EPC模式下醫(yī)療建筑項目設計管理與施工進度管理協(xié)同研究

劉富強

北京建筑大學，中國·北京 100044

1 引言

在EPC 管理模式下，建筑設計、建筑施工與項目采購統(tǒng)一協(xié)同管理，包括設計流程中涉及的物料供應、技術圖紙設計、設備選型等。建筑設計、項目采購與施工管理相互影響，項目的工程進度主要受工程設計和生產流程的影響，由于工程項目建設是整個EPC 項目管理的關鍵部分，而工程項目周期內是否按時完工也是承包商取得成功的關鍵。所以，項目建造時間和收入的增長都與工程項目進展有關。在EPC 管理模式下，施工進度的有效管控對承包人而言十分關鍵[1]。

2 EPC 工程總承包的概念與應用范圍

EPC 項目是指與業(yè)主簽訂的合同項下的設計、施工和采購項目。它是一個總合同，即設計、施工和采購總合同。包括審查合同模式，繪制設計圖紙，完成整個施工過程，并對工程質量、安全、施工時間和成本承擔全部責任。EPC適用于醫(yī)療建筑項目，總承包商不僅需要負責常規(guī)項目的總體設計、建筑材料的采購和施工，而且還要對特種設備供應商提供的特種設備的設計和施工進行管理工作。在醫(yī)療建筑項目中，EPC 的范圍不僅包括常規(guī)的建筑設計及施工，還包括醫(yī)療建筑相應的所有內容，如物流系統(tǒng)、氣體工程、醫(yī)療相關智能化系統(tǒng)及大型設備（如CT 室、核磁、DSA 等）等[2]。

3 EPC 模式的含義及特點

EPC 作為一種通用的工程項目管理模式，在世界范圍內得到了廣泛的應用。EPC 涵蓋從設計、施工到采購的全過程，即具體項目工作和項目規(guī)劃的全過程。與正常的施工合同不同，EPC 模式的特點尤其包括EPC 以合理的方式根據(jù)設計組織采購和施工，總承包人管理設計的全過程，為施工與采購提供了合理的基礎。同時通過提交正確、實用的設計方案和文件，進行整個工程項目設計與驗收，從而增加了工程項目的效率。由于EPC 模式為設計、施工、采購一體，所以一旦發(fā)生了設計問題，就可以和設計部門的溝通，并調整施工方法及采購方案，這不僅可以提升設計質量，還能達到縮短施工周期的作用[3]。

4 醫(yī)療建筑項目設計管理工作面臨的挑戰(zhàn)

設計是工程建設的靈魂，是工程實施的主要環(huán)節(jié)。醫(yī)療建筑設計管理是一項非常復雜的工作，也是總承包商必須處理的重要問題。與其他建筑相比，醫(yī)療建筑具有高度的專業(yè)性和學術性。設計除必須滿足建筑和結構規(guī)范的最基本要求外，還必須遵守與醫(yī)療專業(yè)相關的許多法律和程序，包含了復雜的醫(yī)療職能（門診、急救、醫(yī)療技術、住院、辦公、后勤支持、可行性研究和培訓）、復雜的醫(yī)療流程（物流、車流和信息流）、復雜的智能控制系統(tǒng)及相關醫(yī)療設施。因此，醫(yī)療建筑項目的設計管理過程包括了許多單元，涉及業(yè)主、用戶、設計單位、工程設計咨詢、醫(yī)學過程咨詢、造價咨詢單位、設備廠家等的基本設計需求，工程設計與醫(yī)學過程要求都應當共同解決。而為解決不同的設計需求，必須長時間、反復的交流與磋商，因為交流過程漫長，設計系統(tǒng)損失較大，協(xié)調困難[4]。

5 進度管理在施工管理中的地位

質量、進度和成本管理是項目管理的三個最重要方面，為了保證工程質量，中國建立了注冊監(jiān)理工程制度和注冊造價工程制度來管理工程質量及成本，但計劃管理往往被忽視。項目進度管理是項目管理成功的重要組成部分，對項目的成功起著重要作用。項目進度管理應實時監(jiān)控和評估項目進度，分析導致項目偏離總體目標的因素及其影響，在施工過程中對項目進行管理，并調整進度以達到最佳效果，項目的經濟效益直接影響項目的進度。衡量項目工期的關鍵是項目是否完成，如計劃進度緩慢，建設時限過長，則施工管理成本將顯著提高，而項目的困難就會增大。因此施工速度、工程質量將與項目投資交互影響。

6 施工進度管理存在的問題

目前，由于中國很多大型項目的建設時限大大縮短，承包商的投資壓力也將明顯增加。目前主要影響項目進展的情形主要有以下四種：

①資金不足，影響項目需要的基礎設施材料供給和人員素質。

②項目相關資料不足，只說地勘這一項，如果項目上對地質條件調查不清楚，或者在基礎開挖過程中出現(xiàn)了新的地質條件問題，將嚴重影響項目進展。

③建設條件不足，如果項目啟動前備用電源和備用電源不足，一旦停電，施工機械將無法正常工作。而且施工期間因建設條件不足導致工程中斷將對工程進度產生重大影響。

④設計及技術圖紙不足，如果設計文件不完整或偏離設計，將進行設計變更。施工單位對施工實施的區(qū)域環(huán)境缺乏了解，以及在實際施工過程中的一些保障措施，經常需要更改施工方案，這將影響項目的進度。在施工技術方面，如果承包商沒有充分考慮到項目施工中的技術難點，則很難按照原項目計劃進行施工。此外，一些建筑工程和計劃需要審查。如果在編制計劃時不考慮這些因素，施工進度將被推遲。

尤其在EPC 模式下，承包商不僅包括業(yè)主、承包商和承包商，還包括供水、供電、運輸、通信和供應商。因此，在施工階段，調整不同單元之間的關系并減少其影響是確保項目施工時間的重要策略。

7 EPC 模式下醫(yī)療建筑項目設計管理與施工進度管理的協(xié)同研究

前文分析了EPC 模式的概念與特點、醫(yī)療建筑項目設計管理的重難點以及施工進度管理的重難點，可以看出EPC 模式基本可以解決醫(yī)療建筑設計管理及施工進度管理中所遇到的問題。

首先，EPC 模式即是設計、施工、采購的結合，設計管理與施工進度管理從設計前期就可以做到相互協(xié)同配合。

其次，醫(yī)療建筑項目設計管理的內容不只是包括對設計院的管理還包括了對各個醫(yī)療工程中專項設計單位的管理，這就需要各專項設計單位，如物流單位、氣體工程單位、手術室專項設計單位、CT 室及核磁室單位等提前介入，如果是常規(guī)的設計—施工—采購分開的工程模式，很難做到在設計初期便可以完全介入，而EPC 模式，卻完全可以達到這一特殊需求。這就對項目的整體設計管理及施工進度管理起到關鍵性的作用。

最后，就是設計管理與施工進度管理的協(xié)同作用。醫(yī)療建筑項目施工進度管理的關鍵除了其他建筑項目中所包含的內容，還有就是特殊設備的采購，而這就需要設計圖紙的完備。只有在設計管理階段最開始就考慮到影響施工條件的各方面事項，才能做到對施工進度的整體把控。相對的，通過對施工進度的綜合規(guī)劃，可以反提給設計管理具體的時間節(jié)點，使設計管理能夠更加嚴謹。

因此，EPC 模式下醫(yī)療建筑項目設計管理與施工進度管理的協(xié)同配合是做好醫(yī)療建筑項目的前提與保障[5]。

8 結語

醫(yī)療建筑是一種功能復雜、社會影響廣泛、投資規(guī)模大的公共建筑。而提高醫(yī)療建筑質量的建設方案，也是醫(yī)療項目建設者的目標。充分縮短建設周期，建設符合黨的投資、運營和使用需要的醫(yī)院，是醫(yī)療建筑項目管理的目標。EPC模式充分發(fā)揮了三方在設計、采購、施工三個階段深度集成、交叉應用的優(yōu)勢，促進了總承包單位的技術和管理。消除了設計誤差，提高了工程建設水平。為了提高醫(yī)院建設的效率，確保政府投資的效益，實現(xiàn)設計管理的效率。

綜上所述，EPC 模式可以提升醫(yī)療建筑的整體工程進度、質量及成本管理。其關鍵點就是設計管理與施工進度管理的協(xié)同合作，在醫(yī)療建筑設計前期就考慮到整體的工程進度把控，而工程進度又可以反過來推動建筑設計方案的合理性，兩相呼應，最終達到協(xié)同合作，達到醫(yī)療建筑的工程創(chuàng)效。