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    超聲刀的美容陷阱

    2017-01-12 08:24:42馬肅平
    東西南北 2016年23期
    關鍵詞:美版劉麗醫(yī)療器械

    馬肅平

    超聲刀美容正迅速擴延至全國,在北上廣深等東部沿海城市,它更已流行了兩年有余。然而超聲刀雖然通過了美國食品藥品管理局(FDA)的認證,但從未獲得中國食藥監(jiān)總局的注冊審批。

    劉麗服了一片兒安眠藥,依然毫無睡意。她在深夜里鉆進洗手間,右臉仍隱隱作痛。鏡子里的臉面目全非:日漸凹陷的額頭,如同被砸了兩個大坑;面部的皮膚日益松弛下垂;合上關節(jié),臉頰就凹凸不平。這是過去那近半小時的治療,給她留下的印記。

    躺下、表皮麻醉,精密儀器在臉頰上緩緩挪移、照射,感覺臉上熱熱的,有輕微的針扎感。一個月前,當她躺在手術床上,接受一項名為“超聲刀”的美容服務后,她尚覺得很值。

    在醫(yī)美平臺“美黛拉”上付的1.9562萬元費用,對這位服裝模特實屬必要,在這個“靠臉吃飯”的行業(yè),顏值有時比生命更重要。

    但一個月過去了,10月7日,劉麗發(fā)布長微博,開始講述自己接受治療后“痛不欲生”的經(jīng)歷——她辭了工作,四十多天沒敢出門見朋友,原定于“十一”假期的婚紗照拍攝也無限期推延?!艾F(xiàn)在,我的生活一團糟!”這位不滿30歲的杭州姑娘哽咽了。

    此時,“超聲刀”正迅速擴延至全國。全國幾乎所有省會城市的民營醫(yī)療機構,正加入超聲刀業(yè)務隊伍。在北上廣深等東部沿海城市,它更已悄然流行了兩年有余。

    在商業(yè)宣傳中,這個被譽為“逆齡抗衰老神器”的美容項目,曾獲得無數(shù)名人、網(wǎng)紅的美贊——2016年8月,知名社會學家李銀河就發(fā)表博文,詳細描述了超聲刀美容的體驗。但他們沒說的是,作為一種醫(yī)療器械,超聲刀雖然通過了美國食品藥品管理局(FDA)的認證,但從未獲得中國食藥監(jiān)總局的注冊審批。

    “公立醫(yī)院的整形美容科沒有這個設備和美容項目。”北京協(xié)和醫(yī)院整形外科主任王曉軍擔心,超聲刀缺乏監(jiān)管,醫(yī)療隱患很大。

    美麗的代價

    2016年8月25日,這個日子劉麗永遠記得。通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)美平臺“美黛拉”下單,她在深圳貝漾美天醫(yī)療美容門診部(以下簡稱貝漾美天)接受了超聲刀治療。當天返回杭州的飛機上,她就覺得不對勁。

    “不會是治療出了問題吧?”她慌了,趕緊微信聯(lián)系為她治療的“盧語桐醫(yī)生”。戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢地熬過半個多月,她非但沒有等來“盧醫(yī)生”的任何解釋和安慰,卻意外發(fā)現(xiàn),自己被對方拉進了“黑名單”。

    治療之前,劉麗還糾結,她有些擔心超聲刀的安全性,但看到醫(yī)美平臺上一張張“注射前”與“注射后”的對比圖片、朋友圈中紅潤透亮的自拍微信頭像,她最終心動了。

    謹慎起見,她還是在術前反復咨詢“盧醫(yī)生”:“我的年紀,是否適合做超聲刀?”

    “那當然是做比不做有效果?!薄氨R醫(yī)生”寬慰她,超聲刀能緊致皮膚,“以你的年齡和情況,保持3年沒問題?!?/p>

    在美黛拉平臺上,盧語桐被認證為“執(zhí)業(yè)醫(yī)師”,還擁有“國家一級光電技術操作師”、“超聲刀首席操作師”等頭銜。但事后,深圳市衛(wèi)生局的答復讓劉麗震驚——盧語桐并沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。

    美黛拉向記者展示的《高級光電儀器操作師資格證》顯示,盧語桐的真實姓名為“盧力平”。記者分別致電國家人社部、發(fā)證機構武漢市職業(yè)技能鑒定指導中心,對方均明確答復“沒有組織過這項考試,也從未頒發(fā)過此證件”。

    “如果是假證,平臺有審查過失,愿意接受媒體監(jiān)督?!泵厉炖?lián)合創(chuàng)始人張丹萍表示。

    9月21日,在以皮膚科見長的杭州市第三人民醫(yī)院,劉麗接受了皮膚軟組織磁共振掃描,結果顯示:兩側鼻唇溝皮下軟組織、下頜骨內(nèi)異常?!斑@樣的損傷是不可逆的!”主治醫(yī)生說。

    帶著診斷報告,劉麗和哥哥來到深圳。貝漾美天起初承認劉麗的面部出了問題,但此后卻改口否認。對于醫(yī)院的“技術總監(jiān)”盧語桐,院方則始終聲稱沒有她的聯(lián)系方式。

    “老總電話說了,就是不賠!”10月2日的再次溝通中,診所突然闖進一位陌生男子,沖著劉麗大喊。

    幾番周折,10月8日,在美黛拉的調(diào)解下,劉麗終于和貝漾美天協(xié)商了后續(xù)治療方案。記者反復詢問,但她始終沒有透露具體的解決方案。當晚,此前登上微博熱搜的《超聲刀讓我慘遭毀容》一文,也被劉麗刪除。

    “超聲刀讓我毀容”

    “超聲刀”并不是刀,準確地說,它是種“超聲聚焦”技術——將超聲波聚焦于皮下筋膜層,使其產(chǎn)生高能量,刺激蛋白質(zhì)變性。

    “超聲刀的原理,和超聲治療腫瘤相似。通過將聲能轉(zhuǎn)化為熱能,讓目標內(nèi)的腫瘤細胞凋亡壞死,在普外科、婦科等領域都有應用?!敝锌圃郝晫W研究所研究員牛鳳岐,曾參與過多款進口超聲醫(yī)療器械的評定。

    不過,不同于治療子宮肌瘤的超聲刀,用于面部美容的超聲刀,聚焦深度要淺得多,通常是皮下3.0-4.5毫米。

    2009年,美國Ulthera公司生產(chǎn)的Ulthera系統(tǒng),獲得美國食品藥品管理局批準,用于眉部提升;2012年和2014年,該系統(tǒng)又被批準用于下臉部、頸部、前胸部改善細紋和皺紋。它被稱為“美版超聲刀”,是迄今為止唯一通過FDA批準的超聲刀。

    一旦進入國內(nèi)部分美容機構,美版超聲刀似乎搖身成為“萬能美容神器”——不僅可以去雙下巴、改變膚色不均,還可用于手臂、腹部等多個部位的肌膚美容。

    表面看來,操作超聲刀似乎很簡單:清潔臉部,敷上麻藥,儀器挪移、照射,完事。但人體的皮膚厚度不同,眼瞼周圍一般較薄,有經(jīng)驗的醫(yī)生會避開額頭、眼角等面部神經(jīng)密布的地方。若是沒有資質(zhì)的醫(yī)生操作,很難確保安全。

    一位不愿具名的整形外科專家透露,國內(nèi)80%的超聲刀都在美容院、美容工作室開展。買一臺高仿版儀器,雇幾名工作人員,超聲刀美容生意就能開張,“有些甚至只是技師,連從醫(yī)執(zhí)照都沒有?!?

    “超聲刀治療一旦過度,會使皮下脂肪大量流失,面部失去支撐性,出現(xiàn)太陽穴、蘋果肌凹陷等癥狀?!标戃娍傖t(yī)院皮膚激光美容整形中心主治醫(yī)師石成方說。

    FDA也曾發(fā)出安全警示,進行超聲刀治療,需有必要的醫(yī)學指征;必須在醫(yī)院、診所由受訓的專業(yè)人士操作;治療部位存在開放性創(chuàng)傷或病變、囊腫性痤瘡,禁止使用。

    劉麗承認,她曾在公立醫(yī)院做過臉部微整,但她依然通過了面診評估,接受了超聲刀治療。“很難判斷,治療后出現(xiàn)的不良反應是否與此有關?!庇惺茉L專家分析。

    “就FDA的記錄來看,超聲刀治療后的不良反應并不多見,主要以紅斑、淤青、麻木、刺痛等問題為主。”FDA媒體事務部官員法倫·史密斯說。

    但民間的情況卻有所不同。2015年,美國一位女演員在加州某診所進行超聲刀治療后,發(fā)生了包括眼部過度上提和頰部萎縮等嚴重不良反應。她專門建立了一個名為“超聲刀讓我毀容”的網(wǎng)站,并且摘錄了與她有類似遭遇的網(wǎng)絡評論,向Ulthera公司發(fā)起了集體訴訟。評論中,十多位接受過超聲刀治療的消費者留言稱,自己也經(jīng)歷過類似“噩夢般”的經(jīng)歷。

    即便是FDA也承認,暫時安全,并不代表無風險。但在中國,民營醫(yī)療美容機構和美容院徹底顛覆了這個邏輯。某私立醫(yī)院的廣告寫著:超聲刀“100%安全”。

    從未在大陸銷售過

    在美黛拉、新氧、更美三大醫(yī)美App上,超聲刀無一不位列“熱搜”榜單。記者簡單統(tǒng)計后發(fā)現(xiàn),僅北京一地,就有二十多家民營醫(yī)療美容機構開展此項目。

    三家平臺上,約80%的商家都宣稱使用美版超聲刀。但即便是同款設備、治療同一個部位,售價也極為懸殊,低至兩三千,高達七八萬。

    杭州市第三人民醫(yī)院皮膚科原副主任宋衛(wèi)民透露,正品美版超聲刀,每臺售價高達上百萬元。超聲刀的探頭屬于耗材,使用一段時間后必須更換,單個探頭的價格就要好幾萬,“很多美容院不到兩萬元就能買到整機,你說是真是假?”

    美黛拉聯(lián)合創(chuàng)始人張丹萍介紹,為了鑒別儀器真假,公司BD(商務拓展專員)將超聲刀“從頭到腳”研究了一遍。每次去醫(yī)療機構查看新儀器,BD不僅會找專家拍圖片、錄視頻,包括進口報關單在內(nèi)的資料也會逐一審核,“甚至儀器的插頭是幾個腳這樣的細節(jié),我們都會關注?!薄拔覀儗徍说闹攸c是:醫(yī)療機構是否用國產(chǎn)冒充進口,用韓版冒充美版?!睆埖て颊f。

    不過,當被問及美版超聲刀從何渠道進口時,張丹萍卻并不確定,“我咨詢業(yè)界,據(jù)說大多都是海外直郵。”

    2014年,美國Ulthera公司被德國藥企MERZ收購。在給記者的回復中,MERZ公司亞太地區(qū)法務合規(guī)部明確表示:“公司從未將Ulthera超聲刀銷售給中國大陸,在大陸也尚未設立經(jīng)銷商。我們已和有關部門合作,在香港打擊高仿版超聲刀?!泵腊娉暤对谙愀鄣拇砩蘈ivia Chan亦表示,他們只能把儀器銷售給香港本地區(qū)的公司。

    這意味著——排除走私,大陸所有民營醫(yī)美機構、美容院、工作室的美版超聲刀都是“山寨機”。

    和山寨機的假屏幕不同,正品美版超聲刀可在屏幕上直視超聲發(fā)射的深度和能量反控情況,便于操作者把控,避免操作失誤灼傷皮膚。

    在新氧App上,一家名為“南京斑博士”的民營醫(yī)美機構宣稱,超聲刀提拉效果“長達10年”,而整形美容界較為一致的看法卻是,“做一次至多管1年”;在更美App上,實為民營醫(yī)院的上海東方麗人醫(yī)療美容門診部,卻被標注為“公立醫(yī)院”。

    “達人回傭”制度的存在,更是在無形中放大了健康安全隱患。超聲刀治療后僅4天,劉麗就在微博上接到了自稱是“美黛拉平臺工作人員”的私信。以原價2.38萬元的超聲刀為例,對方答應給粉絲優(yōu)惠4000元,并向劉麗承諾5000元的“微博達人回傭”。當然,這一切的前提是,在微博上“介紹平臺”。

    雖然此后劉麗發(fā)布微博稱,無法查證此人的真實身份,美黛拉亦表示無法證實此事的真假,但張丹萍承認,達人是垂直電商的流量入口,“因此而獲利,這可以理解”。

    成立至今,美黛拉簽約了300名獨家達人,每人2-3年的獨家合作期。除此之外,還大量投放達人、網(wǎng)紅、大V在不同平臺的自媒體?!斑@其中,大部分都是我們付費的。”張丹萍說。

    脫離監(jiān)管的灰色地帶

    時至今日,超聲刀仍然未獲得食藥監(jiān)總局的醫(yī)療器械“準生證”。從法律角度,未獲批準就投入使用,無疑屬于違法行為。

    明知未獲批,美容機構為何還是趨之若鶩?宋衛(wèi)民給出了答案——超聲刀處于模棱兩可的監(jiān)管地帶。

    根據(jù)《醫(yī)療美容服務管理辦法》,運用手術、藥物、醫(yī)療器械以及其它具有創(chuàng)傷性或侵入性的醫(yī)學技術方法,對容貌和各部位形態(tài)進行的修復與再塑,屬于“醫(yī)療美容”。標榜著“無創(chuàng)性”和“非侵入性”,美容機構將超聲刀項目自動默認為“生活美容”。按照這種說法,美容機構無需取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》就可開展相關工作,操作者也無需是具備醫(yī)療資質(zhì)的專業(yè)人員。

    對于超聲刀項目究竟屬于“醫(yī)療美容”還是“生活美容”,各地的評判尺度并不一致。

    “既然改變了皮下的纖維組織,當然算是醫(yī)療行為?!睆V州天河區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所的一位工作人員表示。

    北京海淀區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所的答復則是:設備的頻率高于800千赫,屬于醫(yī)療器械,納入“醫(yī)療行為”范疇,反之則屬于“生活美容”。不過對于超聲刀的定性,該機構建議還是咨詢食藥監(jiān)部門,“衛(wèi)生部門鑒定不了”。

    在糾紛調(diào)解的過程中,劉麗也遇到了同樣的困惑。深圳市衛(wèi)生局認定,超聲刀屬于高頻的射頻設備,不屬于醫(yī)療器械,因此理論上不歸衛(wèi)生局管理。

    “無論是出于治療還是美容目的,設備只要涉及人體健康和生命安全,都應該按照醫(yī)療器械管理?!眹裔t(yī)療器械評審專家委員會委員牛鳳岐覺得,這沒什么可懷疑的。更何況,面部遠比身體、四肢要嬌嫩。

    記者致電食藥監(jiān)總局醫(yī)療器械標準管理中心,得到的回復是:如果在醫(yī)療器械行業(yè)標準中無法查到超聲刀,那目前它肯定不是醫(yī)療器械,“但它究竟是什么,我真的沒法給出答案”。

    換言之,日益龐大的超聲刀業(yè)務,始終游走于監(jiān)管的灰色地帶。(文中劉麗為化名)

    (張麗麗薦自《21世紀經(jīng)濟報道》)

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