藥劑科藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理存在的問題與對策

周玉霞 崔 月

(1 沂源縣人民醫(yī)院 山東 淄博 256100 2 沂源縣中醫(yī)醫(yī)院 山東 淄博 256100)

藥劑科是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的重要組成部分，主要負(fù)責(zé)整個(gè)藥品生產(chǎn)鏈的管理、相關(guān)醫(yī)學(xué)服務(wù)以及臨床藥物研究等，與各個(gè)科室之間聯(lián)系密切，是臨床治療藥品取用的主要途徑[1]。我國對藥劑科的重視程度在近些年得到顯著提升，由于新型疾病的不斷變化，臨床中加大了對新型藥物的研發(fā)進(jìn)度，藥劑科在藥物研發(fā)與應(yīng)用中發(fā)揮巨大作用，相關(guān)醫(yī)學(xué)報(bào)告中顯示，我國臨床患者數(shù)量在近些年的上升趨向明顯，這給藥劑科的日常工作帶來了一定壓力[2]?；趯颊呓】档目紤]，醫(yī)學(xué)中重新規(guī)劃了藥劑科的工作內(nèi)容，不良反應(yīng)是藥劑科在臨床用藥中的重點(diǎn)解決問題，患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)后會影響治療成效。監(jiān)測管理是當(dāng)前藥劑科內(nèi)所沿用的常規(guī)管理方式，部分患者反應(yīng)不良癥狀問題并未得到有效解決，針對性管理總結(jié)了當(dāng)前管理現(xiàn)狀，在原有管理內(nèi)容中進(jìn)行了擴(kuò)展與完善，認(rèn)為管理工作應(yīng)該從總結(jié)問題開始，要求醫(yī)護(hù)人員樹立良好的崗位責(zé)任感與風(fēng)險(xiǎn)意識，善于總結(jié)工作中遇到的問題，從而針對不同問題制定針對性的解決措施，全面提升藥劑科內(nèi)的工作質(zhì)量[3]。本文主要研究患者接受藥劑科藥品治療期間，予以針對性管理后對當(dāng)前工作現(xiàn)狀及不良反應(yīng)所產(chǎn)生的作用及成效，現(xiàn)內(nèi)容如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

基本研究內(nèi)容已上報(bào)院方，且獲準(zhǔn)執(zhí)行。于2020年3月-2022年3月之間，在醫(yī)院門診處挑選出100例與研究方向相符且在接受藥劑科藥品治療時(shí)出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者，后續(xù)比對中依據(jù)拋幣法，將所有研究人員按照1:1的比例平均分組，每組能夠分到50例患者。所有患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)信息均歸納于表一中，通過比對后發(fā)現(xiàn)，并無明顯差異(P>0.05)。入選標(biāo)準(zhǔn)為：①患者及家屬已知曉基本研究流程，且對研究的進(jìn)行并未表示異議。②患者的精神狀態(tài)和意識顯示為正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者自身患有嚴(yán)重型疾病。②患者自身患有傳染型疾病。

表1 兩組患者相關(guān)基礎(chǔ)信息

1.2方法

對照組予以常規(guī)管理。研究組實(shí)施針對性管理，內(nèi)容為：①建立完善的監(jiān)管制度。藥品監(jiān)管中仍然缺乏有效的監(jiān)管制度來指導(dǎo)相關(guān)人員工作，因此，建立完善的監(jiān)管制度是現(xiàn)階段管理工作的核心內(nèi)容，藥劑科在制定相應(yīng)制度時(shí)參考相關(guān)人員的工作情況，并結(jié)合國家對于藥劑科內(nèi)的法律規(guī)定進(jìn)行制定，內(nèi)容中需要依次列舉相關(guān)人員的自身職責(zé)，規(guī)定好主要負(fù)責(zé)的工作內(nèi)容。②建立團(tuán)隊(duì)。從與藥劑科聯(lián)系較為密切的科室內(nèi)選擇相關(guān)人員組建成監(jiān)管小組，小組內(nèi)的成員需要明確自身職責(zé)與工作內(nèi)容，參與藥劑科內(nèi)的日常工作，并記錄工作人員在工作中產(chǎn)生的問題，定期開會，將發(fā)生率較高的問題予以匯總，并分析出針對性的解決措施。實(shí)行考核制度，引導(dǎo)藥劑科內(nèi)的工作人員定期參與培訓(xùn)與考核，以考核結(jié)果為判定工作人員工作水平的標(biāo)準(zhǔn)。③規(guī)范記錄。藥品中嚴(yán)格規(guī)范對于不良反應(yīng)的記錄，內(nèi)容中包含患者相關(guān)信息、具體不良反應(yīng)癥狀、持續(xù)時(shí)間等，并在記錄后報(bào)告給醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行錄入。④提升風(fēng)險(xiǎn)意識與工作水平。藥劑科工作人員在相應(yīng)制度指導(dǎo)下，定期總結(jié)以往工作中遇到的問題，不斷提升自身工作能力，對常出現(xiàn)的問題做好預(yù)防，樹立良好的崗位責(zé)任感，培訓(xùn)工作人員養(yǎng)好風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)管的習(xí)慣，按照制度內(nèi)的要求每天檢查潛在風(fēng)險(xiǎn)，從而在根本上解決管理問題。

1.3判定指標(biāo)

①將各組患者在管理期間對相應(yīng)管理措施的評價(jià)進(jìn)行評估，評估主要從用藥合理、用藥安全、風(fēng)險(xiǎn)管理以及整體監(jiān)管中展開，單項(xiàng)指標(biāo)的分值區(qū)間控制在0-100分，合格標(biāo)準(zhǔn)值為60分，所得分值若處于60-100分之間，則說明該項(xiàng)管理措施落實(shí)良好。②記錄過程中各組患者出現(xiàn)的負(fù)面問題，參與記錄的負(fù)面問題主要有診斷信息不詳、終了信息不全、患者自述不詳，將出現(xiàn)上述問題的患者數(shù)量予以統(tǒng)計(jì)，并比對統(tǒng)計(jì)結(jié)果。③記錄過程中各組患者的管理滿意程度，記錄標(biāo)準(zhǔn)：處方規(guī)范，醫(yī)護(hù)人員用藥準(zhǔn)確，且未出現(xiàn)其他不良癥狀，則為非常滿意；處方較規(guī)范，醫(yī)護(hù)人員用藥較準(zhǔn)確，且出現(xiàn)了少數(shù)不良癥狀，則為滿意；處方不規(guī)范，醫(yī)護(hù)人員用藥誤差較多，且出現(xiàn)了多數(shù)不良癥狀，則為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 分析相應(yīng)管理措施評價(jià)

研究組所選擇的管理模式在用藥不同環(huán)節(jié)中所產(chǎn)生的作用及患者對管理的整體評價(jià)，均高于對照組，組間存在一定差異(P<0.05)。

表2 分析相應(yīng)管理措施評價(jià)分)

2.2 分析負(fù)面問題

研究組在管理期間對出現(xiàn)的各類負(fù)面問題所產(chǎn)生的控制作用及整體用藥安全性，均高于對照組，組間存在一定差異(P<0.05)。

表3 分析負(fù)面問題[例/%]

2.3 分析滿意程度

結(jié)果得出，研究組對其使用的管理模式，在管理過程中表現(xiàn)出明顯滿意的總?cè)藬?shù)，高于對照組，組間存在一定差異(P<0.05)。

表4 分析滿意程度[例/%]

3 討論

藥劑科在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常工作中有著重要作用，通過對臨床藥物的研發(fā)與管理，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員在臨床治療中的使用方式，是常規(guī)醫(yī)療服務(wù)的主要提供地點(diǎn)[4]。我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展在近些年得到一定關(guān)注，為了提高醫(yī)院內(nèi)的平均醫(yī)療水平與治療安全性，很多醫(yī)院將主要優(yōu)化重心放在藥劑科監(jiān)管中[5]。藥劑科中容納了臨床治療的所需藥物，科內(nèi)配備有專業(yè)的工作團(tuán)隊(duì)，主要負(fù)責(zé)藥物在臨床中的使用與研究，在發(fā)展中為醫(yī)院做出了杰出貢獻(xiàn)。不良反應(yīng)是臨床用藥中的重點(diǎn)問題，基于患者自身體質(zhì)的差別，很多患者在接受藥物治療時(shí)，會與藥性產(chǎn)生排斥作用，從而產(chǎn)生各類不良反應(yīng)，不良反應(yīng)在當(dāng)前已經(jīng)被列入對患者臨床治療影響最為嚴(yán)重的因素行列中[6]。為了有效防止不良反應(yīng)進(jìn)一步降低臨床療效，院內(nèi)已經(jīng)實(shí)施常規(guī)監(jiān)管措施，但優(yōu)化程度未達(dá)到預(yù)期狀態(tài)，并總結(jié)出以下問題。

①藥師對藥品不良反應(yīng)的監(jiān)管力度不足。藥品不良反應(yīng)的監(jiān)管對藥師個(gè)人能力具有較高要求，且很多藥物屬于新型研發(fā)產(chǎn)品，自身穩(wěn)定性與安全性未得到有效普及，很多藥師在工作中只能憑借個(gè)人經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行監(jiān)管，在一定程度上增加了監(jiān)管難度[7]。

②醫(yī)護(hù)人員對藥品不良反應(yīng)的認(rèn)知不足。藥劑科內(nèi)存在部分醫(yī)護(hù)人員認(rèn)知受限問題，在工作中沒有樹立正確的崗位觀念，對于相關(guān)醫(yī)療知識與風(fēng)險(xiǎn)的掌握較少，導(dǎo)致在工作中沒有對藥品不良反應(yīng)產(chǎn)生足夠重視[8]。

③監(jiān)管記錄不規(guī)范。監(jiān)管記錄主要負(fù)責(zé)記錄相關(guān)藥品的不良反應(yīng)，對于醫(yī)護(hù)人員在實(shí)際應(yīng)用中可以提供較大幫助，記錄不規(guī)范會導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員無法持續(xù)監(jiān)管患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況，不利于后續(xù)監(jiān)管工作的開展[9]。

④延時(shí)上報(bào)。部分工作人員認(rèn)為上報(bào)流程較為繁瑣、復(fù)雜，通常會采用冷處理方式，經(jīng)常性出現(xiàn)延時(shí)上報(bào)情況，而且缺乏專業(yè)人才，發(fā)生的監(jiān)管問題不能及時(shí)做出反應(yīng)[10]。

為了及時(shí)優(yōu)化藥劑科的工作質(zhì)量，預(yù)防藥品中不良反應(yīng)的出現(xiàn)，我院實(shí)施了針對性管理，研究中可以看出，經(jīng)過相應(yīng)管理后，研究組所選擇的管理模式在用藥不同環(huán)節(jié)中所產(chǎn)生的作用及患者對管理的整體評價(jià)，均高于對照組，組間存在一定差異(P<0.05)；研究組在管理期間對出現(xiàn)的各類負(fù)面問題所產(chǎn)生的控制作用及整體用藥安全性，均高于對照組，組間存在一定差異(P<0.05)；結(jié)果得出，研究組對其使用的管理模式，在管理過程中表現(xiàn)出明顯滿意的總?cè)藬?shù)，高于對照組，組間存在一定差異(P<0.05)，針對性管理總結(jié)了出現(xiàn)率較高的問題，并在問題基礎(chǔ)上做出針對性解決，從而避免監(jiān)管質(zhì)量下降。

綜上所述，針對性管理的應(yīng)用為藥劑科提供了極大幫助，措施兼具科學(xué)性和專業(yè)性，能夠有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，全面提升藥劑科的安全性與工作質(zhì)量。