本科生導(dǎo)師制度對于八年制臨床醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)及科研能力的影響

王艦浩 王嘉貝 朱兮子 胡寧 石喬

19 世紀(jì)，本科生導(dǎo)師制度始于牛津大學(xué)，其保持了牛津大學(xué)本科教育的始終卓越。與學(xué)院制相配套的導(dǎo)師制在指導(dǎo)本科生方面具有獨特的作用，有益于學(xué)生學(xué)習(xí)、思考和研究能力的培養(yǎng)[1]。當(dāng)前，我國高等教育中本科生導(dǎo)師制度并沒得到較好的實施，但隨著我國高等教育規(guī)模的持續(xù)擴大和高等教育體制改革中遇到的新問題，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力、自主學(xué)習(xí)能力和對問題的解決能力已成為了各高校的培養(yǎng)目標(biāo)[2]。八年制臨床醫(yī)學(xué)作為我國精英式醫(yī)學(xué)教育之一，學(xué)生在具備較強的臨床能力的同時也對科研能力提出了較高的要求[3]。全國醫(yī)學(xué)教育發(fā)展中心最近的調(diào)研報告顯示，八年制醫(yī)學(xué)教育已成為我國高層次拔尖創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的三大主流渠道之一[4]。如何在有限的時間里使八年制醫(yī)學(xué)生的臨床能力與科研創(chuàng)新能力達(dá)到專業(yè)博士學(xué)位標(biāo)準(zhǔn)，這對各高校的教學(xué)方案與培養(yǎng)制度無疑是新的挑戰(zhàn)[5]。為解決八年制臨床醫(yī)學(xué)生本科階段科研培養(yǎng)不足的問題，武漢大學(xué)第一臨床學(xué)院于2017 年開始對長學(xué)制學(xué)生率先試行本科生導(dǎo)師制度，旨在通過指導(dǎo)專業(yè)學(xué)習(xí)、參與課題研究、開展大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃（大創(chuàng)）項目等途徑，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)及科研能力。該研究以調(diào)查問卷的形式，將本院本科生導(dǎo)師制對八年制臨床醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)、科研、人生規(guī)劃及生活等方面影響進行了分析，以期為其他高校實行本科生導(dǎo)師制度提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2021 年6—9 月，以2014 級、2015 級、2016 級 武漢大學(xué)第一臨床學(xué)院已修完本科階段學(xué)業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)八年制學(xué)生為調(diào)查對象，隨機調(diào)查104 名，回收有效調(diào)查問卷101 份（有效率97.1%），其中54 名學(xué)生本科階段選了本科生導(dǎo)師（導(dǎo)師組），47 名學(xué)生本科階段未選導(dǎo)師（非導(dǎo)師組），其中導(dǎo)師組有女生29 名，男生25名，非導(dǎo)師組中女生24 名，男生23 名；導(dǎo)師組學(xué)生平均年齡為（24.16±3.12）歲，非導(dǎo)師組學(xué)生平均年齡為（24.23±2.97）歲。兩組學(xué)生的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2 研究方法

采取網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查的形式，學(xué)生自愿填寫問卷，調(diào)查時間截至后進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。

1.2.1 本科生導(dǎo)師制度實施辦法

本科生導(dǎo)師制度采取自愿、雙向選擇的方式。具體流程為：（1）采取教師申請、學(xué)院審核的方式選聘本科生導(dǎo)師；（2）學(xué)生自愿決定是否選導(dǎo)師；（3）收集導(dǎo)師的資料并向?qū)W生公開，便于學(xué)生對導(dǎo)師的了解；（4）師生雙向選擇，學(xué)生自愿填報導(dǎo)師，并且服從調(diào)劑，導(dǎo)師通過面試篩選學(xué)生，每名學(xué)生只能選擇1 名本科生導(dǎo)師，1 名導(dǎo)師最多可以選擇6 名學(xué)生。最終由學(xué)院進行統(tǒng)一調(diào)劑；（5）學(xué)院教辦、導(dǎo)師與學(xué)生一同制定學(xué)生本科階段的培養(yǎng)方案。

1.2.2 調(diào)查問卷內(nèi)容

調(diào)查問卷內(nèi)容包括如下項目：（1）本科階段加權(quán)平均成績；（2）科研自主學(xué)習(xí)能力；（3）文獻(xiàn)的檢索與閱讀能力；（4）科研軟件的應(yīng)用能力；（5）數(shù)據(jù)分析能力；（6）實驗技術(shù)掌握能力；（7）論文撰寫能力；（8）本科階段論文發(fā)表情況；（9）本科階段參與的大創(chuàng)項目數(shù)量；（10）學(xué)生對導(dǎo)師的滿意度：包括學(xué)習(xí)方法、專業(yè)素養(yǎng)、人生規(guī)劃、心理調(diào)節(jié)、生活技能5 個方面。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）客觀指標(biāo)：①本科階段加權(quán)平均成績分為5 個區(qū)間收集：＜60 分、60～70 分、70～80 分、80～90 分、＞90 分，加權(quán)平均分＜80 分定義為一般，80～90 分定義為良好，＞90 分定義為優(yōu)秀。②參加大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃項目數(shù)。③論文發(fā)表篇數(shù)，以“第一作者發(fā)表論文”和“非第一作者發(fā)表論文”兩欄進行統(tǒng)計。（2）主觀指標(biāo)：①學(xué)生科研能力的自我評價（科研自主學(xué)習(xí)能力、文獻(xiàn)檢索與閱讀能力、科研軟件的應(yīng)用能力、數(shù)據(jù)分析能力、實驗技術(shù)掌握能力及論文撰寫能力）。②學(xué)生對導(dǎo)師所提供幫助的滿意度評價（學(xué)習(xí)方法、專業(yè)素養(yǎng)、人生規(guī)劃、心理調(diào)節(jié)、生活技能）。主觀指標(biāo)以5 級評分法計算，“非常不滿意”“不滿意”“一般滿意”“滿意”“非常滿意”分別對應(yīng)1 分、2 分、3 分、4 分、5 分。滿意=非常滿意+滿意+一般滿意。（3）科研能力綜合評分：參考劉佳[6]報道的模型及系數(shù)，科研能力綜合評分＝（本科階段學(xué)習(xí)成績加權(quán)平均分＋科研自主學(xué)習(xí)能力）×0.12 ＋（文獻(xiàn)的檢索與閱讀能力+科研軟件的應(yīng)用能力＋數(shù)據(jù)分析能力+實驗技術(shù)掌握能力＋論文撰寫能力）×0.06 ＋（論文發(fā)表+參與大創(chuàng)項數(shù)）×0.72。具體分級和評分詳見表1。

表1 科研能力綜合評價及評分細(xì)則

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 26.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料采用（）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用n（%）表示，組間比采用χ2檢驗；分級資料采用秩和檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生本科階段加權(quán)成績比較

兩組學(xué)生本科階段加權(quán)成績區(qū)間分段及人數(shù)見表2。導(dǎo)師組與非導(dǎo)師組學(xué)生本科階段加權(quán)成績差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表2 兩組學(xué)生本科加權(quán)成績比較[名（%）]

2.2 兩組學(xué)生發(fā)表論文及參與大創(chuàng)項目比較

導(dǎo)師組論文發(fā)表及參加大創(chuàng)項目評分顯著高于非導(dǎo)師組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組學(xué)生論文發(fā)表與參與大創(chuàng)項目及其評分秩平均值比較

2.3 學(xué)生自我科研主觀滿意度比較

導(dǎo)師組學(xué)生對科研自主學(xué)生能力、文獻(xiàn)檢索與閱讀能力、科研軟件應(yīng)用能力、數(shù)據(jù)分析能力及實驗技術(shù)掌握的主觀滿意度均顯著高于非導(dǎo)師組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組學(xué)生科研主觀滿意度的秩平均值比較（分）

2.4 兩組學(xué)生科研能力綜合評分比較

導(dǎo)師組學(xué)生科研能力綜合評分顯著高于非導(dǎo)師組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表5。

表5 兩組學(xué)生科研能力綜合評分比較（分，）

表5 兩組學(xué)生科研能力綜合評分比較（分，）

2.5 學(xué)生對導(dǎo)師給予幫助的滿意度調(diào)查

分別有81.5%、83.3%、74.1%、75.9%及72.2%的學(xué)生對本科生導(dǎo)師在學(xué)習(xí)方法、專業(yè)素養(yǎng)、人生規(guī)劃、心理調(diào)節(jié)及生活技能方面提供的幫助表示滿意，見表6。

表6 滿意程度調(diào)查（名，%）

3 討論與展望

3.1 本科導(dǎo)師制對于八學(xué)制醫(yī)學(xué)生的必要性

大多高校的醫(yī)學(xué)本科生多以接受醫(yī)學(xué)專業(yè)知識、培養(yǎng)臨床思維及學(xué)習(xí)臨床技能的培養(yǎng)模式為主，而科研能力相對不足[7]。就本校當(dāng)前情況而言，八年制臨床醫(yī)學(xué)生進入學(xué)校時有相對更高的高考成績，但畢業(yè)后職業(yè)發(fā)展卻難以達(dá)到預(yù)期，甚至部分人在臨床工作崗位上競爭力相對不足。相比八年制臨床醫(yī)學(xué)生熟練掌握的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識及良好的臨床思維能力，其科研思維和實驗技術(shù)及如何應(yīng)用科研手段去解決臨床問題等方面的能力尚存在一定欠缺[8]。八年制學(xué)制長、學(xué)業(yè)繁重且有獨特的分流機制，與普通研究生相比，八年制學(xué)生生理、心理壓力更大，更易產(chǎn)生失眠焦慮及抑郁等表現(xiàn)[9]。并且，隨著近年來對于博士畢業(yè)及科研產(chǎn)出的要求提高，八年制學(xué)生對于職業(yè)前途的擔(dān)憂情緒也日漸升高[10]。針對這一現(xiàn)狀，本院對八年制臨床醫(yī)學(xué)生實施了本科生導(dǎo)師制度，其有效地提高了長學(xué)制本科生科研能力及增加了科研產(chǎn)出，有利于長學(xué)制本科生創(chuàng)新和科研意識的培養(yǎng)[11]，為其進入博士階段的學(xué)習(xí)打下一定的基礎(chǔ)，也強化了學(xué)生科研思維，指引了學(xué)生的職業(yè)方向。研究表明，本科階段學(xué)生和其本科生導(dǎo)師的溝通交流越多，越能激勵學(xué)生在科研領(lǐng)域的成長，獲得更多的科研產(chǎn)出，學(xué)生也會獲得更多對科研和學(xué)習(xí)的成就感，更有利于自身發(fā)展[12]。本科生導(dǎo)師制度不僅培養(yǎng)了學(xué)生的科研能力，同時也可以培養(yǎng)師生情誼，在人生規(guī)劃、心理調(diào)節(jié)、生活技能方面都有著密切的聯(lián)系，很多學(xué)生在之后選擇博士生導(dǎo)師的時候都會咨詢其本科生導(dǎo)師或者直接報考自己的本科生導(dǎo)師[13]。因此，本科生導(dǎo)師制度對八年制醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)非常必要。

湯卓穎等[14]報道臨床醫(yī)學(xué)本科生導(dǎo)師制度盡管存在一些問題，但隨著實踐的不斷深入和改善，該制度帶來了巨大成效。從筆者的調(diào)查問卷結(jié)果上看，兩組學(xué)生本科階段加權(quán)成績差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可能原因是課程學(xué)習(xí)主要取決于學(xué)生的課堂表現(xiàn)以及對各門課程的掌握情況和學(xué)生應(yīng)試能力，導(dǎo)師對學(xué)生的考試成績影響較小。從科研自主學(xué)習(xí)與實踐能力的自評上看，導(dǎo)師組的滿意度評分顯著高于非導(dǎo)師組，這從某種程度表明本科生導(dǎo)師能指導(dǎo)學(xué)生參與科研活動，讓學(xué)生在文獻(xiàn)檢索與閱讀、科研軟件應(yīng)用、數(shù)據(jù)分析、實驗技術(shù)和論文撰寫等方面的能力有了很大的提高。在科研成果方面，導(dǎo)師組學(xué)生參與大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃項目數(shù)量與科研論文發(fā)表顯著多于非導(dǎo)師組學(xué)生。因此，本科生導(dǎo)師制在一定程度上緩解了八年制臨床醫(yī)學(xué)生本科階段科研培訓(xùn)不足的問題，使科研關(guān)口前移，在本科階段八年制學(xué)生便可在導(dǎo)師的指導(dǎo)下提前接受科研訓(xùn)練及掌握部分實驗技術(shù)，獲得部分科研產(chǎn)出成果，為其后續(xù)博士研究生階段的培養(yǎng)打下堅實的基礎(chǔ)。

3.2 本科生導(dǎo)師制度在實施過程中存在的問題

本科生導(dǎo)師制度為我國本科教育引入了新的活力，但仍存在著較多的問題[15-16]。部分高校在本科生導(dǎo)師制度實施過程中由于缺乏科學(xué)合理的配套制度，例如學(xué)生選擇，導(dǎo)師遴選、導(dǎo)師制的考核、激勵制度、培養(yǎng)效果評估等遇到了較多的問題[2]。李雅靜等[17]報道內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)對五年制本科生實施分階段導(dǎo)師制度，但由于學(xué)校配套制度不完善，且五年制本科生在校時間相對較短，部分學(xué)生面臨考研和就業(yè)的壓力，實施過程中遇到較大的困難。部分學(xué)生對導(dǎo)師制度的認(rèn)識還停留在理論階段，對導(dǎo)師安排的任務(wù)沒有引起重視甚至存在抵觸情緒，從而使得本科生導(dǎo)師制度沒有發(fā)揮到應(yīng)有的作用[18]。同時，部分人認(rèn)為五年制本科生考取碩士、博士研究生后，有較多時間在導(dǎo)師的指導(dǎo)下提高科研能力，本科階段扎實醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及掌握專業(yè)知識更為重要。八年制臨床醫(yī)學(xué)生本-碩-博連讀，其沒有考研壓力，但八年時間要達(dá)到專業(yè)博士學(xué)位要求，時間緊迫。因此，本科生導(dǎo)師制度對長學(xué)制學(xué)生來說非常重要。本院率先對八年制臨床醫(yī)學(xué)生實施本科生導(dǎo)師制度，并制定了一系列導(dǎo)師遴選，師生雙向選擇，導(dǎo)師考核、導(dǎo)師晉升等方面的制度取得了非常好的效果，也極大地提高了本院八年制本科生科研能力，增加了科研產(chǎn)出。

與研究生不同的是，本科生在專業(yè)知識和專業(yè)技能方面尚比較薄弱，且本科階段有較大的課程學(xué)習(xí)壓力。那么，學(xué)院和導(dǎo)師如何共同制定符合本科階段學(xué)習(xí)計劃與教學(xué)方案，如何合理分配好課程學(xué)習(xí)時間與科研時間，如何做好八年制臨床醫(yī)學(xué)生的個性化人生規(guī)劃與職業(yè)規(guī)劃，這需要學(xué)校、學(xué)院、本科生導(dǎo)師和學(xué)生在教學(xué)實踐中一起摸索和完善。

在滿意度調(diào)查方面，本次調(diào)查問卷結(jié)果表明本院大多數(shù)學(xué)生對本科生導(dǎo)師在學(xué)習(xí)方法、專業(yè)素養(yǎng)、人生規(guī)劃、心理調(diào)節(jié)及生活技能方面的幫助均有較高的滿意度，但這五項中關(guān)于人生規(guī)劃、心理調(diào)節(jié)和生活技能方面的滿意度評分小于80%，相對較低。因此，本科生導(dǎo)師應(yīng)處理好本科生培養(yǎng)中“多元與一元”的問題，無論是學(xué)習(xí)、科研、生活、心理調(diào)節(jié)及人生規(guī)劃等方面均應(yīng)進行引導(dǎo)，而不僅僅是將大量的精力投入到科研能力的培養(yǎng)上，而忽略了學(xué)生生活，心理調(diào)節(jié)和人生規(guī)劃等方面的指導(dǎo)和關(guān)心。

綜上所述，本科生導(dǎo)師制度提高了八年制臨床醫(yī)學(xué)生的科研能力，增加了科研產(chǎn)出，且該制度使學(xué)生在專業(yè)素養(yǎng)、學(xué)習(xí)方法及人生規(guī)劃等方面均能獲益。在倡導(dǎo)醫(yī)學(xué)教育從傳授知識到學(xué)生主動探索創(chuàng)新的大背景下，本科生導(dǎo)師制度作為一種有前景的教改方案，其在一定程度上有效地彌補了長學(xué)制學(xué)生在科研培養(yǎng)方面不足的現(xiàn)狀。雖然該制度仍處在探索階段，有諸多問題需要去解決，但從本校實施情況來看，該制度已取得了初步的成效。隨著本科生導(dǎo)師制度在實踐中不斷的完善，其將來勢必成為醫(yī)學(xué)本科教育中不可缺失的一環(huán)?？傊?，在我國各大學(xué)長學(xué)制學(xué)生里施行本科階段導(dǎo)師制很有必要，它對提高學(xué)校教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)跨世紀(jì)的優(yōu)秀人才，有著極其重要的現(xiàn)實意義。