• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      扶正消癥湯聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床研究

      2023-01-17 13:18:48曾省都陳紅劉春花
      江西醫(yī)藥 2022年10期
      關(guān)鍵詞:扶正肺癌病灶

      曾省都,陳紅,劉春花

      (1.贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科,贛州 341000;2.贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院康復(fù)科,贛州 341000)

      臨床上的非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者多數(shù)確診時(shí)病情已進(jìn)展至中晚期,失去最佳手術(shù)時(shí)機(jī),此類患者目前主要采用化療的方法進(jìn)行治療,被證實(shí)可改善部分患者生存率[1],隨著目前靶向治療藥物的問世,中晚期NSCLC患者預(yù)后逐漸改善,生存期得到延長且生活質(zhì)量有所提高。隨著相關(guān)研究的不斷深入[2],在晚期NSCLC患者中,采用化療及靶向治療后患者生存期仍處于較低水平,且化療藥物的使用還可造成脫發(fā)、惡心、嘔吐等副反應(yīng),對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響。有研究指出[3],NSCLC的轉(zhuǎn)移侵襲是一個(gè)多節(jié)段、多步驟的連續(xù)且序貫過程,涉及腫瘤細(xì)胞對(duì)正常細(xì)胞外基底膜及基質(zhì)的降解及多種細(xì)胞因子誘導(dǎo)的腫瘤細(xì)胞凋亡等,但目前仍為完全闡明其具體機(jī)制,故在治療方面仍缺乏特效治療方法。有研究指出[4],在晚期NSCLC患者化療的基礎(chǔ)上增加中醫(yī)藥湯劑治療能夠改善患者機(jī)體免疫環(huán)境,使患者進(jìn)一步獲益。中醫(yī)認(rèn)為肺癌屬于“積聚”等范疇,其發(fā)生根本為正氣不足,治療時(shí)宜采用扶正祛邪、標(biāo)本兼治的中醫(yī)藥,本研究中采用的扶正消癥湯具有扶正祛邪之功效,筆者將其聯(lián)合化療治療晚期NSCLC,取得滿意效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 將我院2020年4月至2021年10月收治的79例非小細(xì)胞肺癌患者納入為研究對(duì)象,采用隨機(jī)信封法將其分為觀察組(39例)和對(duì)照組(40例),對(duì)照組男性25例,年齡47~78歲,平均(56.85±4.69)歲,臨床分期:ⅢA期10例,ⅢB期12例,Ⅳ期18例;病例類型:鱗癌23例,腺癌17例。觀察組男性26例,年齡44~79歲,平均(57.58±5.29)歲,臨床分期:ⅢA期9例,ⅢB期12例,Ⅳ期18例;病例類型:鱗癌24例,腺癌15例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究中受試者均知情同意,本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

      1.2 入排標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者參考國際抗癌聯(lián)盟中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[5],經(jīng)影像學(xué)及病理學(xué)檢查確診為NSCLC,且臨床分期為Ⅲ~Ⅳ期。所有患者疾病病理分型為腺癌或鱗癌;參考《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[6],辯證分型為氣虛血瘀證。至少有1個(gè)可客觀測(cè)量的病灶。肺癌驅(qū)動(dòng)突變基因陰性。在入組前未接受疾病相關(guān)治療;預(yù)計(jì)生存期在3個(gè)月以上。排除標(biāo)準(zhǔn):妊娠及哺乳期女性;合并呼吸衰竭等危重癥者,預(yù)期生存時(shí)間在3個(gè)月以內(nèi);過敏體質(zhì)者;合并其他原發(fā)性腫瘤者及精神疾病者。

      1.3 方法 對(duì)照組中鱗癌患者采用GP方案化療,第1 d、第8 d靜脈滴注1.25 g·m-2吉西他濱(購自齊魯制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20113285);第1 d靜脈滴注75 mg·m-2順鉑(購自齊魯制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20023461),腺癌患者采用AP化療方案,第1 d靜脈滴注0.5 g·m-2培美曲塞,第1 d靜脈滴注75 mg·m-2順鉑。

      在對(duì)照組基礎(chǔ)上,觀察組加用扶正消癥湯,方劑組成:蜈蚣4 g,茯苓15 g,山慈菇15 g,生甘草12 g,全蟲12 g,蚤休12 g,當(dāng)歸20 g,炒白術(shù)20 g,夏枯草20 g,玄參20 g,姜半夏20 g,白花蛇舌草25 g,生黃芪25 g,黨參25 g,熟地25 g,牡蠣25 g。水煎取汁240 mL,1劑/d,分早晚兩次服用。

      兩組均連續(xù)治療3個(gè)療程,21 d為1個(gè)療程,同時(shí)給予止吐、護(hù)胃等治療,監(jiān)測(cè)治療期間生命體征,防治不良反應(yīng),給予患者適當(dāng)營養(yǎng)支持。

      1.3 觀察指標(biāo) (1)比較兩組治療后的臨床療效,參考文獻(xiàn)[7],根據(jù)病灶直徑乘積減少率評(píng)估臨床療效,將其分為:完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、疾病穩(wěn)定(SD)和疾病進(jìn)展(PD);將患者病灶最大垂直直徑設(shè)為A,最大直徑設(shè)為B,治療后A×B較治療前增加值在25%以上,或有新病灶出現(xiàn),判定為PD;治療后A×B較治療前增加值在25%以內(nèi),或降低值在50%以內(nèi),未見新病灶判定為SD;治療后A×B較治療前降低值在50%以上,未見新病灶,判定為PR;治療后病灶完全消失,判定為CR。有效率=(CR例數(shù)+PR例數(shù))/總例數(shù)×100%,疾病控制 率=(CR例 數(shù)+PR例 數(shù)+SD例 數(shù))/總 例 數(shù)×100%。(2)比較兩組治療前后的中醫(yī)證候積分,在治療前及治療3個(gè)化療周期結(jié)束當(dāng)天評(píng)估患者的中醫(yī)癥候積分,參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[8]進(jìn)行評(píng)分,分?jǐn)?shù)越高表示NSCLC患者病情越嚴(yán)重。(3)比較兩組治療期間副反應(yīng)發(fā)生情況,主要為白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降,血小板計(jì)數(shù)下降及消化道反應(yīng),參考WHO抗癌藥物毒性表現(xiàn)特征評(píng)估藥物毒性[9],將其分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四個(gè)等級(jí)。(4)比較兩組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分,在治療前1 d及治療完成后次日,由專人采用FACT-L量表評(píng)估兩組患者的生存質(zhì)量[10],該量表從情緒、軀體、社會(huì)及認(rèn)知4個(gè)維度評(píng)估患者生活質(zhì)量,分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正比。

      1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn),以[n(%)]表示;計(jì)量資料以均(±s)表示,行t檢驗(yàn),等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn),P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組臨床療效的比較 觀察組有效率及疾病控制率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

      表1 兩組臨床療效的比較

      2.2 兩組治療前后中醫(yī)癥候積分的比較 治療后觀察組中醫(yī)癥候積分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

      表2 兩組治療前后中醫(yī)癥候積分的比較(±s)

      表2 兩組治療前后中醫(yī)癥候積分的比較(±s)

      注:與治療前組內(nèi)比較,*P<0.05。

      組別 治療前 治療后觀察組(n=39)對(duì)照組(n=40)t P 19.57±4.25 20.29±4.81 0.705 0.483 10.22±3.13*15.24±3.95*6.269 0.000

      2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較 觀察組白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降、血小板計(jì)數(shù)下降及消化道反應(yīng)患者比例低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

      表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較(n)

      2.4 兩組生活質(zhì)量的比較 治療后觀察組生活質(zhì)量各維度評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

      表4 兩組生活質(zhì)量的比較(±s)

      表4 兩組生活質(zhì)量的比較(±s)

      注:與治療前組內(nèi)比較,*P<0.05。

      組別認(rèn)知功能治療前 治療后軀體功能治療前治療后社會(huì)功能治療前 治療后情緒功能治療前 治療后觀察組(n=39)對(duì)照組(n=40)t P 73.82±8.73 73.63±8.32 0.099 0.921 89.92±12.78*72.57±10.23 6.670 0.000 62.63±6.83 62.72±6.62 0.060 0.953 88.63±11.44*70.83±10.53*7.198 0.000 54.79±3.31 54.83±2.72 0.059 0.953 84.45±14.54*66.35±10.63*6.328 0.000 56.78±3.36 56.48±3.63 0.381 0.704 88.84±11.73*67.73±10.24*8.527 0.000

      3 討論

      NSCLC多數(shù)患者就診時(shí)疾病已進(jìn)展至中晚期,此時(shí)主要采用化療藥物進(jìn)行治療。目前AP及GP方案是中晚期NSCLC患者的主要化療方案[11],兩種方案中均含有順鉑,其能抑制細(xì)胞微管的解聚及破壞細(xì)胞的DNA結(jié)構(gòu),發(fā)揮較好的抗腫瘤作用,但鉑類藥物在治療過程中可引發(fā)血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及消化系統(tǒng)不良反應(yīng),如脫發(fā)、惡心嘔吐、骨髓抑制等,可影響患者正常生活,降低生活質(zhì)量。

      中醫(yī)藥因其多靶點(diǎn)治療效應(yīng),在多種腫瘤疾病的治療中具有積極作用,中醫(yī)認(rèn)為肺癌屬“咳嗽”等范疇,病位在肺,機(jī)體正氣虛損,邪毒乘虛而入,致陰陽失調(diào),邪滯于肺,肺氣臉郁,氣機(jī)不利則津聚為痰、血行瘀滯,進(jìn)而瘀阻絡(luò)脈,至肺脹失調(diào),日久形成積塊。中醫(yī)治療肺癌的基本原則為扶正祛邪,對(duì)于肺癌晚期患者而言,以正虛為主,扶正祛邪,可使用益氣養(yǎng)陰、清化痰熱等藥物進(jìn)行治療。此外還需根據(jù)患者虛實(shí)情況、標(biāo)本緩急的差異,針對(duì)每個(gè)患者給予不同的配伍?,F(xiàn)代中醫(yī)理論指出[12],機(jī)體脾腎是扶正的關(guān)鍵所在,其中脾主運(yùn)化,為后天之本,腎主藏精,為先天之本,腎之陰陽可直接調(diào)節(jié)五臟功能。本研究中采用扶正消癥湯,由蜈蚣、山慈菇、蚤休、全蟲等多種中藥組成,其中當(dāng)歸活血養(yǎng)血,熟地補(bǔ)精益髓;蜈蚣止痛通絡(luò);黃芪扶正祛邪,益衛(wèi)固表;全蟲散結(jié)解毒;蚤休清熱解毒;白術(shù)、黨參、茯苓健脾利濕、補(bǔ)中益氣;白花蛇舌草消癥散結(jié);夏枯草、玄參、牡蠣消散癭氣、通腑瀉熱、解毒散結(jié);諸藥合同,共奏扶正祛邪、標(biāo)本兼治之功效。本研究結(jié)果顯示,觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組,且治療后觀察組中醫(yī)癥候積分較對(duì)照組更低,在藥物副作用方面,觀察組消化道反應(yīng)比例、血小板計(jì)數(shù)下降比例及白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降比例低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。分析后認(rèn)為,扶正消癥湯中當(dāng)歸可改善血液循環(huán),抗血栓形成及解除平滑肌痙攣,增強(qiáng)機(jī)體代謝[13]。藥理研究證實(shí)[14],白花蛇舌草具有抗腫瘤生成、抗炎及抗菌作用。龍家英等指出[15],白術(shù)可誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡,同時(shí)可抑制腫瘤細(xì)胞生長,在抑制腫瘤轉(zhuǎn)移侵襲方面有積極作用。張海燕等研究顯示[16],黃芪中的主要成分黃芪皂甙具有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能的作用,同時(shí)可抑制腫瘤病灶內(nèi)新生血管的形成,抑制腫瘤的轉(zhuǎn)移及侵襲。一項(xiàng)關(guān)于白花蛇舌草的研究顯示,其主要成分白花蛇舌草多糖能夠抑制小鼠Lewis肺癌組織的生長[17]。本研究結(jié)果顯示,觀察組各維度生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組更高,提示扶正消癥湯聯(lián)合常規(guī)化療能提高晚期肺癌患者的生活質(zhì)量。筆者分析后認(rèn)為,西藥化療能夠抑制腫瘤細(xì)胞的生長,達(dá)到治標(biāo)的目的,但同時(shí)產(chǎn)生的消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)并發(fā)癥限制了化療藥物的使用,同時(shí)也使患者的生活質(zhì)量顯著下降,此時(shí)加用扶正消癥湯,利用大復(fù)方藥劑,改善患者機(jī)體微環(huán)境,同時(shí)發(fā)揮協(xié)同抗癌效應(yīng),促進(jìn)患者各項(xiàng)機(jī)體功能的恢復(fù),故本研究中觀察到治療后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組。在臨床治療肺癌患者時(shí),可采用中西醫(yī)結(jié)合的方法,使患者進(jìn)一步獲益。

      綜上所述,扶正消癥湯聯(lián)合常規(guī)化療可進(jìn)一步提高晚期肺癌患者治療效果,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,進(jìn)一步降低中醫(yī)證候積分,同時(shí)提高患者生活質(zhì)量。

      猜你喜歡
      扶正肺癌病灶
      中醫(yī)防治肺癌術(shù)后并發(fā)癥
      Effect of decoction of Fuzheng Jiedu Xiaoji formula (扶正解毒消積方) plus chemoembolization on primary liver cancer in patients
      Fuzheng Kang' ai decoction (扶正抗癌方) inhibits cell proliferation,migration and invasion by modulating mir-21-5p/human phosphatase and tensin homology deleted on chromosome ten in lung cancer cells
      對(duì)比增強(qiáng)磁敏感加權(quán)成像對(duì)肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤檢出的研究
      Optimal UAV deployment in downlink non-orthogonal multiple access system: a two-user case
      PSMA-靶向18F-DCFPyL PET/CT在腎透明細(xì)胞癌術(shù)后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移病灶診斷中的作用分析
      畫說中醫(yī)
      術(shù)中超聲在顱內(nèi)占位病灶切除中的應(yīng)用探討
      microRNA-205在人非小細(xì)胞肺癌中的表達(dá)及臨床意義
      基于肺癌CT的決策樹模型在肺癌診斷中的應(yīng)用
      马尔康县| 南江县| 莲花县| 阿合奇县| 万州区| 卓资县| 玛多县| 岳阳市| 尉犁县| 黄骅市| 黄浦区| 平湖市| 天台县| 沽源县| 东乌| 罗城| 宁强县| 兰州市| 宜川县| 盘锦市| 怀仁县| 本溪| 道孚县| 德保县| 外汇| 桂阳县| 衡山县| 嘉鱼县| 泸溪县| 昌邑市| 和平区| 元氏县| 芦山县| 登封市| 遂昌县| 黄平县| 长乐市| 区。| 瑞昌市| 阆中市| 大化|