知識體系梳理推進(jìn)的過程中，小團(tuán)體成員可以通過對具體問題進(jìn)行分析，逐步了解病理學(xué)在西方文化和中華文化傳統(tǒng)中的發(fā)展，為掌握現(xiàn)代病理學(xué)知識體系奠定良好基礎(chǔ)。

（三）課后環(huán)節(jié)的應(yīng)用

混合式教學(xué)模式在病理學(xué)課后環(huán)節(jié)的應(yīng)用能夠起到查缺補(bǔ)漏、復(fù)習(xí)鞏固的良好效果，并通過線上線下的有機(jī)結(jié)合，更好地提升學(xué)生完成作業(yè)積極性。課后環(huán)節(jié)的線上教學(xué)主要是應(yīng)用在學(xué)生作業(yè)完成和提交方面，教師可以在線上完成批改過程。通過線上作業(yè)批改情況總結(jié)，結(jié)合學(xué)生反饋建議，能夠?qū)崿F(xiàn)對學(xué)生學(xué)習(xí)情況的過程性評價(jià)，使教師能夠更為精準(zhǔn)地把握教學(xué)動(dòng)態(tài)，為后續(xù)課節(jié)的教學(xué)設(shè)計(jì)提供參考[6]。通過線上作業(yè)完成情況，學(xué)生還能夠更加深入地了解個(gè)人學(xué)習(xí)的薄弱環(huán)節(jié)，有針對性地與小組成員交流互動(dòng)，達(dá)到良好的知識鞏固效果。

（四）評價(jià)體系的協(xié)同改革

在病理學(xué)混合式教學(xué)模式的應(yīng)用中，為確保教學(xué)設(shè)計(jì)更加合理、教學(xué)組織流程有序銜接、準(zhǔn)確把握教學(xué)動(dòng)態(tài)，還需要結(jié)合教學(xué)改革推進(jìn)情況構(gòu)建更為完善的教學(xué)評價(jià)體系。多元化評價(jià)體系的構(gòu)建應(yīng)當(dāng)是過程性評價(jià)和終結(jié)性評價(jià)的有機(jī)結(jié)合，在本課程評價(jià)體系設(shè)計(jì)中，二者比例為50:50。過程性評價(jià)內(nèi)容包括線上和線下兩個(gè)部分，線上評價(jià)形式為自主學(xué)習(xí)評價(jià)、線上考核評價(jià)及考勤評價(jià)等；線下評價(jià)則包括課堂討論、病例分析、項(xiàng)目完成情況評估等，提升學(xué)生對學(xué)習(xí)過程的重視程度。在終結(jié)性評價(jià)中，則應(yīng)當(dāng)通過題目設(shè)計(jì)強(qiáng)化對學(xué)生創(chuàng)新能力的評估，為學(xué)生終身學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成奠定良好基礎(chǔ)。在評價(jià)主體方面，應(yīng)當(dāng)將學(xué)生互評、自評等納入評價(jià)體系，提升學(xué)生對評價(jià)活動(dòng)開展的認(rèn)識，避免傳統(tǒng)評價(jià)方式“一考定終身”的弊端。

三、混合式教學(xué)模式應(yīng)用的教學(xué)反思

（一）混合式教學(xué)模式應(yīng)用的情況調(diào)查

在本課程混合式教學(xué)模式應(yīng)用的尾期，通過設(shè)計(jì)問卷調(diào)查和數(shù)據(jù)分析法對應(yīng)用效果進(jìn)行評估，具體調(diào)查情況如下所述。

在學(xué)生滿意度調(diào)查中，總體滿意度方面，65%的學(xué)生持非常滿意態(tài)度；知識點(diǎn)深化和拓展方面，61%的學(xué)生持非常滿意態(tài)度；微課視頻知識點(diǎn)講解方面，60%的學(xué)生持非常滿意態(tài)度；課堂組織環(huán)節(jié)，62%的學(xué)生持非常滿意態(tài)度；課后作業(yè)完成方面，60%的學(xué)生持非常滿意態(tài)度；教學(xué)評價(jià)方法改革方面，70%的學(xué)生持非常滿意態(tài)度。以上調(diào)查方面非常不滿意學(xué)生比例均為0%，總體滿意度相對較高。

教學(xué)方法接受度方面，68%的學(xué)生非常愿意接受情境教學(xué)法；66%的學(xué)生非常愿意接受項(xiàng)目教學(xué)法；60%的學(xué)生非常愿意接受小團(tuán)體教學(xué)法。教學(xué)方法整體應(yīng)用取得良好效果，為教學(xué)改革推進(jìn)奠定良好基礎(chǔ)。

在學(xué)生課外學(xué)習(xí)時(shí)長方面的調(diào)查顯示，每周內(nèi)60%的學(xué)生較之原來增加20～40min，25%的學(xué)生較之原來增加40～60min，10%的學(xué)生較之原來增加60min以上，僅有5%的學(xué)生對自身學(xué)習(xí)時(shí)長增加情況不清楚。

在總成績總結(jié)方面，班級總平均分較上年度提升10分以上，95%的學(xué)生達(dá)到及格線以上，整體成績水平有明顯提升。

（二）混合式教學(xué)模式的應(yīng)用反思

基于病理學(xué)課程一學(xué)期混合式教學(xué)模式應(yīng)用改革成效的分析，可以看出新型教學(xué)模式應(yīng)用能夠取得良好應(yīng)用成效，對學(xué)生綜合素養(yǎng)的培養(yǎng)能夠起到良好促進(jìn)作用。但是在具體實(shí)施過程中，還存在如下方面問題：1.課程教學(xué)資源準(zhǔn)備不足，由于病理學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容較為復(fù)雜、散亂，涉及知識點(diǎn)較為細(xì)化，部分教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)數(shù)字資源不夠豐富，教師缺乏對應(yīng)的制作能力，因此還無法完全滿足課前、課后自主學(xué)習(xí)要求。2.教學(xué)方法掌控能力還有所不足，在教學(xué)活動(dòng)中依然存在替代學(xué)生完成學(xué)習(xí)任務(wù)、講解時(shí)長控制不當(dāng)、學(xué)生討論不夠深入等問題，沒有能夠完全激發(fā)學(xué)生的參與積極性。3.學(xué)生綜合素質(zhì)有待提升，在項(xiàng)目教學(xué)法和小團(tuán)體教學(xué)法應(yīng)用過程中，學(xué)生參與能力還較為薄弱，雖然多數(shù)學(xué)生愿意積極參與學(xué)習(xí)過程，但是在資源查找、整合分析方面的還存在多種問題，需要在教師指導(dǎo)下才能夠順利完成學(xué)習(xí)任務(wù)。

（三）混合式教學(xué)模式的應(yīng)用改進(jìn)

針對病理學(xué)混合式教學(xué)模式運(yùn)行中存在的問題，在后續(xù)教學(xué)改革過程中，應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)采取如下方面的改進(jìn)措施：1.進(jìn)一步豐富教學(xué)資源庫，尤其是要充分發(fā)揮學(xué)生網(wǎng)絡(luò)資源查找能力強(qiáng)、渠道廣泛等方面的優(yōu)勢，將學(xué)生作為教學(xué)資源庫建設(shè)主體，教師主要負(fù)責(zé)做好資源審核和管理工作，確保資源庫在教學(xué)組織中的支撐作用充分體現(xiàn)出來。2.深刻轉(zhuǎn)變教育理念，明確學(xué)生的主體地位和教師的引領(lǐng)作用，重點(diǎn)做好教學(xué)設(shè)計(jì)和教學(xué)活動(dòng)組織工作，為學(xué)生提供更為廣闊的學(xué)習(xí)空間，更好地提升學(xué)生的參與能力。3.強(qiáng)化學(xué)生資源查找和應(yīng)用能力的培養(yǎng)，強(qiáng)化學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，充分尊重學(xué)生主體地位，在課程教學(xué)中適當(dāng)融入課程思政元素，為學(xué)生社會(huì)適應(yīng)能力的培養(yǎng)奠定良好基礎(chǔ)。4.進(jìn)一步加大教學(xué)設(shè)施建設(shè)投入力度，加大與學(xué)校管理層面的溝通協(xié)調(diào)，為其他新型教學(xué)方法的應(yīng)用提供硬件支撐，切實(shí)推動(dòng)混合式教學(xué)模式改革向縱深發(fā)展。

四、結(jié)束語

病理學(xué)作為醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系的重要組成部分，對學(xué)生醫(yī)學(xué)核心素養(yǎng)培養(yǎng)具有重要的促進(jìn)作用，也是后續(xù)專業(yè)課程學(xué)習(xí)的重要基礎(chǔ)。混合式教學(xué)模式的推廣應(yīng)用為教學(xué)成效提升奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，但是在具體的實(shí)施過程中，受多方面因素限制，教學(xué)改革成效還沒有能夠完全彰顯。相關(guān)教育工作者必須深刻認(rèn)識病理學(xué)課程混合式教學(xué)模式應(yīng)用改革的必然性、重要性，從教學(xué)活動(dòng)開展實(shí)際出發(fā)，靈活構(gòu)建多種教學(xué)方法相結(jié)合的新型體系，推動(dòng)學(xué)生主體地位轉(zhuǎn)變，以此為教學(xué)改革的推進(jìn)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。