激勵式護理結(jié)合多樣化心理疏導(dǎo)對卵巢癌患者生活質(zhì)量的改善評價

殷祺祺

(濟南市婦幼保健院 山東 濟南 250001)

卵巢癌作為女性常見的生殖系統(tǒng)癌癥，發(fā)病位置特殊，早期發(fā)現(xiàn)率低?；颊哌M入醫(yī)院接受治療，病情往往處于中期及晚期，患者心理狀態(tài)受到明顯打擊，康復(fù)治療依從性不高，對此，臨床應(yīng)當(dāng)關(guān)注心理護理工作，從而改善患者心理狀態(tài)，提升患者治療疾病的依從性[1]。激勵式護理作為一種新興護理模式，通過激勵的方式對患者進行鼓勵，使患者提升疾病治療信心，對患者心理影響因素進行綜合分析，采取針對性的干預(yù)策略[2]。心理疏導(dǎo)對患者個體情緒問題進行分析，對個體進行自我調(diào)適，從而改善對自我管理能力。本研究將我院納入的卵巢癌患者作為觀察對象，分析不同護理方案對患者的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究時間：2020年4月-2021年10月；患者數(shù)量：80例；分組方法：據(jù)患者入院先后順序分組，先進入醫(yī)院的40例患者進入對照組，后進入醫(yī)院的40例患者進入觀察組；患者年齡：32-66歲，平均年齡(48.62±5.31)歲；病程：2-6個月，平均病程(3.38±0.05)個月；病情分期：II期34例、III期41例、IV期5例。兩組患者常規(guī)資料相比，p>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者精神狀態(tài)尚可，認(rèn)知功能良好，自愿配合臨床護理工作，患者均知情本研究，經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：將精神障礙、溝通異常、神志不清晰，無法有效配合本次護理工作的患者排除。

1.2方法

對照組：患者以常規(guī)護理干預(yù)，以溝通的方式進行健康教育，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，遵注意使用藥物治療[3]。在患者住院治療期間，護理人員分析患者對病情的理解，通過持續(xù)性溝通改變患者不正確的認(rèn)知，促進患者積極配合治療。

觀察組：采取激勵式護理聯(lián)合心理疏導(dǎo)。①激勵式護理：在護理前對護理人員能力進行培訓(xùn)，責(zé)任護士認(rèn)識到激勵式護理內(nèi)涵及護理工作方法、注意的問題，定期進行模擬訓(xùn)練，使護理人員掌握激勵式護理的落實方法。在激勵式護理中，對患者心理狀態(tài)有明確的認(rèn)識，利用目標(biāo)激勵方式，使患者合理宣泄情緒，保持良好的心理狀態(tài)接受治療[4]。在激勵式護理實施期間，術(shù)前關(guān)注訪視工作，在訪視過程中對患者進行激勵，通過語言引導(dǎo)的方式完成健康教育，在溝通中為患者列舉本院成功治療的案例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者正確看待卵巢癌。術(shù)后患者進入病房，責(zé)任護士通過語言與患者溝通，使患者保持穩(wěn)定的情緒，避免患者情緒過于低落。術(shù)后4h，護理人員根據(jù)患者身體恢復(fù)情況，鼓勵患者早期下床活動，讓患者認(rèn)識到自身的恢復(fù)效果，在活動過程中訓(xùn)練肌肉能力，轉(zhuǎn)移患者對疼痛的注意力，通過早期活動也能避免患者胡思亂想，將精力放在機體功能康復(fù)上。術(shù)后組織病友交流活動，讓卵巢癌病友在小范圍內(nèi)溝通，患者根據(jù)其他治療后的患者康復(fù)情況，為自身制定管理計劃，自內(nèi)心的角度出發(fā)，提升自我管理能力[5]。②多樣化心理疏導(dǎo)：心理疏導(dǎo)作為現(xiàn)階段護理工作不可缺失的一部分，在心理疏導(dǎo)中應(yīng)結(jié)合實際情況采取有效的方式進行疏導(dǎo)。入院后對護理人員進行評估，掌握患者在心理上的變化，說明本院治療卵巢癌的專業(yè)性及手術(shù)治療的意義。通過心理疏導(dǎo)的方式減輕患者心理壓力，以正確的態(tài)度面對疾病治療。構(gòu)建心理壓力調(diào)節(jié)制度，護理人員在溝通中注意引導(dǎo)患者，使患者抒發(fā)自己的心理壓力。通過音樂療法及鍛煉方式分散患者不良情緒[6]。對患者進行心理暗示，比如，患者擔(dān)憂疾病治療的經(jīng)濟費用，護理人員說明醫(yī)院的減免政策及患者可報銷的部分，讓患者感到自身并沒有花費較多的費用，從而保持穩(wěn)定的心理狀態(tài)接受治療。針對患者缺乏安全感的情況，應(yīng)當(dāng)給予患者關(guān)系及呵護，感同身受的幫助患者獲得情感寄托，與患者在情感上獲得共鳴。若患者疾病知識缺乏，應(yīng)當(dāng)積極為患者提供信息，針對缺乏治療信心的患者，以視頻的方式播放本院成功治療的案例，自動態(tài)的角度提升患者治療信心。

1.3觀察指標(biāo)

①觀察患者護理前后的心理狀態(tài)，選擇SAS及SDS量表進行調(diào)查，患者獲得分值高代表負(fù)面心理嚴(yán)重。②觀察患者對護理工作的滿意度，包括非常滿意及滿意、不滿意三項指標(biāo)，患者根據(jù)護理人員的服務(wù)態(tài)度及服務(wù)能力選擇一項。③觀察患者生活質(zhì)量，選擇SF-36生活質(zhì)量量表進行調(diào)查，其中包括生理功能、心理功能、精神健康、社會功能，每個大項目為100分，分值高代表患者生活質(zhì)量良好。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1兩組患者心理狀態(tài)對比

觀察組患者SAS及SDS評分在護理前與對照組相比，p>0.05；護理后，觀察組兩項評分均低于對照組，p<0.05，該結(jié)果顯示，觀察組患者在護理后的焦慮及抑郁情緒明顯改善，見表1。

表1 兩組患者心理狀態(tài)對比分)

2.2組間護理滿意度對比(見表2)

表2 組間護理滿意度對比(n，%)

2.3組間生活質(zhì)量評分對比

觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，p<0.05，見表3。

表3 組間生活質(zhì)量評分對比分)

3 討論

卵巢癌常見表現(xiàn)是下腹部包塊、疼痛、月經(jīng)不調(diào)，患者發(fā)生卵巢癌往往會面對巨大的心理壓力，部分患者擔(dān)憂預(yù)后、經(jīng)濟因素及心理負(fù)擔(dān)，在疾病治療期間積極性不高，臨床目前無明確根治卵巢癌的方法。在卵巢癌疾病研究中，現(xiàn)階段臨床并未完全明確卵巢癌的發(fā)病因素，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為卵巢癌與遺傳因素及內(nèi)分泌因素相關(guān)[7]。自整體上看，卵巢癌患者預(yù)后效果不佳，早期治療效果最為顯著，但早期發(fā)現(xiàn)率低，導(dǎo)致整體治療效果不理想。卵巢癌作為惡性腫瘤疾病，多數(shù)患者對病變沒有明確的認(rèn)知，在癌癥的影響下，患者容易出現(xiàn)焦慮及抑郁心理，導(dǎo)致患者不愿聽從醫(yī)生主訴，喪失疾病治療信心[8]。針對卵巢癌患者采取有效的護理措施，對提升患者疾病治療性具有重要意義。在臨床常規(guī)護理工作中，對患者心理狀態(tài)關(guān)注度不高，護理效果存在局限性。在本研究中，結(jié)合臨床護理學(xué)發(fā)展，制定全新的護理方案，以激勵式護理及心理疏導(dǎo)對患者干預(yù)。激勵式護理是激勵理論下的護理模式，其動機在于滿足患者心理需求，對患者提供生理及心理支持，改變患者不正常的行為。激勵式護理可激發(fā)患者內(nèi)心活動，發(fā)揮激勵內(nèi)在動力，提升患者在疾病治療期間的依從性[9]。在護理過程中，護理人員傾聽患者的想法，對患者不正確的想法進行引導(dǎo)，使患者負(fù)面情緒得以宣泄，術(shù)后根據(jù)患者在不同階段的康復(fù)目標(biāo)，每個小目標(biāo)均制定激勵護理對策，患者達(dá)成一個目標(biāo)，護理人員給予患者獎勵[10]。通過獎勵激發(fā)患者內(nèi)在動力，使患者積極投入到后續(xù)任務(wù)的完成中，以此，提升患者機體康復(fù)效果。心理疏導(dǎo)是貫穿在護理各個階段的一種手段，通過心理疏導(dǎo)消除患者負(fù)面情緒。護理人員根據(jù)患者實際情況及內(nèi)心狀態(tài)對患者進行疏導(dǎo)，使患者正確認(rèn)識疾病，將患者主觀能動性充分發(fā)揮，使患者積極配合臨床護理工作。在多樣化心理疏導(dǎo)中，采取溝通、認(rèn)知管理、轉(zhuǎn)移注意力等方法完成心理疏導(dǎo)，改善患者負(fù)面情緒[11]。護理人員為患者提供人文關(guān)懷及社會支持，發(fā)揮多種心理疏導(dǎo)方式的協(xié)同作用。在心理疏導(dǎo)及激勵式護理的干預(yù)下，患者認(rèn)知不足及擔(dān)心預(yù)后、喪失治療信息的狀態(tài)有明顯的改善。在聯(lián)合護理中，關(guān)注患者疾病治療的同時，也注意改善患者心理狀態(tài)，護理人員的能力得以鍛煉，在護理中減輕患者身心負(fù)擔(dān)，幫助患者掌握全面的卵巢癌疾病知識，提升患者在治療期間的生活質(zhì)量[12]。對本研究結(jié)果展開分析，觀察組患者經(jīng)聯(lián)合護理干預(yù)后，患者心理狀態(tài)較為平穩(wěn)，相比護理前有明顯改善，護理前，兩組患者焦慮及抑郁評分相比，p>0.05；護理后，觀察組患者焦慮及抑郁評分低于對照組，p<0.05。觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組，p<0.05。在患者生活質(zhì)量評價中，觀察組患者生活質(zhì)量評分高于對照組，p<0.05。

總而言之，在卵巢癌患者護理中，為患者施以多樣化心理疏導(dǎo)聯(lián)合激勵式護理，患者認(rèn)知疾病、保持穩(wěn)定的心理狀態(tài)接受治療，降低卵巢癌患者焦慮癥及抑郁癥的發(fā)生率，患者對聯(lián)合護理模式具有較高的滿意度，且經(jīng)治療及護理后，患者生活質(zhì)量明顯提升，該聯(lián)合護理模式具有臨床應(yīng)用價值。