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    “體醫(yī)結(jié)合”在康復(fù)治療學(xué)專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探析

    2023-01-13 07:10:56朱二剛李懷斌張業(yè)貴
    關(guān)鍵詞:體醫(yī)結(jié)合總評體醫(yī)

    趙 健,朱二剛,李懷斌,龔 鑫,張業(yè)貴

    (皖南醫(yī)學(xué)院 1.人體解剖學(xué)教研室;2.體育教研室,安徽 蕪湖 241002)

    隨著社會進(jìn)步及大健康理念的提出,人們生活質(zhì)量不斷提高,對衛(wèi)生健康的需求也越來越高,保健康復(fù)、預(yù)防醫(yī)療的醫(yī)學(xué)模式逐漸被更多人接受[1]。我國人口老齡化進(jìn)程較快,殘疾人康復(fù)事業(yè)也迅速發(fā)展,社會對康復(fù)治療技術(shù)人才的需求不斷增加[2]。當(dāng)代大學(xué)生學(xué)習(xí)、就業(yè)壓力大,缺乏系統(tǒng)的體育鍛煉,體質(zhì)呈現(xiàn)進(jìn)行性下降的趨勢,醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生的亞健康率高達(dá)61.8%[3-4]。醫(yī)學(xué)院校具有充分的醫(yī)學(xué)資源,可以發(fā)揮院校自身的專業(yè)特長和優(yōu)勢,通過“體醫(yī)結(jié)合”開設(shè)相關(guān)體育課程有效促進(jìn)學(xué)生的身心健康發(fā)展[5]。解剖學(xué)是康復(fù)治療學(xué)專業(yè)必修的重要基礎(chǔ)課程之一,也是作為診斷和康復(fù)治療等臨床能力培養(yǎng)的理論基礎(chǔ)。“體醫(yī)結(jié)合”目前主要在各個院校的體育課程教學(xué)中應(yīng)用[6-8],而在醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程中的運(yùn)用尚未見報(bào)道。我們通過在康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的解剖學(xué)教學(xué)過程中融入“體醫(yī)結(jié)合”,促進(jìn)了學(xué)生對解剖學(xué)課程的學(xué)習(xí)興趣和重視,取得了一定的成效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象 選取皖南醫(yī)學(xué)院康復(fù)治療學(xué)專業(yè)2018~2020級學(xué)生為研究對象,共213名(2018級68名,2019級74名,2020級71名)。其中2名參軍入伍中途離開無解剖學(xué)成績,11名為其他專業(yè)轉(zhuǎn)入無法獲取體測成績,故最終納入統(tǒng)計(jì)分析的學(xué)生總數(shù)為200名(2018級66名,男生26名,女生40名;2019級71名,男生32名,女生39名;2020級63名,男生20名,女生43名),3個年級性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.498,P=0.287)。

    1.2 研究方法 ①體能測試:包括體質(zhì)量指數(shù)、肺活量、50米跑、立定跳遠(yuǎn)、坐位體前屈、800(女)/1 000(男)米跑、仰臥起坐(女)/引體向上(男)等7個單項(xiàng),并將所有單個項(xiàng)目結(jié)果進(jìn)行匯總后進(jìn)行等級測評。參照《國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)(2014年修訂)》評分細(xì)則(大學(xué)生組):總評分90~100為優(yōu)秀,80~89為良好,60~79為及格,0~59為不及格;各個單項(xiàng)權(quán)重比例:體質(zhì)量指數(shù)15%,肺活量15%,800/1 000米跑20%,50米跑20%,立定跳遠(yuǎn)10%,仰臥起坐/引體向上10%,坐位體前屈10%。②解剖學(xué)課程成績:包括期末筆試成績(占比70%)和平時實(shí)驗(yàn)成績(占比30%)。為調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性,3個年級均實(shí)行了“師生易位”教學(xué)模式[9],其中2019、2020級學(xué)生在自主授課過程中須從解剖學(xué)角度對各項(xiàng)體能測試的原理和目的進(jìn)行闡述,并以問題為導(dǎo)向,對本小組成員體能測試的結(jié)果和相關(guān)臨床康復(fù)護(hù)理注意事項(xiàng)做進(jìn)一步分析和討論。為保證各年級課程成績指標(biāo)的一致性,依據(jù)教學(xué)大綱,在實(shí)驗(yàn)操作及試卷命題時按照在相同章節(jié)操作和考試的知識點(diǎn)難易程度上保持一致。

    2 結(jié)果

    表1 各年級體質(zhì)量測試結(jié)果[n(%)]

    表2 各年級體能測試總評結(jié)果[n(%)]

    2.2 解剖學(xué)課程成績 2019、2020級學(xué)生平時實(shí)驗(yàn)成績、期末筆試成績和課程總評成績均高于2018級學(xué)生(P<0.05),而2019級和2020級間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)(見表3)。2019、2020級學(xué)生期末筆試成績和課程總評成績優(yōu)異程度均高于2018級學(xué)生(P<0.05),而2018、2019、2020級間平時實(shí)驗(yàn)成績優(yōu)異程度差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)(見表4)。

    2.3 解剖學(xué)課程成績與體能測試結(jié)果的相關(guān)性分析 學(xué)生解剖學(xué)課程總評成績與坐位體前屈(rs=0.142)呈正相關(guān)(P<0.05),期末筆試成績與坐位體前屈(rs=0.163)、800/1 000米跑(rs=0.157)呈正相關(guān)(P<0.05),平時實(shí)驗(yàn)成績與800/1000米跑(rs=0.154)呈正相關(guān)(P<0.05)。

    表3 各年級解剖學(xué)課程成績比較

    表4 各年級解剖學(xué)課程成績分?jǐn)?shù)分布區(qū)域比較[n(%)]

    3 討論

    教育部關(guān)于2014年全國學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研結(jié)果公告中顯示,與2010年相比,大學(xué)生身體素質(zhì)繼續(xù)呈現(xiàn)下降趨勢,肥胖檢出率持續(xù)上升[10]。2021年9月3日教育部公布的“第八次全國學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研結(jié)果”顯示,與2014年相比,大學(xué)生體質(zhì)健康優(yōu)良率僅增長0.2%,體質(zhì)下滑的問題仍然沒有得到有效遏制。通過體質(zhì)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)我校該專業(yè)學(xué)生也存在類似現(xiàn)象,超重學(xué)生比例逐年上升,體能測試總評中未見優(yōu)秀等級學(xué)生,總體體能狀況令人堪憂。

    “體醫(yī)結(jié)合”是將體育科學(xué)與醫(yī)學(xué)科學(xué)在技術(shù)手段、思想觀念、目標(biāo)管理等多方面緊密結(jié)合[11]。醫(yī)學(xué)院校具有獨(dú)特而又充足的醫(yī)學(xué)資源,因此很多院校開設(shè)了“體醫(yī)結(jié)合”的相關(guān)體育選修課程[12-13],而未見在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中運(yùn)用。我??祻?fù)治療學(xué)專業(yè)的解剖學(xué)課程開課時間為第二學(xué)期,共112學(xué)時(理論76學(xué)時,實(shí)驗(yàn)36學(xué)時),知識點(diǎn)多而繁雜,且較為抽象,學(xué)生有畏難心理。解剖學(xué)課程不是該專業(yè)的常規(guī)考研科目,部分學(xué)生對課程的重要性認(rèn)識不足,重視程度不夠,學(xué)習(xí)目標(biāo)也不明確。為此,我們在2019、2020級該專業(yè)授課過程中,讓學(xué)生從解剖學(xué)角度對各項(xiàng)體能測試的意義進(jìn)行闡述,并對體能測試結(jié)果及如何有效提高體測成績等進(jìn)行集中討論和分析。例如,仰臥起坐(女)/引體向上(男)的測定:首先討論測試該項(xiàng)目男女有別的原因,然后通過觀看動作視頻進(jìn)行分析參與該項(xiàng)運(yùn)動的主要肌群和運(yùn)動過程中較易顯露辨認(rèn)的肌群及其作用,如何鍛煉這些肌群以提高運(yùn)動成績,訓(xùn)練方法不當(dāng)會造成哪些常見的疾病損傷和受傷后如何準(zhǔn)確有效處理并進(jìn)行康復(fù)鍛煉等。通過這種教學(xué)方式促進(jìn)理論與實(shí)踐有效融合,準(zhǔn)確理解和掌握人體各個系統(tǒng),尤其是運(yùn)動系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的構(gòu)成及功能?!绑w醫(yī)結(jié)合”不僅增加了解剖學(xué)課程學(xué)習(xí)的趣味性和主動性,也讓學(xué)生充分意識到體能健康的重要性,2019級學(xué)生的解剖學(xué)課程成績得到了明顯提升,因此在2020級繼續(xù)沿用該模式。從本研究結(jié)果看,部分體測項(xiàng)目與解剖學(xué)課程成績雖存在等級相關(guān)性,但相關(guān)系數(shù)較低,其原因可能為:一是樣本量偏少,二是研究周期較短。本課題組擬今后繼續(xù)在該專業(yè)實(shí)施“體醫(yī)結(jié)合”教學(xué)模式,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和優(yōu)化實(shí)施方案,并嘗試在其他專業(yè)推廣應(yīng)用進(jìn)行對比分析,進(jìn)一步探究其內(nèi)在相關(guān)性。

    《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中對我國的健康事業(yè)規(guī)劃發(fā)展進(jìn)行了全面闡述,并對提升“體醫(yī)結(jié)合”與非醫(yī)療健康干預(yù)給出了指導(dǎo)性建議。醫(yī)學(xué)生體能素養(yǎng)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分[14],醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)成效直接影響了后續(xù)橋梁課程和臨床應(yīng)用課程的學(xué)習(xí)。在健康中國大背景下,通過“體醫(yī)結(jié)合”在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中的運(yùn)用,有助于培養(yǎng)學(xué)生逐步建立自覺監(jiān)督體質(zhì)健康的意識和能力,養(yǎng)成參與體育活動的習(xí)慣,同時也更加重視解剖學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí),為后續(xù)課程夯實(shí)基礎(chǔ),進(jìn)一步增強(qiáng)對未來職業(yè)的規(guī)劃和社會責(zé)任感。

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