PDCA 質量循環(huán)在醫(yī)療設備維修管理中的應用

馬玉山

（徐州市銅山區(qū)中醫(yī)院，江蘇徐州 221116）

0 引言

隨著我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，一系列的醫(yī)療設備也與時俱進，現(xiàn)代化設備得到了廣泛應用，更好地滿足新時期對于多樣化診療的需求。作為高精密儀器的醫(yī)療設備在投入運行的過程中，需要制定與之相匹配的維修管理措施。這樣才能夠更好地提高醫(yī)療設備運轉的效率，保證患者正常接受診療服務[1]。

1 PDCA 理論價值分析

PDCA 也稱為現(xiàn)代企業(yè)理論管理，將管理視為一個循環(huán)的過程，指在不同時間內(nèi)需要完成相應的工作任務，而組織內(nèi)每一項生產(chǎn)任務都需要有計劃、執(zhí)行、檢查和改進的過程。

作為一種先進的質量循環(huán)應用體系，PDCA 在現(xiàn)代醫(yī)療設備的維修管理中，對又好又快地開展后續(xù)的診療工作有著重要意義。在具體應用中，相關維修管理人員需要提前對醫(yī)療設備的性能、類型和所在科室的應用情況做出明確的判斷和詳細把握。再根據(jù)設備的掌握情況，預判可能出現(xiàn)的問題，提前做好維修計劃[2]。最后，根據(jù)制定好的維修計劃，按醫(yī)療設備的功能來安排專業(yè)的人員，進行工作內(nèi)容的劃分，嚴格對照維修制度進行維修。除此之外，還要在維修工作結束以后逐層檢查工作情況，并由上級部門判別維修的結果。在上述步驟實施的過程中，難免會遇到其他問題，也需要由醫(yī)院代表出面積極討論問題的解決方法，無論是維護手段或是技術要求有所提高，因此這種方式也更加適用于現(xiàn)代化的醫(yī)療設備的管理。采用這種質量循環(huán)的方式，能夠提高醫(yī)療設備維修的工作效率，確保醫(yī)療工作又好又快地開展[3]。

2 醫(yī)療設備管理現(xiàn)狀分析

現(xiàn)代化的醫(yī)療設備作為醫(yī)療發(fā)展的產(chǎn)物，在臨床實驗中已經(jīng)取得了理想成果，但是隨之而來的一系列醫(yī)療設備自身的運轉問題需要引起關注。加強醫(yī)療設備的維修管理，有利于節(jié)約成本和保障醫(yī)療診療過程的安全可靠。目前，我國仍有許多醫(yī)院在醫(yī)療設備維修管理中存在以下問題亟待解決[4]。

（1）未制定科學合理的維修管理制度，缺乏維修的規(guī)范性和針對性。目前，國家已經(jīng)針對醫(yī)療設備的購入準入監(jiān)管等方式出臺，并且積極修訂了相關法律，但是對于設備維修方面的相關法律法規(guī)，仍然不夠完善，如保修費用制定、維修配件價格控制等仍有著較大的改進空間。而國家相關政策的不成熟和不完善，使得一些醫(yī)院對于醫(yī)療設備的維修管理重視程度不高，沒能將更多的精力放在設備的維修上。造成內(nèi)部的設備管理制度不夠科學合理，很難提高設備維修管理效率。

（2）許多醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療設備維修人員技術能力參差不齊。與發(fā)達國家相比，國內(nèi)現(xiàn)在醫(yī)療技術取得了質的突破，但是起步較晚，仍有著較大改進和上升空間。目前一些關于醫(yī)學嚴格的準入制度以及相關醫(yī)療設備的維修制度仍然存在滯后性，很多技術人員并非是本職專業(yè)出身，整體學歷結構偏低。當今許多設備維修管理人員從專業(yè)院校畢業(yè)不久，雖然理論知識相對豐富但缺乏實際工作經(jīng)驗。再加上許多醫(yī)院內(nèi)部對于相關工程部門和技術人員方面的職業(yè)定位不夠清晰準確，造成這些從業(yè)人員對于自身的本職工作了解不夠清晰，也影響了服務意識，缺少終身學習和致力于投身到醫(yī)療服務事業(yè)中的熱情，長此以往會影響自己的職業(yè)發(fā)展。再加上部分技術維修人員與臨床科室之間處于相互脫節(jié)的狀態(tài)，彼此之間的聯(lián)系不夠緊密，甚至會出現(xiàn)信息孤島情況。一些設備的破舊、損壞以及調試故障，維修人員并沒有第一時間告知臨床科室的醫(yī)生及其他工作人員。

（3）醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療設備管理能力有待進一步提高。醫(yī)療設備的維修是相對復雜的工作，隨著醫(yī)療現(xiàn)代化的發(fā)展，越來越多的設備逐漸以高精密的方式為主，也為設備維修管理人員的工作能力提出了更高的要求。這要求醫(yī)學工程人員務必要及時轉變以往的觀念，不斷更新自身的認知，以飽滿的熱情和精湛的技術投入到醫(yī)療設備維修管理工作。

3 PDCA 質量循環(huán)在醫(yī)療設備維修管理中的應用

3.1 P——制定計劃

制定維修管理計劃是PDCA 質量循環(huán)在醫(yī)療設備維修中的重要一環(huán)，也是第一個環(huán)節(jié)。工作人員需要結合醫(yī)院內(nèi)部實際情況以及設備的運轉情況來制定科學合理的管理計劃，明確醫(yī)學工程科的定位與作用，保證后續(xù)的設備維修和管理切實可行。因此，要在了解醫(yī)療設備維修管理以及相關制度的同時，結合醫(yī)院的實際情況來制定符合醫(yī)院實際的維修管理制度與工作流程。

以某醫(yī)院為例，該醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療設備維修主要以預防和事后為主，其中前者側重于日常維修與定期維修?，F(xiàn)在預防維修概念已經(jīng)遠遠超過了傳統(tǒng)的范疇，進一步擴展了維修預防和改善維修等多方面的內(nèi)容。大量實踐證明，這種提前的預防優(yōu)勢明顯，一方面能夠有效節(jié)約經(jīng)費，另一方面能夠延長設備使用壽命，提前規(guī)避問題和風險。

3.2 D——計劃的實施

計劃的實施要按照具體的規(guī)范來嚴格進行設備的維修和管理，確保維修的內(nèi)容有據(jù)可循，嚴格根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部的相關規(guī)章制度和診療要求執(zhí)行。

要在預期的計劃之前做好設備的維修保養(yǎng)工作，確保設備在投入到診療過程中可以有序運轉。在日常，要定期對相關醫(yī)療設備進行消毒、清潔、打掃等一系列的保養(yǎng)，及時發(fā)現(xiàn)潛在的風險并規(guī)避。除此之外，在實施計劃過程中，日常和定期的設備維修檢查工作仍然十分重要，要求技術人員積極與科室主任取得聯(lián)系，形成良好的工作狀態(tài)，及時檢驗設備的運行情況，問題早發(fā)現(xiàn)、早處理、早維修。一旦設備在接受診療時出現(xiàn)問題和故障時，第一時間停止使用并通知技術管理部門提出維修申請，以最快速度確認故障現(xiàn)象，及時維修。若是無法及時維修、排除故障，也需要立即聯(lián)系廠家以及社會化的第三方公司進行維修，減少維修的時長，提高效率。

3.3 C——工作檢查

在醫(yī)療設備接受維修管理的過程中，要制定切實可行的監(jiān)督審查計劃，確保整個維修管理工作都能有著嚴格的監(jiān)督。要形成專業(yè)監(jiān)管小組，定期或不定期地對于設備檢查情況進行監(jiān)管，推動設備維修工作的進展。

一般來講，設備分類后要指定不同的醫(yī)療技術人員來負責后續(xù)的維修質量管理工作。不同的維修技術人員的職稱級別各有不同，更有利于工作的配置和專業(yè)的分工，也可以通過逐級管理的方式來提高設備維修管理效率。例如當維修技術人員在修好一臺設備以后，需要得到上一級工程師的認可和評估，也要得到廠家、維修方或第三方公司的評判，將最終的維修結果上報給主任。每一個醫(yī)療維修技術人員都需要掌握相應的設備維修技巧和評估方法，這樣才能夠更好的預防并做好維修工作。

3.4 A——工作改進

改進工作是PDCA 質量循環(huán)管理中的最后一個環(huán)節(jié)，是指對于上述各個環(huán)節(jié)的工作進行總結改進和處理，并及時有效地反饋相關信息，為后續(xù)的設備維修提供明確思路依據(jù)和借鑒。在這個過程中要不斷積累經(jīng)驗，提出合理化改進建議。

由于醫(yī)療設備維修管理人員在工作中難免會有局限性以及分析問題的主觀性，因此上述問題都會直接或間接地影響最終的維修效果。針對這一情況，可以采取定期組織科室調研或自我總結反思的方式，來提高醫(yī)療設備維修的效率和質量。例如，在對設備維修預防實施一段時間以后，可以對上一階段的運行和故障情況進行總結和分析評估，并提出今后的建議，對于巡檢時間、間隔檢查項目以及醫(yī)療設備維修的重點和方向做出再次的優(yōu)化和改進，使下一階段的維修預防工作更加合理。

4 結論

在醫(yī)療設備維修管理現(xiàn)代化發(fā)展過程中，務必要引入先進的管理體系。無論是檢修或預防和維護，都能夠提高效率，為患者提供更確高效的服務體驗。通過對醫(yī)療設備維修管理的優(yōu)化和改進，也能滿足高速發(fā)展的現(xiàn)代化醫(yī)療水平。

大量實踐經(jīng)驗表明，PDCA 理論應用在醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療設備維修管理時，維修管理水平得到了明顯提升，能夠在最短的時間內(nèi)調整好設備。但是其對于醫(yī)療設備的質量管理和相關醫(yī)療維修人員的工作能力也提出了更高的要求，需要在今后的工作中不斷創(chuàng)新維修理念和認知，不斷提高醫(yī)療設備維修管理能力，才能更好地投入到醫(yī)療設備的維修管理過程中。