護(hù)理干預(yù)在呼吸內(nèi)科重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

宋 蓓

(山東省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 山東 濟(jì)南 250062)

呼吸內(nèi)科重癥患疾病普遍累及患者肺部、呼吸系統(tǒng)等組織器官，會(huì)對患者生活造成明顯的不良影響，對于臨床護(hù)理也有著更高的要求[1]。一方面，患者承擔(dān)著直接的生理痛苦，護(hù)理人員需要通過專業(yè)、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，維持患者良好的生理狀態(tài)，減輕患者痛苦，保障患者良好的休息；另一方面，呼吸內(nèi)科重癥患者由于病程普遍較長，患者承擔(dān)的心理壓力普遍較大，護(hù)理人員還需要幫助患者排解不良心理，建立患者康復(fù)信心。護(hù)理干預(yù)是以護(hù)理診斷為基礎(chǔ)，參考現(xiàn)代科學(xué)理論，遵照事先預(yù)定的計(jì)劃，有序進(jìn)行的一系列護(hù)理活動(dòng)。護(hù)理干預(yù)用于呼吸內(nèi)科重癥患者，可根據(jù)綜合性評估，幫助患者更好地達(dá)到預(yù)訂目標(biāo)，優(yōu)化護(hù)理結(jié)果。本文即擇選我院呼吸內(nèi)科2019年7月至2020年7月收治的80例重癥患者為研究對象，就護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果，進(jìn)行了分組探究，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2019年7月至2020年7月我院呼吸內(nèi)科收治的重癥患者80例為研究對象，按數(shù)字隨機(jī)方法，隨機(jī)分為兩組，即研究組和對照組，兩組病例數(shù)相等。其中，對照組患者40例，男性患者22例，女性患者18例，最小年齡32歲，最大年齡78歲，平均年齡(56.2±11.6)歲。疾病類型，慢性阻塞性肺疾病19例，肺癌患者21例，；研究組患者40例，男性患者21例，女性患者19例，最小年齡31歲，最大年齡80歲，平均年齡(58.7±10.4)歲。疾病類型，慢性阻塞性肺疾病22例，肺癌患者18例。兩組患者各項(xiàng)基線資料對比，如性別、年齡、疾病類型等，，差異全部不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組患者行常規(guī)護(hù)理方案，內(nèi)容包括血壓監(jiān)測、呼吸頻率監(jiān)測、藥物護(hù)理等。

研究組患者行護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：①基于護(hù)理干預(yù)的心理護(hù)理。呼吸內(nèi)科重癥患者，一方面承擔(dān)著疾病帶來的生理痛苦，一方面在長期治療過程中承擔(dān)著多方面的心理壓力，較容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理。對此，護(hù)理人員要進(jìn)一步加強(qiáng)與患者的溝通與交流，在交流過程中積極了解患者的內(nèi)心需求和心理問題，如發(fā)現(xiàn)患者有不良心理傾向，應(yīng)運(yùn)用自身專業(yè)知識消除患者疑慮，并教授患者科學(xué)的不良心理排解方法，如積極參與體育鍛煉、給患者聽喜歡的音樂等等，從而保持患者良好的心理狀態(tài)。呼吸內(nèi)科重癥患者普遍對疾病缺少科學(xué)的認(rèn)識和了解，對于治療及護(hù)理的認(rèn)知水平也相對較低，存在因認(rèn)知偏差導(dǎo)致不良心理的風(fēng)險(xiǎn)。針對這種情況，護(hù)理人員需耐心為患者展開健康宣教工作，通過針對性宣教，消除患者的認(rèn)識誤差，幫助患者了解治療、護(hù)理的重要性和必要性，提高患者護(hù)理依從度，最大限度消除不良心理的基礎(chǔ)上，優(yōu)化護(hù)理效果；②基于護(hù)理干預(yù)的藥物護(hù)理。呼吸內(nèi)科重癥患者每天都需要接受多種藥物治療，合理的藥物安排，不僅可以更好地發(fā)揮藥物的治療效果，同時(shí)可以保證患者良好的休息。舉例來說，護(hù)理人員應(yīng)該了解患者的生活習(xí)慣，協(xié)調(diào)好患者服藥時(shí)間與休息時(shí)間的關(guān)系，避免二者的沖突，確?；颊呖梢缘玫搅己玫男菹?。另一方面，呼吸內(nèi)科重癥患者的年齡普遍偏大，護(hù)理依從性較差，護(hù)理人員要根據(jù)不同患者的實(shí)際情況，明確患者的藥物種類和服藥時(shí)間，確保避免誤服、錯(cuò)服等問題，幫助患者形成良好的習(xí)慣；③基于護(hù)理干預(yù)的呼吸道護(hù)理。呼吸內(nèi)科重癥患者普遍會(huì)有多種呼吸道癥狀，如咳嗽、咳痰等等，做好患者的呼吸道護(hù)理，對于提高患者生活質(zhì)量和舒適度，具有重要的意義。具體來說，護(hù)理人員要確?；颊呙咳者_(dá)到一定的飲水量，要為患者講解飲水對保持呼吸道正常功能的益處，確保患者呼吸道良好的濕潤狀態(tài)。如果患者有排痰需求，護(hù)理人員要定期給予巡視，積極幫助患者排痰，以確保患者呼吸的通暢；④基于護(hù)理干預(yù)的口腔護(hù)理。對于呼吸內(nèi)科重癥患者呼吸機(jī)是較為常用的一類醫(yī)療器械，在實(shí)際使用過程中容易導(dǎo)致口腔細(xì)菌感染，甚至由此導(dǎo)致更嚴(yán)重的不良后果。對此，護(hù)理人員要定期幫助患者進(jìn)行口腔清理，避免發(fā)生細(xì)菌感染問題?？谇磺謇硪陨睇}水棉球?yàn)橐耍J(rèn)真清理口腔，保持口腔清潔。護(hù)理人員需密切關(guān)注患者感染情況，如發(fā)現(xiàn)黃粘痰，即表明患者已經(jīng)發(fā)生感染，此時(shí)需給予患者敏感抗菌藥治療。如觀察到患者出現(xiàn)血痰，則需要對氣囊和套管進(jìn)行檢查，確認(rèn)是否存在壓迫，及時(shí)糾正存在的問題，保障患者健康。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者護(hù)理后的呼吸功能改善情況，對比兩組患者的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理滿意度對比結(jié)果，見表1，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對比表(n，%)

兩組患者護(hù)理后呼吸功能改善情況對比結(jié)果，見表2，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異(P<0.05)。

表2 兩組患者護(hù)理后呼吸功能改善情況對比表

3 討論

由于多數(shù)呼吸內(nèi)科重癥患者患者對于呼吸內(nèi)科重癥疾病缺少科學(xué)的認(rèn)知和了解，在治療過程中，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題，對于臨床護(hù)理質(zhì)量也有著更高的要求[2]。近幾年，受環(huán)境污染、社會(huì)節(jié)奏加快等因素影響，呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率有明顯的上升趨勢，其中肺癌、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率增長速度明顯。在眾多死亡原因中，呼吸系統(tǒng)疾病是城市人口死亡的第四位原因，是農(nóng)村人口首位死亡原因。從患者的角度，呼吸系統(tǒng)疾病的病程普遍較長，疾病容易反復(fù)，患者多有反復(fù)的咳血、長期的咳嗽等癥狀，精神狀態(tài)較為煩躁，甚至?xí)锌咕苤委煛⒌钟|治療等表現(xiàn)。因此，做好呼吸內(nèi)科重癥患者的護(hù)理干預(yù)，對于優(yōu)化臨床治療效果，提高患者生活質(zhì)量，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

護(hù)理干預(yù)包含心理護(hù)理、藥物護(hù)理、呼吸道護(hù)理、口腔護(hù)理等不同內(nèi)容，可以在滿足患者生理、心理需求的同時(shí)，提高患者舒適度和生活質(zhì)量，從而提高患者護(hù)理滿意度[3]。具體來說，護(hù)理人員會(huì)跟蹤了解患者的心理需求，了解患者不良心理的發(fā)生原因，通過健康宣教、溝通排解、護(hù)理指導(dǎo)等方式，最大限度減少不良心理的發(fā)生。從患者的角度，呼吸道異常感受是影響患者生活治療的重要因素，對此護(hù)理人員會(huì)通過提醒患者多喝水，給予患者吸痰護(hù)理等措施，保證患者呼吸道的通暢和舒適，減少患者身體的不良感受，促進(jìn)患者康復(fù)的基礎(chǔ)上，提高患者生活質(zhì)量。在長期治療過程中，合理用藥是確保治療效果的關(guān)鍵，對于呼吸內(nèi)科重癥患者，護(hù)理人員需重點(diǎn)關(guān)注兩方面內(nèi)容。其一，要注意多種藥物的合理使用，幫助患者遵醫(yī)囑按時(shí)按量使用藥物，避免錯(cuò)服、漏服等問題；其二，如果藥物種類較多，護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)藥物不同的性質(zhì)，幫助患者合理規(guī)劃藥物服用時(shí)間，確保藥效的基礎(chǔ)上合理安排患者休息計(jì)劃，保障患者的良好休息。護(hù)理人員還應(yīng)為患者建立清潔、舒適的病房環(huán)境，嚴(yán)格監(jiān)控交叉感染和二次感染問題，確?；颊叩挠行Э祻?fù)。對于呼吸內(nèi)科重癥患者，呼吸機(jī)是一類使用十分廣泛的醫(yī)療設(shè)備，在維持患者正常呼吸、構(gòu)建患者氣道通路等方面起到重要作用。但呼吸機(jī)在長期使用過程中，存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)和局限性，如不能定期做口腔清潔，很容易造成細(xì)菌感染，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的不良后果。對此，護(hù)理人員定期給予患者口腔清理，密切關(guān)注患者細(xì)菌感染情況，對于最大限度降低感染風(fēng)險(xiǎn)，避免不必要的嚴(yán)重后果，具有重要意義。另外，考慮到呼吸內(nèi)科重癥患者的實(shí)際情況，患者在長期缺氧、疾病的狀態(tài)下，消化功能會(huì)有明顯的弱化，護(hù)理人員還應(yīng)注意營養(yǎng)吸收不良可能出現(xiàn)的低鈉、低蛋白、低鉀等情況，注意根據(jù)患者需求補(bǔ)充營養(yǎng)，優(yōu)選容易消化的食物、補(bǔ)全患者所需影響，堅(jiān)持少餐多次原則，促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。

本組研究結(jié)果顯示，兩組患者護(hù)理后呼吸功能均得到改善，但研究組患者的改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者的護(hù)理滿意度為97.5%，對照組患者的護(hù)理滿意度僅有80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

結(jié)語：

給予呼吸內(nèi)科重癥患者護(hù)理干預(yù)，可明顯改善患者呼吸功能和護(hù)患關(guān)系，值得臨床推廣和應(yīng)用。