老年失眠患者的中醫(yī)內(nèi)科護理應用效果

李 莉

(山東頤養(yǎng)健康集團萊蕪中心醫(yī)院 山東 萊蕪 271100)

失眠癥是當前比較常見的一種疾病，入睡困難，睡眠較淺，易醒多夢，亦或是醒后難以入睡等，都是該病的癥狀表現(xiàn)，嚴重者甚至徹夜難眠。老年人身體機能隨著年齡的增長日漸衰退，容易發(fā)生疲勞，加之不同程度地存有負面心理，這些因素使老年人成為失眠癥的多發(fā)群體。中國睡眠研究會發(fā)布的《2022中國國民健康睡眠白皮書》顯示：老年人失眠率高達21%，42%的老年人入睡時長超過半小時；而且年齡越大睡眠越容易受到身體健康狀況的影響，61歲以上老年人中，睡眠受到身體健康影響而出現(xiàn)問題的占到46%。目前，安眠藥、鎮(zhèn)靜藥、焦慮藥等藥物治療是臨床常用治療方法，但是較大的依賴性與副作用使其不能長時期和大規(guī)模使用，尤其對老年失眠患者負面效果更甚。中醫(yī)對失眠的認知歷史悠久，將失眠稱之為“不寐”，迄今為止治療效果較為良好。我院以中醫(yī)理論為指導，采用中醫(yī)內(nèi)科護理對為老年失眠患者進行干預，使老年患者的失眠癥狀得到有效改善，效果較為理想，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2021年1月至2021年12月在我院就診的120例老年失眠患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各60例。以下是兩組患者的一般資料對比情況：

表1 一般資料情況

納入標準：年齡均超過 65 歲；患者及家屬對本次研究完全知情和同意；臨床確診為失眠患者。排除標準：合并意識喪失、心理障礙或精神異常患者；受到外界環(huán)境干擾導致失眠者；中途退出或不配合者。

1.2 方法

對照組應用常規(guī)護理干預方法，主要包括：用藥指導；飲食管理；基礎健康宣講；運動指導；并發(fā)癥預防等。觀察組在對照組基礎上增加中醫(yī)護理干預，具體內(nèi)容有: 1)穴位按摩護理。根據(jù)病理原因進行穴位按摩，如痰熱失眠患者，需按摩和足三里與合谷穴等，3次/d，每次至少90下。2)情志護理。護理人員叮囑老年失眠患者保持樂觀心態(tài)并樹立治療信心，與患者主動溝通交流，及時疏導不良情緒。3)飲食護理。監(jiān)督老年失眠患者清淡飲食，多吃魚湯、水果、粗糧等，但也不宜過飽，睡前可服用熟酸棗仁粉糊。4)針灸護理。為抑制大腦皮層的興奮度，達到鎮(zhèn)靜安神的效果，在內(nèi)關穴、三陰交穴、神門穴實施針灸，還可在涌泉穴進行朱砂外敷，或在耳穴處進行貼壓。

1.3 觀察指標

基于睡眠參數(shù)、睡眠質(zhì)量、不良情緒、生活質(zhì)量、自我管理健康管理、護理有效率、患者滿意度七項指標對兩組患者的護理效果進行比較。1)睡眠參數(shù)包括睡眠效率、覺醒次數(shù)、覺醒時間、總睡眠時間、入睡潛伏期幾項測量指標，采用小米智能手環(huán)對患者數(shù)據(jù)進行測量。2)睡眠質(zhì)量通過PSQI量表進行評定，分為入睡時間、日間功能、催眠藥物 、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時長7 個維度，每個維度為 0～3 分，總分為 0 ～21 分，PSQI 總分越高說明睡眠質(zhì)量越差。3)不良情緒采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)和抑郁量表(HAMD)進行評估，分值越高表明不良情緒越嚴重。4)采用世衛(wèi)組織生活質(zhì)量測定量表對患者生活質(zhì)量進行評價， 分值越高代表生活質(zhì)量越好。5)基于健康支持、自我催眠、有氧運動、飲食控制、用藥管理五種行為，對患者自我健康管理能力進行問卷調(diào)查，每種行為每周實施三次以上為達標。6)治療效果分為痊愈、顯效、有效、無效四個等級。醒后精神充沛，夜間睡眠時間在6h以上，睡眠恢復正常，列為臨床痊愈；睡眠深度增加，睡眠時間增加3h，癥狀明顯好轉，列為顯效；日間常感疲乏無力，睡眠時間增加不足3h，癥狀減輕，列為有效；癥狀加重或無明顯改善，則為無效?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)*100%。7)通過自制調(diào)查表統(tǒng)計兩組患者的護理滿意度，70分以下為不滿意，71至85分為基本滿意，85分以上為非常滿意，滿意度=(基本滿意+非常滿意)/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患者睡眠參數(shù)對比

據(jù)表2分析，護理后觀察組各項睡眠參數(shù)指標較之前均有所改善，且各項指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表2 兩組患者睡眠參數(shù)對比

2.2 兩組患者睡眠質(zhì)量對比

相較對照組，觀察組護理后的睡眠各項指標改善更加明顯，P值均小于0.05，差異都有統(tǒng)計學意義。觀察組PSQI總分不僅較護理前明顯減少，而且也少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表3 兩組患者睡眠質(zhì)量對比

2.3 兩組患者不良情緒對比

兩組患者HAMA、HAMD兩項評分在護理后均出現(xiàn)下降，但觀察組下降幅度更加明顯，且明顯低于對照組(詳見表4)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表4 兩組患者不良情緒對比

2.4 兩組患者生活質(zhì)量對比

表5顯示，護理前，兩組患者生活質(zhì)量得分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。護理后，對照組生活質(zhì)量指標無明顯改善，觀察組生活質(zhì)量指標則出現(xiàn)明顯改善，得分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表5 兩組患者生活質(zhì)量對比

2.5 兩組自我健康管理達標情況對比

表6顯示，護理后，觀察組自我健康管理達標人數(shù)較之前明顯增加，而對照組未出現(xiàn)明顯增加，兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表6 自我健康管理達標人數(shù)對比

2.6 兩組患者治療有效率比較

觀察組護理干預總有效率達到96.66%，而對照組僅有75%(詳見表7)，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表7 治療有效率比較[n(%)]

2.7 兩組患者護理滿意度比較

如表8所示，觀察組護理滿意率達到98.33%，并且只有一例患者不滿意，而對照組滿意率僅為75%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表8 護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

失眠癥是老年人群常見的睡眠障礙性疾病，除表現(xiàn)失眠癥的所有特征外，還伴有精神疲倦、抑郁等精神癥狀，或伴有器質(zhì)性或功能性疾病，嚴重影響患者生存質(zhì)量[1]。失眠屬于中醫(yī)學“不寐”范疇，失眠的發(fā)生主要是由于患者飲食失節(jié)，情志失調(diào)等引起，陽盛陰衰為該病的基本病機[2]。在臨床上，治療失眠的藥物有鎮(zhèn)靜和催眠，然而治療效果不是很明顯，因此在治療過程中要運用中醫(yī)護理干預，可以在一定程度上提高治療效果，幫助患者更好的入睡[3]。傳統(tǒng)中醫(yī)學治療失眠的歷史悠久，中醫(yī)藥治療失眠強調(diào)以辨證論治為原則、以綜合治療方案為首選，隨著深入研究的積累和探索，中醫(yī)護理治療以效果佳、不良反應小、安全性高等特點得到肯定[4]。

本院對老年失眠患者實施包括針灸護理、穴位按摩等措施的中醫(yī)內(nèi)科綜合護理。研究結果顯示，護理后，采用中醫(yī)護理的觀察組各項指標數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于采用傳統(tǒng)常規(guī)護理的對照組，且差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；而護理前兩組患者的各項觀察指標差異并不明顯。這充分說明中醫(yī)內(nèi)科護理措施能夠較大程度地改善失眠治療效果，對老年失眠的治療起到積極的干預作用。綜上，在老年失眠癥中應用中醫(yī)內(nèi)科護理，護理效果更加顯著，有利于增強患者的睡眠質(zhì)量，改善患者的不良狀態(tài)，值得臨床推廣[5]。