基于在線開放課程和課堂派平臺(tái)的中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)混合式教學(xué)的實(shí)踐*

張維怡 孫建華 李久現(xiàn) 陳 萍※

（1.河南中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州 450046；2.河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 鄭州 450003）

隨著教育信息化的發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)與教育逐步融合，翻轉(zhuǎn)課堂、混合式教學(xué)等“以學(xué)生為中心”的新型教學(xué)模式迅速發(fā)展，對(duì)傳統(tǒng)的以教師為主體的、單向知識(shí)傳授的教學(xué)模式帶來了前所未有的沖擊?！耙詫W(xué)生為中心”的教學(xué)理念強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者在教師的指導(dǎo)和幫助下主動(dòng)對(duì)知識(shí)進(jìn)行有意義的建構(gòu)，主張綜合運(yùn)用交互式教學(xué)法，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)過程的評(píng)估[1]。

中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)是高等中醫(yī)藥院校中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的核心主干課程，具有很強(qiáng)的專業(yè)性及實(shí)踐性，因?yàn)檎n程內(nèi)容繁多，需要掌握的要點(diǎn)、難點(diǎn)多，涉及的中醫(yī)、西醫(yī)知識(shí)面廣，且與其他課程（如解剖學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、診斷學(xué)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)等）聯(lián)系緊密，抽象難懂，教學(xué)難度大。教學(xué)質(zhì)量及學(xué)習(xí)效果直接影響學(xué)生臨床思維、專業(yè)知識(shí)及技能的培養(yǎng)，對(duì)學(xué)生是否建立專業(yè)自信及能否勝任醫(yī)生崗位均起著舉足輕重的作用。混合式教學(xué)可以有效互補(bǔ)單一在線學(xué)習(xí)和傳統(tǒng)課堂學(xué)習(xí)的缺陷，把學(xué)習(xí)者引向深度學(xué)習(xí)，從而提升學(xué)習(xí)效果[2]。筆者在中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)的混合式教學(xué)實(shí)踐中，線上教學(xué)主要基于在線開放課程平臺(tái)開展，極大地拓展了學(xué)生學(xué)習(xí)的空間和時(shí)間、學(xué)習(xí)的深度和廣度，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，線下教學(xué)借助“課堂派”平臺(tái)實(shí)施，能輕松實(shí)現(xiàn)有趣味性的教學(xué)互動(dòng)和過程性評(píng)價(jià)，極大地促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)效果。

1 混合式教學(xué)模式的特點(diǎn)

混合式教學(xué)是互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)（線上）和傳統(tǒng)面授教學(xué)（線下）相結(jié)合的教學(xué)方式[3]，混合特指“線上”+“線下”，不涉及教學(xué)理論、教學(xué)策略、教學(xué)方法、教學(xué)組織形式等其他內(nèi)容，是一種狹義的“混合”。在混合式教學(xué)模式中，線上教學(xué)不是整個(gè)教學(xué)活動(dòng)的輔助，而是教學(xué)的必備活動(dòng)。線下教學(xué)不是傳統(tǒng)課堂教學(xué)活動(dòng)的照搬，而是基于線上的前期學(xué)習(xí)成果而開展的更加深入的教學(xué)活動(dòng)[4，5]?；旌鲜浇虒W(xué)要充分發(fā)揮線上和線下2 種教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，改變?cè)趥鹘y(tǒng)課堂教學(xué)過程中過分使用講授而導(dǎo)致學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)、學(xué)習(xí)主動(dòng)性不高、認(rèn)知參與度不足、不同學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果差異過大等問題，重構(gòu)課堂教學(xué)。

2 混合式教學(xué)模式的構(gòu)建

混合式教學(xué)把傳統(tǒng)的課堂講授通過微視頻上線的形式進(jìn)行前移，給予學(xué)生充分的學(xué)習(xí)時(shí)間，盡可能讓每個(gè)學(xué)生都帶著較好的知識(shí)基礎(chǔ)走進(jìn)教室，從而充分保障課堂教學(xué)的質(zhì)量。在課堂上教師的講授部分僅僅針對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)，或者學(xué)生在線學(xué)習(xí)過程中反饋回來的共性問題，強(qiáng)調(diào)對(duì)知識(shí)的理解、歸納、總結(jié)和運(yùn)用。

混合式教學(xué)模式的構(gòu)建需要滿足以下要求：（1）線上有資源，資源的建設(shè)規(guī)格要能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)知識(shí)的講解。（2）線下有活動(dòng)，活動(dòng)要能夠檢驗(yàn)、鞏固、轉(zhuǎn)化線上知識(shí)的學(xué)習(xí)。（3）過程有評(píng)估，線上和線下，過程和結(jié)果都需要開展評(píng)估[6]。

開展混合教學(xué)的最終目的不是去使用在線平臺(tái)，不是去建設(shè)數(shù)字化的教學(xué)資源，也不是去開展花樣翻新的教學(xué)活動(dòng)，而是有效提升絕大部分學(xué)生學(xué)習(xí)的深度。因此在線上資源的建設(shè)、線下活動(dòng)的開展以及過程性評(píng)價(jià)的實(shí)踐中，要緊緊圍繞“以學(xué)生為中心”的理念進(jìn)行。

3 基于在線開放課程 課堂派平臺(tái)的中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)混合式教學(xué)探索

3.1 建設(shè)中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)在線開放課程 充分保障線上學(xué)習(xí) 建設(shè)在線開放課程旨在促進(jìn)轉(zhuǎn)變教育教學(xué)觀念，引領(lǐng)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)模式改革，實(shí)現(xiàn)以教為主向以學(xué)為主轉(zhuǎn)變、以課堂教學(xué)為主向課堂教學(xué)與課外教學(xué)相結(jié)合轉(zhuǎn)變、以結(jié)果評(píng)價(jià)為主向結(jié)果評(píng)價(jià)與過程評(píng)價(jià)相結(jié)合轉(zhuǎn)變，深入推進(jìn)人才培養(yǎng)模式的改革與創(chuàng)新。

基于課程培養(yǎng)目標(biāo)，進(jìn)行課程知識(shí)點(diǎn)的設(shè)計(jì)、分解，并進(jìn)行微視頻錄制和編輯。本教研室已建立《中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)》在線開放課程，共錄制微視頻199 個(gè)，每年選課人數(shù)平均在1000 人左右。以手機(jī)和網(wǎng)絡(luò)為載體的在線開放課程可隨時(shí)隨地開展各種教學(xué)活動(dòng)，教師通常在線下課之前1 周發(fā)布線上內(nèi)容，如課前測(cè)試、微課、PPT、拓展學(xué)習(xí)資源、教學(xué)設(shè)計(jì)、討論題等，學(xué)生利用各種零星的時(shí)間在線下課之前進(jìn)行學(xué)習(xí)，減少課堂學(xué)習(xí)的壓力，可以根據(jù)自己掌握的情況反復(fù)觀看、學(xué)習(xí)，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。每一單元均有根據(jù)學(xué)習(xí)目標(biāo)而設(shè)定的配套練習(xí)題目，學(xué)生完成學(xué)習(xí)后可在線下課前進(jìn)行課前測(cè)試，通過自我測(cè)評(píng)的結(jié)果自主管理學(xué)習(xí)進(jìn)程，課前測(cè)試結(jié)果及時(shí)反饋，教師通過數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)，明確學(xué)生共性和個(gè)體性的知識(shí)掌握情況，提煉課堂重難點(diǎn)及易錯(cuò)知識(shí)點(diǎn)，使線下的課堂教學(xué)真正做到有的放矢，提高課堂效率，進(jìn)而提高教學(xué)質(zhì)量。

在線學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生可以就疑惑、不懂或需要討論的問題在課堂討論交流區(qū)、教師答疑區(qū)與老師或同學(xué)實(shí)現(xiàn)在線交流，任課教師或助教也會(huì)就知識(shí)點(diǎn)的拓展內(nèi)容拋出一些問題或觀點(diǎn)，引導(dǎo)同學(xué)們查閱相關(guān)的文獻(xiàn)、資料，并進(jìn)行師生、生生交流，促進(jìn)學(xué)生進(jìn)一步深入學(xué)習(xí)和理解。在教學(xué)實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)學(xué)生們參與課堂討論異?；钴S，學(xué)習(xí)積極性高。筆者的體會(huì)是，教師要真正動(dòng)腦筋，精心設(shè)計(jì)拋出的問題，盡量選擇開放性問題，沒有固定的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)答案，學(xué)生們會(huì)從不同角度理解和闡釋，通過討論交流，在教師的指導(dǎo)下學(xué)生能自己總結(jié)出綜合答案。而不是那種不加思考就可以在課本上或網(wǎng)絡(luò)上直接找到答案的問題，這樣學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性才會(huì)被充分調(diào)動(dòng)。比如在產(chǎn)后缺乳這個(gè)章節(jié)，我們會(huì)設(shè)計(jì)這樣的討論交流：（1）如何理解“婦人有本生而無乳者，不治”？（2）教材產(chǎn)后缺乳分為氣血虛弱證和肝郁氣滯證兩個(gè)證型，有文獻(xiàn)報(bào)道主張缺乳“從腎論治”，這個(gè)觀點(diǎn)與教材沖突嗎？你是如何理解的？

3.2 借助課堂派進(jìn)一步活躍拓展和延伸課堂 為線下課增添光彩 在線下課之前，學(xué)生已經(jīng)完成在線學(xué)習(xí)且基本掌握知識(shí)點(diǎn)，教師通過學(xué)生的課前自我測(cè)評(píng)情況以及交流討論中存在的問題進(jìn)行查缺補(bǔ)漏，并針對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容，采用案例教學(xué)、PBL 教學(xué)、對(duì)比探究教學(xué)等方法，精心設(shè)計(jì)情景及教學(xué)活動(dòng)，重點(diǎn)突破，讓師生見面的線下課用來實(shí)現(xiàn)更高級(jí)的教學(xué)目標(biāo)，引導(dǎo)學(xué)生們把所學(xué)到的基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行鞏固與靈活應(yīng)用，通過分析和解決臨床問題的過程完成知識(shí)的內(nèi)化和升華，更有利于培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力，讓學(xué)生有更多的機(jī)會(huì)在認(rèn)知層面參與學(xué)習(xí)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，并提高學(xué)習(xí)效果。

“課堂派”是一種新型網(wǎng)絡(luò)教學(xué)輔助工具，可有效服務(wù)于一線教學(xué)，它的使用基于目前國(guó)內(nèi)使用范圍最廣的即時(shí)通訊工具微信，不需下載APP。以手機(jī)為載體的“課堂派”平臺(tái)操作簡(jiǎn)便、實(shí)用易學(xué)，是實(shí)施混合式教學(xué)的有力工具。“課堂派”支持考勤管理、題庫(kù)管理、學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)、作業(yè)批閱、學(xué)生分組、成績(jī)導(dǎo)出等功能，還具有多種多樣吸引學(xué)生積極參與的組織形式，如簽到、點(diǎn)答、搶答、作業(yè)互評(píng)、計(jì)時(shí)測(cè)試、話題討論、投票問卷等隨堂互動(dòng)，能使學(xué)生積極參與，活躍課堂氣氛，增強(qiáng)學(xué)生的好奇心和學(xué)習(xí)的趣味性，實(shí)現(xiàn)主動(dòng)學(xué)習(xí)。話題討論的時(shí)機(jī)及形式根據(jù)教學(xué)需要來確定，可以課堂討論，也可以課后討論，可以選擇實(shí)名模式，也可以選擇匿名模式，討論結(jié)果實(shí)時(shí)反饋，教師可以根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的反饋及時(shí)調(diào)整教學(xué)進(jìn)度，完善教學(xué)策略，提高教學(xué)效果。

教師還可以通過“課堂派”對(duì)課堂學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行測(cè)試，主要考查知識(shí)的運(yùn)用，可選擇執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試或研究生入學(xué)考試的相關(guān)題目進(jìn)行檢驗(yàn)，以達(dá)到鞏固、拓展、延伸所學(xué)知識(shí)的目的。學(xué)生完成測(cè)試后，可以自行查看答案，并得到及時(shí)的反饋。教師可以看到學(xué)生答題的準(zhǔn)確率、答題速度、分?jǐn)?shù)、最高分、最低分、平均分以及分?jǐn)?shù)分布等情況，這種即時(shí)的反饋，讓教師及時(shí)掌握每個(gè)學(xué)生的掌握情況，以學(xué)定教，及時(shí)調(diào)整教學(xué)策略，針對(duì)學(xué)生掌握不扎實(shí)的知識(shí)及時(shí)再講解、再練習(xí)，也進(jìn)一步促進(jìn)學(xué)生查漏補(bǔ)缺，積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)。

學(xué)習(xí)過程中學(xué)生參與的每次活動(dòng)都可以通過學(xué)生自評(píng)、互評(píng)、教師綜合評(píng)價(jià)的方式給出合理的分值，便于教師對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)全過程進(jìn)行持續(xù)觀察，形成發(fā)展性評(píng)價(jià)，使評(píng)價(jià)更客觀、更準(zhǔn)確。即時(shí)溝通、分享與反饋，讓教、學(xué)更輕松、自由、有趣。

3.3 合理的教學(xué)評(píng)價(jià)對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生激勵(lì) 課程評(píng)價(jià)采用形成性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式進(jìn)行，加大形成性評(píng)價(jià)的權(quán)重（比如60%～70%），重視學(xué)習(xí)的全過程，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，督促學(xué)生把功夫下在平時(shí)，而不是等到期末考試臨時(shí)抱佛腳去死記硬背知識(shí)點(diǎn)。在線開放課程平臺(tái)及“課堂派”平臺(tái)隨時(shí)記錄學(xué)生在課前、課堂及課后的整個(gè)學(xué)習(xí)參與過程，形成性考核的項(xiàng)目，如考勤簽到、課堂提問、課前預(yù)習(xí)、話題討論、小組展示、課堂測(cè)試、課后測(cè)試、階段性測(cè)試等內(nèi)容都能通過學(xué)生自評(píng)、生生互評(píng)、教師綜合評(píng)價(jià)等多元化評(píng)價(jià)方式即時(shí)給出成績(jī)，學(xué)生也能即時(shí)看到評(píng)價(jià)結(jié)果，使形成性評(píng)價(jià)更加客觀公正。另外，教師可以根據(jù)考核結(jié)果，及時(shí)給予學(xué)生督促和提醒，也有助于教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成和教學(xué)效果的實(shí)現(xiàn)。

綜上，基于在線開放課程、“課堂派”平臺(tái)的中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)混合式教學(xué)在河南中醫(yī)藥大學(xué)已順利開展2 個(gè)學(xué)期，學(xué)生普遍反映：提高了學(xué)習(xí)積極性，促進(jìn)思考，提高了綜合分析問題能力等，取得了較好的教學(xué)效果和教學(xué)反饋。這種混合式教學(xué)體現(xiàn)了移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與教育的有機(jī)融合，體現(xiàn)了“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念，使學(xué)習(xí)不再枯燥乏味，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、參與度，并提高主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，還有助于培養(yǎng)學(xué)生多方面的能力，提高教學(xué)效果，值得進(jìn)一步推廣使用。混合式教學(xué)改革還有較多發(fā)展空間，需要我們積極探索和實(shí)踐。