如何正確保存藥物

文/張勇

每個(gè)家庭中都會(huì)備有或多或少的藥物，有的還有注射制劑和名貴的中藥材。然而因藥物的貯藏或存放不當(dāng)導(dǎo)致藥物失效、變質(zhì)造成延誤治療，甚至出現(xiàn)人身傷害的時(shí)有發(fā)生。因此，家中如何正確地保存藥物非常重要。

藥物的穩(wěn)定性是藥物發(fā)揮治療效果的關(guān)鍵因素。而影響藥物穩(wěn)定性因素中主要包括物理穩(wěn)定性、化學(xué)穩(wěn)定性和生物穩(wěn)定性3方面。其中物理穩(wěn)定性指的是存放藥物的環(huán)境、溫度以及濕度等；化學(xué)穩(wěn)定性是指氧化水解等相關(guān)反應(yīng)對(duì)藥物的影響；生物穩(wěn)定性是指存放藥物的環(huán)境當(dāng)中所滋生出來(lái)的微生物。任何一種穩(wěn)定性被破壞都會(huì)導(dǎo)致藥物的治療效果降低。

攝像機(jī)參數(shù)及光靶結(jié)構(gòu)尺寸給定后，影響解算模型的參數(shù)只有橫向偏移量、光靶到攝像機(jī)的距離及光靶的偏轉(zhuǎn)角等，為此，在Matlab軟件中對(duì)解算模型進(jìn)行仿真以了解各參數(shù)對(duì)模型的影響程度。

由此，我們保存藥物應(yīng)采取以下措施。

一、藥物保存總原則

（1）存放在干燥、清潔、陰涼（室溫＜20°C）、避光、密閉安全的地方。防止兒童拿取。（2）口服藥要與外用藥分開(kāi)放置，以免誤服或串味。（3）成人藥與兒童藥分開(kāi)擺放，以免弄混拿錯(cuò)。（4）要完整保留藥物原包裝，清楚顯示藥品名稱、用法、劑量、有效期及注意事項(xiàng)。（5）瓶裝藥物使用后要隨時(shí)擰緊瓶蓋防止吸潮而變質(zhì)或氣味揮發(fā)降低藥效。（6）定期（3月左右）清理家庭貯備藥物。發(fā)現(xiàn)藥物超過(guò)有效期，或藥物包裝破損，藥片變色、松散、潮解、有斑點(diǎn)、粘連、開(kāi)裂、蟲(chóng)蛀、霉變、發(fā)酵、混濁等情況均不能服用應(yīng)及時(shí)清除丟入有害垃圾桶。

②治療過(guò)程中:成立連貫性健康教育小組,包括主治醫(yī)師、治療護(hù)士、責(zé)任護(hù)士與回訪護(hù)士,并建立責(zé)任制和操作規(guī)定,嚴(yán)格執(zhí)行制訂好健康教育計(jì)劃,進(jìn)行每周回顧及展望未來(lái)的健康教育工作,并利用循環(huán)管理(PDCA)模式完善連貫性健康教育的路徑[3],使患者能夠充分知曉此疾病的發(fā)病機(jī)制與病癥特點(diǎn),做好自我日常護(hù)理、糾正不良習(xí)慣等,以加強(qiáng)自我防治水平。

二、不同藥物的不同保存方法

宜冰箱冷藏室保存：（1）胰島素、胸腺肽、白蛋白、丙種球蛋白、疫苗、干擾素、益生菌類等生物藥品因受熱而變質(zhì)需要低溫保存。（2）婦科常用的栓劑會(huì)因?yàn)楦邷爻霈F(xiàn)輕微融化現(xiàn)象而使栓劑變形，不利于藥品給藥過(guò)程的流暢，但對(duì)藥品的化學(xué)成分不影響也需要低溫保存。（3）乙醚、酒精等藥物受熱會(huì)揮發(fā)甚至爆炸要低溫4°C安全保存。（4）氨芐西林、亞胺培南、克拉維酸等特別不穩(wěn)定的抗菌藥物要在4°C冰箱保存并且在一周內(nèi)使用。研究表明，藥品的反應(yīng)速度與溫度之間有密切關(guān)聯(lián)且兩者成正比。當(dāng)溫度每升高10°C時(shí)，相應(yīng)的反應(yīng)平均速度會(huì)增加3倍。因此，溫度的變化會(huì)對(duì)藥物制劑的穩(wěn)定性產(chǎn)生明顯影響。溫度越高，穩(wěn)定性越差。（5）對(duì)于新鮮類中藥，尤其是貴重類鮮藥，如鮮石斛需要冷藏保存。存放時(shí)選用塑料袋密封包裹或用非鐵器類密封罐以隔絕空氣。與傳統(tǒng)沙埋方法相比，冷藏能夠更好地保持鮮石斛良好的外形品質(zhì)，減少腐爛和失重，同時(shí)也保證了鮮藥特有的療效。（6）種子類和蜜炙類中藥也需要冰箱低溫冷藏保存防止中藥霉變生蟲(chóng)。

四是農(nóng)田灌溉工程規(guī)模化管理模式應(yīng)得到積極扶持和大力推廣。從棲霞市的實(shí)踐看，農(nóng)田水利工程規(guī)?；芾碜尮r(nóng)得到了灌溉效益，農(nóng)民滿意；讓政府及職能管理部門(mén)減少了服務(wù)壓力，政府放心；讓管理者得到了服務(wù)領(lǐng)域和經(jīng)濟(jì)利益，投資人愿意。這種模式符合2011年中央1號(hào)文件 “加快水利工程管理體制改革，探索社會(huì)化和專業(yè)化多種水利工程管理模式”和2013年中央1號(hào)文件“按照規(guī)?；?、專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展要求，引導(dǎo)農(nóng)戶采用先進(jìn)適用技術(shù)和現(xiàn)代生產(chǎn)要素，加快轉(zhuǎn)變農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)方式”的要求，切合國(guó)家大政方針和改革方向，具有強(qiáng)大的生命力。

宜避光保存：（1）對(duì)光敏感的藥物如硝酸銀、硝普鈉、硝酸甘油等見(jiàn)光易分解，溶液穩(wěn)定性更差，需要放入有色瓶?jī)?nèi)或使用時(shí)用黑紙或鋁箔包裹避光。（2）鈣離子拮抗劑類降壓藥如硝苯地平、尼莫地平、尼群地平等含有對(duì)光不穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)需要避光保存。（3）喹諾酮類抗生素，其注射液以喹啉羧酸類產(chǎn)品最多。這喹啉羧酸大多對(duì)光不穩(wěn)定易發(fā)生光解反應(yīng)使抗菌活性下降。有對(duì)喹諾酮類藥物光促反應(yīng)特性的研究結(jié)果顯示光促反應(yīng)為放熱反應(yīng)，在溶液狀態(tài)和有氧條件下更易發(fā)生。光促反應(yīng)不僅可產(chǎn)生降解物，也可以產(chǎn)物聚合。（4）酚類藥物如腎上腺素、異丙腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、嗎啡等藥物分子結(jié)構(gòu)中含有酚羥基在有氧、金屬離子、光線、溫度等的影響下易氧化變質(zhì)需要避光保存。（5）維生素類藥物如維生素C、維生素K注射劑、維生素B族片劑及注射劑、賴氨酸谷氨酸鈉注射劑等對(duì)光敏感，易發(fā)生化學(xué)變化而失去藥效。（6）抗結(jié)核藥如異煙肼、利福平、對(duì)氨基水楊酸鈉等遇光易變質(zhì)應(yīng)避光保存。平喘藥如氨茶堿；利尿劑如呋塞米、氫氯噻嗪、布美他尼等；鎮(zhèn)痛藥如復(fù)方氨基比林、哌替啶都需避光保存。（7）外用消毒防腐劑如過(guò)氧化氫溶液、碘酊、安爾碘、磺胺嘧啶銀乳膏等遇光易發(fā)生氧化、分解、變色等反應(yīng)需要避光保存。（8）滴眼液如硫酸阿托品滴眼液、利福平滴眼液等用后需擰緊瓶蓋放于4°C冰箱保存開(kāi)封后盡量在一月內(nèi)用完。

不宜冰箱保存：糖漿、乳膏、氣霧劑等不適合低溫儲(chǔ)存。糖漿中的糖分在低溫下容易析出結(jié)晶，導(dǎo)致藥物濃度變化，降低藥效；乳膏在溫度過(guò)低時(shí)會(huì)出現(xiàn)藥物與溶劑分離，使軟膏中的藥物成分不夠均勻，溶劑本身也可能發(fā)生化學(xué)變化從而影響藥效；氣霧劑、噴霧劑如云南白藥氣霧劑、沙丁胺醇?xì)忪F劑等需要借助拋射劑的壓力將藥物噴出，拋射劑中含有丙烷、正丁烷等易燃、易爆成分。為防止火災(zāi)、爆炸，一定要遠(yuǎn)離煙火、熱源。但放置冰箱保存會(huì)發(fā)生噴霧不暢、藥?kù)F不勻的現(xiàn)象，影響治療效果。氣霧劑應(yīng)放置于干燥、通風(fēng)的陰涼處。

開(kāi)封后不宜久放：（1）滴眼液開(kāi)后為保證藥效避免細(xì)菌污染，需根據(jù)藥品說(shuō)明書(shū)在1周或1月內(nèi)用完。（2）糖漿制劑含有糖分開(kāi)封后易滋生細(xì)菌、霉菌，也需1至3個(gè)月內(nèi)用完。（3）腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液含有豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，開(kāi)封后很易滋生細(xì)菌引發(fā)酸敗變質(zhì)應(yīng)該在24小時(shí)內(nèi)盡快用完。（4）外用制劑如藥膏、洗劑、消毒水等開(kāi)封后1個(gè)月內(nèi)用完。（5）胰島素開(kāi)封后需放入胰島素筆中常溫下（室溫25°C左右）避光保存，4周內(nèi)用完，否則應(yīng)立即丟棄。如果胰島素開(kāi)封后依然存放在冰箱中，頻繁的冷熱交替會(huì)導(dǎo)致胰島素失效，還會(huì)影響胰島素筆內(nèi)的金屬結(jié)構(gòu)改變使注射定量不準(zhǔn)，胰島素筆芯也會(huì)因熱脹冷縮吸入空氣形成氣泡，造成注射劑量不準(zhǔn)確。