濱州醫(yī)學(xué)院康復(fù)專業(yè)國際認(rèn)證下課程國際化建設(shè)的探索與實施

朱嘉卉 王德強

隨著高等教育國際化的發(fā)展，中國大多數(shù)高等院校既需要適應(yīng)本國的需要，又注意適應(yīng)世界形勢發(fā)展的需要，既需要保持、發(fā)揚本國的傳統(tǒng)與特色，又注意吸收國際高等教育的經(jīng)驗?？祻?fù)物理治療專業(yè)在世界上許多國家已經(jīng)開展近100 多年的歷史，與醫(yī)學(xué)和護(hù)理專業(yè)一樣，是國際公認(rèn)的獨立醫(yī)療專業(yè)。在中國，由于康復(fù)事業(yè)起步較晚，并沒有形成成熟完善的類似西方國家康復(fù)專業(yè)的分方向培養(yǎng)體系，目前國內(nèi)僅有7 所高等院校順利通過世界物理治療（World Physiotherapy）專業(yè)認(rèn)證。國際化課程建設(shè)是高校提高教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)國際競爭力人才的重要措施之一[1-2]。濱州醫(yī)學(xué)院康復(fù)醫(yī)學(xué)院自啟動專業(yè)國際認(rèn)證以來，通過調(diào)研并外聘國內(nèi)外知名專家教授為本科生上課，有針對性地完善了培養(yǎng)方案和課程體系，形成了物理治療專業(yè)課程國際化的建設(shè)體系。本文對接受過國際化課程學(xué)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查并進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，以便總結(jié)課程國際化探索過程中的優(yōu)點與缺點，切實提高課程國際化建設(shè)的實施效果。

1 中國康復(fù)物理治療專業(yè)的現(xiàn)狀和問題

自20 世紀(jì)80 年代以來，我國開始引入現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的理念，全國各大綜合醫(yī)院涌現(xiàn)出規(guī)模不同的康復(fù)醫(yī)學(xué)科，同時，高等院校也培養(yǎng)出一批康復(fù)治療師。但總體上來看，我國康復(fù)治療師的素質(zhì)不高，初級治療師中60%～70%是經(jīng)過中專、繼續(xù)教育短培訓(xùn)班、學(xué)徒氏教育培養(yǎng)途徑培養(yǎng)，中級康復(fù)治療師中25%～30%是經(jīng)過大專、繼續(xù)教育短培訓(xùn)班培養(yǎng)途徑培養(yǎng)，僅有5%～10%的中高級治療師是通過國內(nèi)外大學(xué)、國內(nèi)外研究生和國外高級研修班培養(yǎng)途徑培養(yǎng)[3]。

在過去，中國的高等院校對康復(fù)治療師的培養(yǎng)主要以康復(fù)治療學(xué)為主，并沒有按照國際認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)分方向（物理治療學(xué)、作業(yè)治療學(xué)等）進(jìn)行培養(yǎng)，以至于大多數(shù)院校培養(yǎng)的本科畢業(yè)生在工作崗位需要兼任多種治療師的角色。盡管近些年來國內(nèi)部分院校開設(shè)物理治療學(xué)專業(yè)，但是整體上物理治療師的水平參差不齊，市場需求量巨大且數(shù)量緊缺，人才培養(yǎng)與市場需求的矛盾進(jìn)一步加大。因此，提高康復(fù)物理治療學(xué)專業(yè)培養(yǎng)質(zhì)量的任務(wù)迫在眉睫。

在我國，也有許多高校認(rèn)識到了本科教育國際化的重要性，并且結(jié)合自身發(fā)展特色制定了自己特有的教育國際化改革發(fā)展路徑。例如云南省利用自己邊陲省份的地域特點，積極發(fā)展與東南亞各國及歐洲的學(xué)術(shù)文化交流，與美國等發(fā)達(dá)國家的高校建立了長期緊密的交流合作；福州大學(xué)與加拿大、德國等知名高校開展深入的教學(xué)合作，開展聯(lián)合辦學(xué)項目，旨在培養(yǎng)國際化優(yōu)秀人才。

雖然許多的高校正在探索本科教育國際化的推進(jìn)，但因為康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)新，發(fā)展時間短，各院?？祻?fù)治療學(xué)教學(xué)計劃和課程設(shè)置差異較大，亟需規(guī)范，所以仍然有許多的不足[4]。第一，學(xué)生缺乏國際語言技能，無法熟練應(yīng)用專業(yè)詞匯交流。缺乏相應(yīng)的專業(yè)英語教材，許多專業(yè)詞匯查找困難，各種信息混雜，缺少統(tǒng)計的標(biāo)準(zhǔn)。這些因素也阻礙了學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)英語的熱情。第二，學(xué)生參與學(xué)術(shù)活動的次數(shù)少，即使有機會參與學(xué)術(shù)活動，能夠積極主動思考，但與匯報人或講演學(xué)者進(jìn)行現(xiàn)場交流甚至爭論的人也甚少。第三，與國外高校真正卓有成效的教研合作、學(xué)生聯(lián)合培養(yǎng)、共建實驗室少；與國外培養(yǎng)的銜接、互動不夠，對提升學(xué)生學(xué)術(shù)素養(yǎng)和創(chuàng)新能力的效果不佳。第四，本校多次受邀參加美國、中國臺灣、加拿大等國家高?？祻?fù)專業(yè)學(xué)分互認(rèn)，一般為國內(nèi)一年、國外一到兩年培養(yǎng)高層次康復(fù)研究人才，對學(xué)生英語，特別是專業(yè)英語要求高，80%以上學(xué)生因英語短板而沒有機會出國深造。第五，近年來，開設(shè)康復(fù)治療專業(yè)的院校數(shù)及招生人數(shù)增長迅速，但是師資力量和硬件設(shè)施等未能相應(yīng)增長，教學(xué)質(zhì)量無法保證；各院校培養(yǎng)目標(biāo)不明確，缺乏統(tǒng)一的教材和教學(xué)大綱，教學(xué)的規(guī)范性不足，課程設(shè)置、學(xué)時學(xué)分的安排均缺乏客觀依據(jù)，隨機性較大等。

我國康復(fù)教育到了其發(fā)展的“瓶頸期”，主要體現(xiàn)在我國康復(fù)治療學(xué)教育模式和評估體系沒有標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化、國際化[5]。各大院?？祻?fù)醫(yī)學(xué)院系的師資力量、配套設(shè)施、課程體系、培養(yǎng)定位不統(tǒng)一。這要求教師要盡快找到標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化和國際化的目標(biāo)，大力發(fā)展康復(fù)治療教育，以期滿足日益增長的康復(fù)治療師或康復(fù)物理治療師的需求。

2 基于世界物理治療國際認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)的核心課程體系的設(shè)置

在世界康復(fù)治療專業(yè)發(fā)展較好的國家，如美國、日本等，以物理治療學(xué)、作業(yè)治療學(xué)和言語治療學(xué)等人才培養(yǎng)模式進(jìn)行教育已臻成熟，并有獨立的物理治療學(xué)院和作業(yè)治療學(xué)院[6]。濱州醫(yī)學(xué)院于2018 年正式啟動物理治療學(xué)國際專業(yè)認(rèn)證工作，對標(biāo)世界物理治療聯(lián)盟物理治療師專業(yè)準(zhǔn)入教育指南，對原有培養(yǎng)方案和課程體系進(jìn)行了修訂（表1）。

表1 物理治療學(xué)專業(yè)國際認(rèn)證專業(yè)核心課程體系修訂前后比較

舊版培養(yǎng)方案著重培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展、適應(yīng)我國經(jīng)濟社會和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，具有良好交流、適應(yīng)能力和職業(yè)道德以及較為扎實的中西醫(yī)基本知識和技能，系統(tǒng)掌握康復(fù)治療學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，能夠熟練地運用康復(fù)治療技術(shù)，在各級醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)院、社區(qū)康復(fù)中心和各類康復(fù)保健機構(gòu)從事康復(fù)治療、教學(xué)和科研工作的康復(fù)治療學(xué)專門人才。在知識和技能方面更加注重全面的運用物理治療、作業(yè)治療、言語治療和矯形器等技術(shù)為慢性疾病和病殘人群提供全面的支持。

新版培養(yǎng)方案著重培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展，知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的、系統(tǒng)掌握康復(fù)物理治療基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能的，畢業(yè)時能夠熟練地運用物理治療技術(shù)，在各級醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)院、社區(qū)康復(fù)中心等各類康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)從事康復(fù)物理治療工作的，具有社會責(zé)任感，基礎(chǔ)扎實、創(chuàng)新精神和實踐能力強的應(yīng)用型人才。在知識和能力方面更有側(cè)重地突出物理治療的重要性，強調(diào)循證醫(yī)學(xué)和專業(yè)外語在康復(fù)物理治療的地位。在課程設(shè)置方面，新版培養(yǎng)方案更注重實踐課程，理論與實踐比例由原先的1 ∶0.7 增長為1 ∶1.25。新版培養(yǎng)方案的修訂更加突出物理治療的四大核心課程以及對學(xué)生專業(yè)綜合實踐能力何臨床思維能力的培養(yǎng)，更加專業(yè)地培養(yǎng)應(yīng)用型康復(fù)物理治療師。

3 課程國際化的舉措和效果

隨著我國教育國際化進(jìn)程的不斷推進(jìn)，如何解決課程教育國際化建設(shè)，提高教學(xué)質(zhì)量成為醫(yī)學(xué)院校面臨的重要課題[7]。課程國際化是指在專業(yè)課程設(shè)置上，借鑒悉尼大學(xué)和中國香港理工大學(xué)以及國內(nèi)已通過世界物理治療認(rèn)證的昆明醫(yī)科大學(xué)和同濟大學(xué)等優(yōu)秀的康復(fù)醫(yī)學(xué)院校物理治療專業(yè)的課程體系，結(jié)合現(xiàn)有的培養(yǎng)目標(biāo)，建立新的具有中國特色的專業(yè)課程體系[5，8]。課程國際化應(yīng)當(dāng)具有開放性、共享性和通用性的特征[9-10]。世界物理治療要求建立以專業(yè)能力、實踐能力、創(chuàng)新能力、溝通能力和終身學(xué)習(xí)能力等5 個能力為導(dǎo)向的培養(yǎng)模式，這要求專業(yè)在設(shè)置培養(yǎng)方案時不僅要考慮專業(yè)課程的設(shè)置，還需對課程的講授和教學(xué)環(huán)節(jié)上多下功夫，涵蓋以上五大能力[11]。

3.1 開設(shè)康復(fù)專業(yè)英語，提升學(xué)生專業(yè)英文閱讀水平

國際化教學(xué)是我國高等教育發(fā)展的趨勢，而全英文教學(xué)是應(yīng)對這一趨勢的必然選擇[12-13]。本校康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的學(xué)生英語水平較低，通過研究生復(fù)試中專業(yè)英語能力測驗發(fā)現(xiàn)其專業(yè)外語能力更低。為進(jìn)一步提升本科生的專業(yè)外語能力，本院在培養(yǎng)方案中開設(shè)了康復(fù)專業(yè)英語選修課，一方面提高學(xué)生對外聘母語為英語國家老師上課的理解能力，另一方面旨在擴展學(xué)生眼界，了解世界范圍康復(fù)專業(yè)的先進(jìn)理念，引導(dǎo)學(xué)生開發(fā)其創(chuàng)新能力，為進(jìn)一步深造打下堅實的外語基礎(chǔ)。

3.2 外聘康復(fù)物理治療學(xué)專家授課

本院目前擁有世界物理治療聯(lián)盟認(rèn)證通過資質(zhì)的教師4 名，涵蓋物理治療專業(yè)的四大核心課程，但是由于學(xué)院師資隊伍年輕化，仍需資深物理治療學(xué)專家教授指導(dǎo)教學(xué)。因此，本院從國外和國內(nèi)分別聘請了康復(fù)領(lǐng)域的專家教授為康復(fù)物理治療學(xué)專業(yè)學(xué)生上課。本院充分利用信息技術(shù)，以我國的優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)和技術(shù)為依托，開發(fā)線上課程，聘請澳洲、中國香港、中國臺灣和加拿大的專家通過遠(yuǎn)程平臺授課[14]；國內(nèi)聘請同濟大學(xué)附屬上海陽光康復(fù)醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、華中阜外心血管醫(yī)院等具備世界物理治療認(rèn)證資質(zhì)的專家分別對心肺物理治療學(xué)、神經(jīng)物理治療學(xué)、兒童物理治療學(xué)和肌肉骨骼物理治療學(xué)等課程進(jìn)行線上理論授課和線下理實一體化授課。專業(yè)的教師團隊為學(xué)生提供了很好的師資力量，同時專業(yè)的臨床帶教也培養(yǎng)了學(xué)生實踐能力和溝通能力，為下一學(xué)年的實習(xí)工作打下堅實的基礎(chǔ)。

3.3 課程國際化的實施效果

3.3.1 調(diào)查方法

本次研究的調(diào)查對象為濱州醫(yī)學(xué)院康復(fù)醫(yī)學(xué)院2017、2018 級康復(fù)治療學(xué)專業(yè)學(xué)生，大三和大四的學(xué)生正處于專業(yè)課和臨床實習(xí)學(xué)習(xí)階段，具有一定的求知欲望和學(xué)習(xí)能力，能夠保證調(diào)查問卷的真實性。學(xué)生問卷參與人數(shù)共172 名，發(fā)出問卷172 份，回收有效問卷172 份。

本次調(diào)查從康復(fù)專業(yè)學(xué)生的一般情況、外聘教師的課堂教學(xué)效果、學(xué)生對外聘教師英文授課接受程度等幾個方面進(jìn)行問卷的設(shè)計，每個方面涉及若干個問題。調(diào)查工具為問卷星小程序，根據(jù)問卷星的后臺數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果進(jìn)行分析。為保障調(diào)查問卷的科學(xué)性，利用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行了信度分析。當(dāng)前，Cronbach’s α 系數(shù)是應(yīng)用最為廣泛的信度分析方法。Henson 認(rèn)為，信度系數(shù)在0.80 以上就能進(jìn)行下一步的研究；一般而言，α 系數(shù)＞0.70 表明可信度已經(jīng)非常高，若低于0.35，需要重新設(shè)計調(diào)查問卷。經(jīng)檢驗，得到康復(fù)專業(yè)外聘國內(nèi)外專家授課問卷調(diào)查的α 系數(shù)為0.845，說明此次調(diào)查問卷具有較高的可信度，可對其開展進(jìn)一步分析。

3.3.2 調(diào)查結(jié)果

問卷的題目涉及到學(xué)生對外聘教師的授課水平的評價（表2），59.88%的學(xué)生認(rèn)為外聘教師的理論課授課水平很好，能夠讓學(xué)生們接觸到國際康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的新進(jìn)展，提升專業(yè)國際視野；36.05%的學(xué)生認(rèn)為外聘教師的理論課講授水平較好，這可能是由于外聘的國外教授在授課語言、授課方式等方面影響到學(xué)生的聽課效果，有的外聘教師中文水平欠佳，部分國外專家采用線上授課，這些因素都會影響到學(xué)生的課堂體驗；僅有4.07%的學(xué)生認(rèn)為外聘教師的理論課授課效果一般。

表2 外聘教師理論/實訓(xùn)課講授水平（名，%）

問卷的題目涉及到學(xué)生認(rèn)為外聘教師上課的優(yōu)勢所在（表3），89.53%的學(xué)生認(rèn)為外聘國內(nèi)外專家授課能讓他們接觸到世界范圍康復(fù)治療專業(yè)領(lǐng)域的新進(jìn)展，59.88%的學(xué)生認(rèn)為外聘教師授課期間能有熟練的專業(yè)外語能力，85.47%的學(xué)生認(rèn)為外聘教師有豐富的臨床經(jīng)驗，70.35%的學(xué)生認(rèn)為外聘教師的教學(xué)設(shè)計豐富，有生動的教學(xué)案例與學(xué)生們分享。

表3 外聘教師授課優(yōu)勢（名，%）

問卷的題目也涉及到學(xué)生目前對康復(fù)專業(yè)英文的掌握情況（表4），48.26%的學(xué)生認(rèn)為較困難，大部分專業(yè)詞匯不懂；27.91%的學(xué)生認(rèn)為很困難；22.09%的學(xué)生認(rèn)為一般，個別專業(yè)詞匯不懂；僅有1.74%的學(xué)生認(rèn)為沒困難。這意味著康復(fù)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)方案中很有必要開設(shè)康復(fù)專業(yè)英文課程，以期普及并提高康復(fù)專業(yè)外語水平，為進(jìn)一步的考研深造打下基礎(chǔ)。

表4 學(xué)生對康復(fù)專業(yè)英語掌握情況（名，%）

調(diào)查問卷結(jié)果顯示，學(xué)生對外聘教師的授課整體較為滿意，也愿意今后聘請更多的專家為學(xué)生上課。與此同時，學(xué)生也提出了外聘教師授課的缺陷，為今后教學(xué)工作提出了可借鑒之處。

4 討論

世界物理治療聯(lián)盟（World Physiotherapy）是全球物理治療師的唯一的國際權(quán)威組織。其宗旨鼓勵各成員組織進(jìn)行高水平的物理治療研究、教育與實踐。作為全球物理治療領(lǐng)域級別最高、最權(quán)威的組織，WCPT 推行物理治療專業(yè)入門教育國際課程認(rèn)證，以促進(jìn)全球物理治療教育的標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化，從而提高全球物理治療教育的質(zhì)量[15]。通過認(rèn)證一方面說明了開辦院校的教育質(zhì)量已經(jīng)達(dá)到了國際標(biāo)準(zhǔn)，是對高等教育機構(gòu)物理治療教育的肯定和認(rèn)可，具備了培養(yǎng)符合國際標(biāo)準(zhǔn)的物理治療師的能力，有利于畢業(yè)生出國留學(xué)深造和提高學(xué)校在國際物理治療領(lǐng)域的知名度。另一方面，國際認(rèn)證為物理治療專業(yè)畢業(yè)生出國留學(xué)起到了積極作用，促進(jìn)了我國物理治療專業(yè)的發(fā)展，縮短了與國際發(fā)展的距離，提升物理治療專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)的競爭力和發(fā)展?jié)摿?，明顯地提高了就業(yè)率和就業(yè)質(zhì)量。

近年來，國內(nèi)越來越多的高等院校開始準(zhǔn)備通過世界物理治療國際課程的認(rèn)證。為達(dá)到世界物理治療國際認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，要從諸多方面入手進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整，如制訂專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)、修訂學(xué)生的畢業(yè)要求、細(xì)化專業(yè)課程設(shè)置、優(yōu)化師資隊伍、提高教學(xué)手段等。其中課程體系的改革是重中之重，尤其是要將課程國際化。

濱州醫(yī)學(xué)院自啟動世界物理治療國際專業(yè)認(rèn)證以來，在學(xué)生培養(yǎng)、課程設(shè)置、師資隊伍建設(shè)、制度與政策等諸多方面進(jìn)行了調(diào)整與優(yōu)化，尤其在培養(yǎng)過程中強化了專業(yè)國際化，與國際標(biāo)準(zhǔn)接軌[16-17]。

目前學(xué)院師資隊伍較年輕，為保證良好的教學(xué)效果，外聘具有雙語授課能力的教師授課能有效的解決專業(yè)認(rèn)證過程中師資短缺這一棘手問題。與此同時，外聘國外專家也為學(xué)生提供了良好的國際視野，促使一大批學(xué)生產(chǎn)生了出國深造、短期交換、聯(lián)合培養(yǎng)等意愿。外聘專家授課為本院課程國際化的一項重大舉措，其良好的教學(xué)效果促使學(xué)生產(chǎn)生強烈的專業(yè)外語的學(xué)習(xí)動機，這一良性循環(huán)將持續(xù)影響康復(fù)專業(yè)學(xué)生，并且以老帶新“傳幫帶”的方式影響著學(xué)院年輕教師，也希望本院的經(jīng)驗?zāi)転槠渌盒Ｌ峁┮欢ǖ慕梃b。

美國物理治療教育也對我國康復(fù)治療教育給與了一定的啟示，首先我國康復(fù)治療教育改革，亞專業(yè)分化勢在必行；其次，重視綜合素質(zhì)培養(yǎng)，提高治療師學(xué)歷教育水平。目前國內(nèi)康復(fù)治療專業(yè)的學(xué)歷教育為本科、?？坪椭袑Ｋ絒18]。但從長遠(yuǎn)發(fā)展看，對治療師的要求已經(jīng)不僅限于常規(guī)的臨床康復(fù)治療而已。從美國的物理治療教育可以看出，他們的康復(fù)治療教育和臨床醫(yī)學(xué)教育一樣，不再是本科教育，而是研究生教育[15]。他們非常重視治療師對疾病的綜合診斷和評估、循證能力、綜合分析能力以及科研能力的發(fā)展。中國臺灣、中國香港地區(qū)的康復(fù)治療博士、碩士教育體系也發(fā)展得較為完善。而境內(nèi)康復(fù)領(lǐng)域的研究生導(dǎo)師多以康復(fù)醫(yī)師為主，招收的碩士、博士也以臨床醫(yī)學(xué)生多見。在康復(fù)治療領(lǐng)域，亟待培養(yǎng)一批有能力的高學(xué)歷人才，以促進(jìn)康復(fù)治療和康復(fù)教育向縱深發(fā)展。