實(shí)施臨床工程師制度 提高醫(yī)療設(shè)備管理水平

李曉煒

（淄博市中心醫(yī)院，山東淄博 255000）

0 引言

隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，自動(dòng)化和信息化技術(shù)逐漸融入臨床醫(yī)療領(lǐng)域使得醫(yī)療水平不斷提升，醫(yī)療設(shè)備和儀器更加精細(xì)化和智能化，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生結(jié)構(gòu)的更迭。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，精細(xì)、智能的醫(yī)療設(shè)備已然成為衡量醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)模和醫(yī)療水平的重要標(biāo)志之一，引入高效便捷的醫(yī)療設(shè)備將成為現(xiàn)代化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展的必然趨勢(shì)。順應(yīng)醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代，融合多學(xué)科、多領(lǐng)域的臨床工程師制度成為先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備管理的首選，臨床工程師的職責(zé)和發(fā)展現(xiàn)狀成為醫(yī)療衛(wèi)生組織重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象。對(duì)臨床工程師行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀以及職責(zé)轉(zhuǎn)變進(jìn)行觀察分析，探討臨床工程師制度對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理水平的提升作用。

1 臨床工程師

1.1 臨床工程師的概念

臨床工程師是凝聚多學(xué)科、多領(lǐng)域的新型生物醫(yī)療工程專(zhuān)業(yè)人才，兼修了生物學(xué)、人文科學(xué)、醫(yī)療工程管理、物理學(xué)等專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能儲(chǔ)備，具備將現(xiàn)代技術(shù)與管理理念有機(jī)融入醫(yī)療組織結(jié)構(gòu)的能力，是新時(shí)代醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不可或缺的專(zhuān)業(yè)人員[1]。由于臨床工程師制度是對(duì)臨床工程師進(jìn)行基礎(chǔ)工作的有效保障，規(guī)范了臨床工程師的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。臨床工程師在醫(yī)學(xué)行業(yè)的發(fā)展是臨床工程師制度應(yīng)用與臨床醫(yī)學(xué)的重要體現(xiàn)。

1.2 臨床工程師的職責(zé)和重要性

臨床工程師的職能具有廣泛性和多樣性，其在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擔(dān)任著各種工作職責(zé)，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中是一種“全能型職工”的存在。臨床工程師所具有的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能決定著其可勝任的基本職能有：對(duì)醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療系統(tǒng)的日常維護(hù)；對(duì)醫(yī)療設(shè)備以及醫(yī)療耗材進(jìn)行管理和采購(gòu)；保障醫(yī)療設(shè)備的有效性、安全性和應(yīng)用性；對(duì)醫(yī)療設(shè)備使用人員進(jìn)行技能技巧的培訓(xùn)；負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的日常保養(yǎng)；管理固定資產(chǎn)以及對(duì)其進(jìn)行折舊評(píng)估、完善報(bào)廢流程；負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)信息工程和內(nèi)部信息系統(tǒng)的維護(hù)和管理；醫(yī)療設(shè)備成本效益評(píng)估和監(jiān)測(cè)以及不良事故監(jiān)測(cè)；除上述職能外，臨床工程師還能夠協(xié)助進(jìn)行各項(xiàng)工程技術(shù)的管理和維護(hù)[2]。由此可知，一位臨床工程師具有完善的醫(yī)療專(zhuān)業(yè)知識(shí)以及新型的醫(yī)療設(shè)備管理理念，能夠?qū)︶t(yī)療設(shè)備進(jìn)行全方位的管理和維護(hù)，從采購(gòu)到報(bào)廢等各個(gè)階段均能夠有效地進(jìn)行設(shè)備管理、價(jià)值以及成本效益評(píng)估，提升了醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用價(jià)值。臨床工程師能夠應(yīng)用現(xiàn)代先進(jìn)技術(shù)以及結(jié)合醫(yī)療工程學(xué)以及工程管理的理念對(duì)精細(xì)的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行科學(xué)化、智能化的管理，不僅符合醫(yī)院對(duì)設(shè)備管理的要求，更是順應(yīng)了時(shí)代科技發(fā)展的主流，對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展和醫(yī)療水平的同步進(jìn)步具有決定性作用。

2 臨床工程師在醫(yī)學(xué)行業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀

臨床工程師作為一項(xiàng)新興的生物醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)人才，其具備專(zhuān)業(yè)技能較為全面，一名獲取了專(zhuān)業(yè)資格認(rèn)證的臨床工程師毫無(wú)疑問(wèn)能夠勝任醫(yī)療設(shè)備管理工作。但隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和醫(yī)學(xué)行業(yè)的完善，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理念以及醫(yī)學(xué)管理模式的地位仍然具有重大的決定作用，同時(shí)，臨床工程師的發(fā)展和應(yīng)用機(jī)制尚不完善，這使得依附于臨床工程師的醫(yī)療設(shè)備管理模式在實(shí)際實(shí)施過(guò)程中面臨著比較尷尬的發(fā)展現(xiàn)狀，在一定程度上阻礙了現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備管理水平的提升。主要影響因素有以下3 個(gè)。

2.1 傳統(tǒng)管理理念與現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備管理理念的沖突

傳統(tǒng)醫(yī)療設(shè)備管理模式主要提倡“以維修為主，壞了修”的管理機(jī)制，將醫(yī)療設(shè)備的管理納入后勤職業(yè)范圍，導(dǎo)致日常設(shè)備管理行為空缺，設(shè)備效益無(wú)法得到有效保障，嚴(yán)重忽略了醫(yī)療設(shè)備成本管理和醫(yī)院資源合理利用[3]。而現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備管理模式主要提倡“以日常維護(hù)為主”，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備日常管理和日常監(jiān)測(cè)以確保設(shè)備的有效性和實(shí)用性，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療設(shè)備管理流程的創(chuàng)建。在醫(yī)院自身管理理念和市場(chǎng)管理模式的影響下，兩種管理理念的沖突使得臨床工程師在醫(yī)療設(shè)備管理方面的發(fā)展受到一定的限制，無(wú)法完全按照某一種模式進(jìn)行設(shè)備管理，導(dǎo)致臨床醫(yī)療設(shè)備管理水平內(nèi)外調(diào)控不一致的情況。

2.2 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備管理機(jī)制的空缺

目前科學(xué)技術(shù)的發(fā)展使得醫(yī)院智能化、精準(zhǔn)化的醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用大幅度增長(zhǎng)，而醫(yī)療設(shè)備的管理涉及醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)部門(mén)，其中的關(guān)系網(wǎng)錯(cuò)綜復(fù)雜，多數(shù)醫(yī)院設(shè)備管理機(jī)制不夠完善，使得臨床工程師工作無(wú)法正常進(jìn)行，職責(zé)權(quán)利無(wú)法保障。從設(shè)備的采購(gòu)到設(shè)備報(bào)銷(xiāo)這個(gè)過(guò)程中涉及到許多流程和環(huán)節(jié)以及部門(mén)，其中包括采購(gòu)申報(bào)、報(bào)銷(xiāo)審批、成本核算、價(jià)值評(píng)估、折舊計(jì)提、維修費(fèi)用管理等，這些都需要臨床工程師管理和監(jiān)測(cè)，但醫(yī)院內(nèi)部管理制度的空缺使管理流程不可把控，設(shè)備管理水平停滯不前。

2.3 臨床工程師專(zhuān)業(yè)知識(shí)和能力不足

醫(yī)療設(shè)備管理涉及的事項(xiàng)非常繁雜，其要求臨床工程師不僅需要具備豐富的生物醫(yī)學(xué)知識(shí)儲(chǔ)備、扎實(shí)的實(shí)操技術(shù)以及信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，而且需要具有良好的溝通能力、管理能力以及職業(yè)素養(yǎng)。由于臨床工程師發(fā)展歷程較短，對(duì)于學(xué)科的專(zhuān)業(yè)授教以及職業(yè)認(rèn)證等方面存在許多不足，對(duì)于臨床工程師的實(shí)際操作能力、管理能力以及職業(yè)素養(yǎng)等方面的繼續(xù)教育機(jī)制并不完善，導(dǎo)致臨床工程師的專(zhuān)業(yè)技能輸出不穩(wěn)定，無(wú)法提升醫(yī)療設(shè)備管理水平[4]。

3 臨床工程師制度提高醫(yī)療設(shè)備管理水平的具體措施

臨床工程師在醫(yī)學(xué)行業(yè)的發(fā)展并不會(huì)止步于目前的狀態(tài)，醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步必將凸顯出臨床工程師在醫(yī)療設(shè)備管理方面的價(jià)值。因此，針對(duì)臨床工程師在醫(yī)學(xué)行業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀，實(shí)施臨床工程師制度是改善其工作效率，將臨床工程師的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與實(shí)際管理相結(jié)合并提高醫(yī)療設(shè)備管理水平的重要舉措。有效地實(shí)施臨床工程師制度可從以下方面入手。

3.1 實(shí)施醫(yī)院固定資產(chǎn)管理

固定資產(chǎn)管理主要是針對(duì)臨床設(shè)備進(jìn)行合理化、系統(tǒng)化的管理體制。臨床工程師對(duì)采購(gòu)、驗(yàn)收以及報(bào)廢等環(huán)節(jié)進(jìn)行責(zé)任制管理，其中包括對(duì)部門(mén)提出的采購(gòu)申請(qǐng)進(jìn)行論證并結(jié)合實(shí)際提出合理建議、兩個(gè)及以上工程師聯(lián)合對(duì)采購(gòu)的設(shè)備進(jìn)行驗(yàn)收、對(duì)報(bào)廢申請(qǐng)進(jìn)行審核等。嚴(yán)格規(guī)范臨床工程師作業(yè)機(jī)制以完善醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院使用過(guò)程中的整體管理體系。

3.2 制定明確的醫(yī)療設(shè)備管理機(jī)制

醫(yī)療設(shè)備管理的核心是醫(yī)用設(shè)備，醫(yī)院在規(guī)劃和制定設(shè)備管理的時(shí)候要采取與自身?xiàng)l件相適應(yīng)的管理方式，實(shí)現(xiàn)日常管理的可行性和可控性。因此醫(yī)院在進(jìn)行設(shè)備管理時(shí)實(shí)現(xiàn)臨床工程師分片區(qū)管理機(jī)制并成立專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)即每個(gè)工程師負(fù)責(zé)一個(gè)片區(qū)的設(shè)備管理，同時(shí)實(shí)施對(duì)口維修方式，專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)對(duì)工程師的管理情況以及設(shè)備維護(hù)情況進(jìn)行客觀的評(píng)價(jià)、就專(zhuān)業(yè)性技術(shù)提供有價(jià)值的建議。這種設(shè)備管理方式有利于完善臨床工程師內(nèi)部機(jī)構(gòu)，提升專(zhuān)業(yè)技能技巧和設(shè)備管理效率。

3.3 強(qiáng)化醫(yī)療設(shè)備日常維護(hù)

設(shè)備的日常維護(hù)包含許多細(xì)小的環(huán)節(jié)，包括日常維修、保養(yǎng)、檢修以及功能效益分析等。而設(shè)備日常的維修和保養(yǎng)包括醫(yī)院內(nèi)部和外部外包兩種方式，臨床工程師在進(jìn)行內(nèi)部日常維護(hù)時(shí)應(yīng)當(dāng)對(duì)設(shè)備儀器進(jìn)行常規(guī)安裝、技術(shù)改進(jìn)、日常維修以及設(shè)備調(diào)試，對(duì)于急救類(lèi)等必需安全的設(shè)備進(jìn)行定時(shí)巡檢，針對(duì)超出規(guī)定成本的維修和保養(yǎng)費(fèi)用需要向上級(jí)部門(mén)進(jìn)行申報(bào)并完善維修和保養(yǎng)記錄；在進(jìn)行設(shè)備外包維護(hù)時(shí)臨床工程師需要按照管理制度對(duì)設(shè)備進(jìn)行論證，由專(zhuān)家工程師團(tuán)隊(duì)審核同意后，進(jìn)行保修合同簽署。同時(shí)，臨床工程師需要對(duì)設(shè)備的不良事故以及設(shè)備成本效益進(jìn)行記錄評(píng)估形成報(bào)告，并分別向質(zhì)檢部門(mén)以及上級(jí)部門(mén)上報(bào)。

3.4 完善臨床工程師考核機(jī)制和技能培訓(xùn)機(jī)制

臨床工程師的設(shè)備維修技術(shù)是影響設(shè)備使用的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)遵循臨床工程師制度對(duì)臨床工程師的日常管理工作和技能技巧進(jìn)行考核，并將其考核成績(jī)納入工作績(jī)效；其次，組織和引導(dǎo)臨床工程師進(jìn)行技能培訓(xùn)、參與專(zhuān)業(yè)知識(shí)繼續(xù)教育以提升臨床工程師的自我職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)，使其能夠更加高效地進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備管理；最后，在先進(jìn)技術(shù)和新型設(shè)備引進(jìn)后，對(duì)臨床設(shè)備操作人員和臨床工程師進(jìn)行設(shè)備操作培訓(xùn)以及日常維修保養(yǎng)培訓(xùn)，增加其對(duì)先進(jìn)技術(shù)的認(rèn)知，強(qiáng)化其臨床設(shè)備管理意識(shí)[5]。

4 結(jié)束語(yǔ)

在科技快速發(fā)展的今日，臨床工程師制度是規(guī)范臨床工程師工作的重要手段，更是保障其工作權(quán)益的重要保障。臨床工程師能夠通過(guò)其具備的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和管理理念對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行科學(xué)化、系統(tǒng)化的管理，但目前臨床工程師在醫(yī)學(xué)行業(yè)的發(fā)展具有局限性并存在一定的阻礙，醫(yī)院采取臨床工程師制度能夠幫助臨床工程師更加規(guī)范高效地進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備管理，從而提升醫(yī)療設(shè)備管理水平，但臨床工程師制度仍然需要根據(jù)市場(chǎng)的需求和社會(huì)的發(fā)展進(jìn)行合理的完善。