康復(fù)訓(xùn)練配合神經(jīng)肌肉電刺激在腦出血患者術(shù)后康復(fù)中及對患者的神經(jīng)功能影響分析

郝亞 王斯晗

(1.西安高陵區(qū)醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科，陜西 西安 710200；2.西安市中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿康復(fù)科，陜西 西安710021)

腦出血也被稱為“出血性卒中”，是一種發(fā)病率較高的心腦血管疾病，其發(fā)作往往比較突然，若不及時進(jìn)行治療的話，患者在病發(fā)后的幾小時內(nèi)就可能會死亡，有數(shù)據(jù)研究統(tǒng)計表明，急性期的腦出血病死率在30%～40%左右[1]。目前，康復(fù)訓(xùn)練是腦出血患者術(shù)后的主要措施，其雖能在一定程度上改善患者肢體功能，但易受到多種因素影響，限制療效[2]。近年來，神經(jīng)肌肉電刺激在臨床上應(yīng)用廣泛，是一種新型康復(fù)治療措施，在精神衛(wèi)生領(lǐng)域上受到關(guān)注。鑒于此，本文探討康復(fù)訓(xùn)練配合神經(jīng)肌肉電刺激在腦出血患者術(shù)后康復(fù)中及對患者的神經(jīng)功能影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2020年1月至12月收治的腦出血患者80例，隨機分為對照組與研究組，各40例。對照組男22例，女18例，年齡48～70歲，平均年齡(59.37±3.54)歲；研究組男23例，女17例，年齡48～72歲，平均年齡(59.84±3.61)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)顱腦CT或MRI等影像學(xué)檢查確診為腦出血[3]；所有患者均為初次發(fā)病，既往無腦梗病史；患者符合手術(shù)治療指征；患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神、認(rèn)知以及意識障礙者；合并心臟、肝臟或腎臟等重要臟器病變者；臨床資料不完整者；不愿參與或中途退出本項研究者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組患者術(shù)后接受常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)，包括：體位干預(yù)；肢體康復(fù)訓(xùn)練；生活自理能力和語言功能訓(xùn)練。研究組在對照組的訓(xùn)練基礎(chǔ)上配合神經(jīng)肌肉電刺激術(shù)，待患者病情穩(wěn)定，采用神經(jīng)肌肉電刺激治療儀(廠家：日本株式會社好瑪公司生產(chǎn) 型號：Tens-21型)施行操作，取2塊電極板置于患側(cè)肌肉兩端，設(shè)置參數(shù)：自動刺激，刺激強度為20～30 mA，脈寬300 μs。刺激頻率30 Hz，單向方波，間歇時間10～15 s。治療時間30min/d，1～2次/d，兩組均持續(xù)治療1個月。

1.3觀察指標(biāo)及評價工具 分別于兩組患者干預(yù)前和干預(yù)后參考美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評價患者神經(jīng)功能缺損情況[4]；參考簡化Fugl-Meyer評測法(FMA)評價兩組患者干預(yù)前后的肢體功能[5]；干預(yù)前后選擇生活質(zhì)量綜合評定表(GQOLI-74)[6]評估兩組患者生活質(zhì)量。

2 結(jié) 果

2.1兩組NIHSS、FMA評分對比 兩組干預(yù)前NIHSS評分、FMA評分對比無明顯差異(t=0.038、0.083，P>0.05)；干預(yù)后，兩組上述兩項評分差異顯著(t=16.519、7.295，P<0.05)。見表1。

表1 兩組NIHSS、FMA評分對比分，n=40]

2.2兩組干預(yù)前后GQOLI-74評分對比 干預(yù)前，研究組(50.25±7.62)分，對照組(50.36±7.48)分；干預(yù)后，研究組(68.25±8.34)分，對照組(56.45±7.95)分。干預(yù)前，兩組GQOLI-74評分無顯著差異(t=0.062，P>0.05)；干預(yù)后，兩組GQOLI-74評分均高于干預(yù)前(t=6.482、7.152，P<0.05)，且研究組比對照組更高(t=6.145，P<0.05)。

3 討 論

腦出血作為是中風(fēng)疾病的其中一種，也被稱為是“最快的殺手”。不僅需要采用積極有效的治療，還應(yīng)為改善患者的預(yù)后情況，提高其生存質(zhì)量而輔以相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練和治療[7]。

本文結(jié)果顯示，采用康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合神經(jīng)肌肉電刺激可有效降低腦出血術(shù)后NIHSS評分，提高其FMA評分及GQOLI-74評分，與張維周等[8]研究結(jié)果相符。說明該方案可降低神經(jīng)功能缺損程度，改善患者的肢體功能，提高其生活質(zhì)量，其原因主要由于通過康復(fù)訓(xùn)練可直接從患者肢體、肌肉和語言多個方面進(jìn)行規(guī)范化訓(xùn)練知道，針對患者的具體病情最大限度的恢復(fù)其各項功能指標(biāo)，有效預(yù)防患者因長時間的臥床休息造成的功能退化，對肢體各個位置均進(jìn)行有效的康復(fù)鍛煉，充分挖掘患者的自身潛能，進(jìn)而有效促進(jìn)患者的康復(fù)[9]；在此基礎(chǔ)上配合神經(jīng)肌肉電刺激，作用于患者周圍神經(jīng)與肌肉部分，致使肌肉呈節(jié)律性收縮，以防止肌肉功能下降萎縮，同時加強中樞系統(tǒng)調(diào)控運動系統(tǒng)能力，促進(jìn)血腫吸收，加速神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)與再生，改善血液循環(huán)，提升神經(jīng)、肌肉的營養(yǎng)值，減少肌肉張力[10]。

綜上所述，在科學(xué)化、合理的康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上聯(lián)合神經(jīng)肌肉電刺激，可以有效減輕腦出血患者的神經(jīng)功能損傷情況，促進(jìn)患者各項功能的恢復(fù)，從而改善患者的預(yù)后情況，提高其生活質(zhì)量。