多元化教學(xué)改革在高等中醫(yī)藥院校中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)生物化學(xué)課程中的應(yīng)用*

張正光

（南京中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)院·整合醫(yī)學(xué)學(xué)院生物化學(xué)與分子生物學(xué)學(xué)系，江蘇 南京 210023）

生物化學(xué)作為高等中醫(yī)藥院校中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、中藥學(xué)等專業(yè)的基礎(chǔ)課程，是一門從分子水平上研究生物體的組成、結(jié)構(gòu)、功能以及生命活動(dòng)中各種化學(xué)變化過程的基礎(chǔ)生命學(xué)科[1]。該課程要求學(xué)生在掌握生物化學(xué)基本理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，熟悉常見的生化實(shí)驗(yàn)操作方法與技能，了解國內(nèi)外最新的生物化學(xué)科研發(fā)展動(dòng)態(tài)，最終為后續(xù)其他基礎(chǔ)及臨床相關(guān)課程（病理學(xué)、藥理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)）的學(xué)習(xí)奠定良好的理論和實(shí)踐基礎(chǔ)。

目前高等中醫(yī)藥院校中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)招生采取文理兼收。一些文科類學(xué)生化學(xué)基礎(chǔ)較為薄弱，且不同層次學(xué)生的知識(shí)背景有所差異，這給生物化學(xué)教師如何有效授課增加了難度。如果僅采用傳統(tǒng)講授法教學(xué)，不僅內(nèi)容晦澀抽象，而且會(huì)使學(xué)生失去興趣，滋生厭學(xué)情緒，進(jìn)而導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量下降，無法達(dá)到預(yù)期效果[2]。因此，有必要推行適合于現(xiàn)階段中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的多元化教學(xué)改革來改變這種被動(dòng)的學(xué)習(xí)狀況，使得學(xué)生愛學(xué)、老師愛教，形成良好的生物化學(xué)課程學(xué)習(xí)氛圍?；诖?，筆者從以下幾個(gè)方面就如何施行多元化教學(xué)改革進(jìn)行了初步探討。

1 在課程教學(xué)中深化融入課程思政的教育教學(xué)理念

近年來，在全國高校思想政治工作會(huì)議上，習(xí)近平總書記多次強(qiáng)調(diào)，在高校各類課程的教學(xué)過程中，須積極推進(jìn)以課程思政為導(dǎo)向的教學(xué)改革，切實(shí)做到專業(yè)課程教學(xué)與思政課程教學(xué)同向同行，協(xié)同并進(jìn)，體現(xiàn)中國特色社會(huì)主義大學(xué)“立德樹人”的教育理念，旨在為新時(shí)代中國培養(yǎng)出更多高素質(zhì)專業(yè)化人才[3]。

當(dāng)前，在包括高校生物化學(xué)課程在內(nèi)的教學(xué)中，普遍缺乏將思政內(nèi)容融入到專業(yè)課程教學(xué)的理念及方法，沒能充分發(fā)揮出專業(yè)課程教育的“思政載體”作用，進(jìn)而將思政教育貫穿于專業(yè)課程教學(xué)過程中，導(dǎo)致思政教育僅在思政課程中有所體現(xiàn)。因此，如何在專業(yè)課程教學(xué)中有效挖掘思政元素，傳播社會(huì)主義核心價(jià)值觀，幫助學(xué)生進(jìn)一步樹立正確的世界觀、人生觀，進(jìn)而從精神層面激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)生物化學(xué)的熱情與動(dòng)力，是生物化學(xué)教學(xué)改革中面臨的首要問題[4]。為此，教研室教師重新修訂了中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)大綱，在大綱中全面完善了課程思政相關(guān)內(nèi)容，例如：（1）在緒論章節(jié)中介紹中國古代釀酒技術(shù)以及中國科學(xué)家于1965 年首次合成結(jié)晶牛胰島素等事跡，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)祖國文化的自信；（2）在蛋白質(zhì)化學(xué)章節(jié)中介紹中國科學(xué)家施一公、顏寧團(tuán)隊(duì)在結(jié)構(gòu)生物學(xué)上的突出貢獻(xiàn)，使學(xué)生樹立起向中國科學(xué)家學(xué)習(xí)的信念；（3）在核酸化學(xué)章節(jié)中介紹Waston 和Crick 兩名科學(xué)家發(fā)現(xiàn)DNA 雙螺旋結(jié)構(gòu)的歷程，使同學(xué)們認(rèn)識(shí)到科學(xué)研究并非一帆風(fēng)順，提高其克服困難的決心。

通過對(duì)教學(xué)大綱進(jìn)行重新梳理，旨在能夠更好地在未來的生物化學(xué)課程教學(xué)中深化融入“課程思政”的教育教學(xué)理念，切實(shí)實(shí)現(xiàn)該課程專業(yè)教育和思政教育的有效結(jié)合。

2 選取適合于中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的生物化學(xué)教材

目前南京中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生所使用的《生物化學(xué)》（新世紀(jì)第四版）教材為全國中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十三五”規(guī)劃教材。該書主編為北京中醫(yī)藥大學(xué)唐炳華教授。在整合了經(jīng)典生物化學(xué)原理的同時(shí)，該教材也融入了中醫(yī)藥相關(guān)特色，比較適合于中醫(yī)藥院校包括中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、中醫(yī)學(xué)等專業(yè)學(xué)生的使用。隨著“十四五”規(guī)劃教材的更新，教研室亦會(huì)根據(jù)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，選擇更系統(tǒng)的具有中醫(yī)藥知識(shí)背景的《生物化學(xué)》書籍作為該專業(yè)學(xué)生的生物化學(xué)教材。

3 構(gòu)建合適的生物化學(xué)教學(xué)案例庫

中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生將來多數(shù)要從事臨床工作，因此如何將生物化學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床案例相結(jié)合，是該專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)改革中應(yīng)當(dāng)考慮的問題[5]。構(gòu)建適合于中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的生物化學(xué)教學(xué)案例庫，不僅要基于臨床經(jīng)典案例的選擇，而且應(yīng)與生活密切相關(guān)[6,7]。最好每章節(jié)都能夠圍繞相關(guān)知識(shí)點(diǎn)配以適當(dāng)?shù)呐R床案例或生活實(shí)例。例如，在講述蛋白質(zhì)化學(xué)章節(jié)時(shí)，介紹與蛋白質(zhì)一級(jí)結(jié)構(gòu)序列突變相關(guān)的鐮狀細(xì)胞貧血以及與蛋白質(zhì)空間構(gòu)象改變相關(guān)的瘋牛?。辉谥v述酶化學(xué)章節(jié)時(shí)，介紹白化病的病因及加酶洗衣粉的原理；在講述血糖的來源與去路章節(jié)時(shí)，引入低血糖和糖尿病等臨床常見疾病。在剖析案例的基礎(chǔ)上去講授知識(shí)點(diǎn)，可有效激發(fā)學(xué)生興趣，提高其分析、解決問題的能力與主觀能動(dòng)性，這樣不僅知識(shí)點(diǎn)記憶更加深刻，而且對(duì)學(xué)生未來臨床工作能起關(guān)鍵引導(dǎo)作用。另外，由于中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)生物化學(xué)課程通常設(shè)置在大一階段，此時(shí)學(xué)生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)較為薄弱，對(duì)于許多醫(yī)學(xué)術(shù)語無法完全理解，故所選取臨床案例一定要貼合現(xiàn)階段中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的知識(shí)背景。在案例涉及術(shù)語較多時(shí)，盡量以通俗易懂的方式加以解釋，使學(xué)生能在自身認(rèn)知框架的基礎(chǔ)上通過案例充分理解書本相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。

4 利用互聯(lián)網(wǎng)+等現(xiàn)代化多媒體教育手段 引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力

當(dāng)今社會(huì)，科技發(fā)展日新月異，“互聯(lián)網(wǎng)+”已成為新時(shí)代應(yīng)運(yùn)而生的重要教育教學(xué)手段[8]。在傳統(tǒng)教學(xué)模式中，教師是講授者，學(xué)生是聽課者。隨著各種“互聯(lián)網(wǎng)+”多媒體技術(shù)不斷發(fā)展，傳統(tǒng)教學(xué)模式的弊端日益凸顯。灌輸式教育導(dǎo)致學(xué)生只能被動(dòng)接受知識(shí)，學(xué)習(xí)效率低下。因此，亟須對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行相應(yīng)改革。將“互聯(lián)網(wǎng)+”手段融入傳統(tǒng)教學(xué)模式中，形成與時(shí)俱進(jìn)的新時(shí)代教學(xué)模式。在此模式下，教師從知識(shí)灌輸者轉(zhuǎn)變?yōu)榻虒W(xué)引導(dǎo)者，學(xué)生則從被動(dòng)接受者轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)參與者，最終形成以學(xué)生為中心的現(xiàn)代化教學(xué)模式。這種教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)在于：（1）能綜合利用多種課程資源，而不局限于書本以及PPT 等教學(xué)材料；（2）學(xué)生學(xué)習(xí)更加主動(dòng)，更有利于課堂內(nèi)外師生間的交流互動(dòng)；（3）學(xué)生能夠更為便捷地進(jìn)行自主性學(xué)習(xí)，而不再受時(shí)間、地點(diǎn)等客觀因素制約。

在課堂上，為了加深學(xué)生對(duì)生物化學(xué)相關(guān)概念及過程的理解，教師們可利用各種多媒體手段進(jìn)行講解，化抽象為形象，特別是在復(fù)制、轉(zhuǎn)錄、翻譯相關(guān)章節(jié)中，借助于視頻、動(dòng)畫等教學(xué)課件，不僅可以生動(dòng)地展現(xiàn)生物化學(xué)相關(guān)過程，更可以激發(fā)學(xué)生對(duì)課程的興趣與求知欲。在課下，教師應(yīng)推薦生物化學(xué)相關(guān)微課、精選習(xí)題等教學(xué)資料，為同學(xué)們答疑解惑，充分發(fā)揮出“互聯(lián)網(wǎng)+”的教學(xué)優(yōu)勢(shì)[9]。

南京中醫(yī)藥大學(xué)遵照國家教育部提出的現(xiàn)代化教學(xué)戰(zhàn)略要求，成立了南京中醫(yī)藥大學(xué)在線教育綜合平臺(tái)。平臺(tái)內(nèi)涵蓋了南京中醫(yī)藥大學(xué)國家級(jí)、省級(jí)在線開放課程、精品課程以及各類教學(xué)資源庫等。任課教師可以將課程資源上傳至平臺(tái)，供學(xué)生隨時(shí)自主學(xué)習(xí)。鑒于中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)生物化學(xué)學(xué)時(shí)數(shù)有限，教研室教師也向?qū)W生們推薦了相關(guān)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)，例如（1）中國大學(xué)MOOC；（2）愛課程；（3）智慧樹等。學(xué)生們可以靈活根據(jù)自身需求進(jìn)行課程觀摩，通過自學(xué)充分拓展生物化學(xué)相關(guān)知識(shí)面。

5 探索實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革 優(yōu)化實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及形式

實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革是生物化學(xué)教學(xué)改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[10]。生物化學(xué)并不是一門抽象的學(xué)科，其理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)相輔相成。有效的實(shí)驗(yàn)教學(xué)不僅可以激發(fā)學(xué)生們對(duì)生物化學(xué)課程的興趣，還可以使其加深對(duì)生物化學(xué)理論知識(shí)的認(rèn)知程度[11]。通常來說，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容對(duì)應(yīng)理論部分不同章節(jié)的內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)形式往往是教師首先進(jìn)行講授演示，然后學(xué)生按照實(shí)驗(yàn)講義流程進(jìn)行操作，撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告。這種方式在一定程度上限制了學(xué)生的主動(dòng)性和創(chuàng)造性。因此，教研室擬根據(jù)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)特點(diǎn)對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化，進(jìn)一步增加與臨床相關(guān)的生化內(nèi)容，而基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)則適當(dāng)刪減。此外，在實(shí)驗(yàn)條件允許的前提下，鼓勵(lì)學(xué)生查閱相關(guān)資料，自主進(jìn)行實(shí)驗(yàn)選題和方案設(shè)計(jì)。教師可對(duì)選題及方案進(jìn)行評(píng)估和完善，從中選出部分內(nèi)容，設(shè)置為學(xué)生的自主型創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)，給予相應(yīng)的學(xué)時(shí)并指導(dǎo)學(xué)生完成。這種實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革可提高學(xué)生積極性與參與性，促使其從被動(dòng)型接受向主動(dòng)型參與的轉(zhuǎn)變，切實(shí)增強(qiáng)生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)效果。

6 完善形成性評(píng)價(jià)體系 提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性

就目前生物化學(xué)課程的評(píng)價(jià)體系而言，多數(shù)高等中醫(yī)院校仍然采用傳統(tǒng)評(píng)價(jià)體系，即最終成績以百分制來計(jì)算，期末成績與平時(shí)成績分別占70%和30%左右。這種評(píng)價(jià)方式雖可以反映學(xué)生對(duì)某些考點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)操作的掌握程度，但存在一定局限性。有些學(xué)生平時(shí)不花功夫，卻依靠在考試前期短時(shí)間突擊硬背取得了較好成績，而在考試后卻迅速遺忘，這實(shí)際上并不利于生物化學(xué)知識(shí)點(diǎn)的鞏固與融會(huì)貫通；對(duì)于實(shí)驗(yàn)課，有些學(xué)生雖然有著較好的實(shí)驗(yàn)報(bào)告，但數(shù)據(jù)常不夠真實(shí)，往往都是通過相互借鑒參考得來。因此，形成完善的形成性評(píng)價(jià)體系，進(jìn)而多層次地評(píng)價(jià)學(xué)生真實(shí)的學(xué)習(xí)情況是很有必要的[12-14]。

平日里，在課堂內(nèi)外，應(yīng)加強(qiáng)師生在“教與學(xué)”上的互動(dòng)。例如，鼓勵(lì)開展案例分析，讓學(xué)生撰寫分析報(bào)告，就案例中涉及的生化知識(shí)點(diǎn)展開小組討論。教師根據(jù)每名學(xué)生報(bào)告質(zhì)量給予評(píng)分，作為最終成績的一部分。同樣，在每章節(jié)課程結(jié)束后，教師可利用“雨課堂”隨堂測驗(yàn)對(duì)學(xué)生進(jìn)行考查，檢測學(xué)習(xí)效果[15]。另外，可適當(dāng)引入“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式，讓學(xué)生作為教學(xué)者參與到課堂中，教師則作為旁聽者給予指導(dǎo)幫助[16]。這些方式強(qiáng)調(diào)在課程學(xué)習(xí)過程中對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況給予形成性評(píng)價(jià)，而期末成績作為終結(jié)性評(píng)價(jià)只占最終成績的小部分。建立行之有效的形成性評(píng)價(jià)體系，著重對(duì)學(xué)生的整個(gè)學(xué)習(xí)過程進(jìn)行評(píng)價(jià)，這種評(píng)價(jià)方式不僅更加科學(xué)，而且更有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)生物化學(xué)的興趣和主動(dòng)性。

7 結(jié)語

生物化學(xué)作為生命科學(xué)的一門基礎(chǔ)學(xué)科，具有知識(shí)點(diǎn)多、代謝過程抽象復(fù)雜、內(nèi)容難于記憶等特點(diǎn)。隨著信息技術(shù)不斷發(fā)展，對(duì)中西臨醫(yī)學(xué)等醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生來說，傳統(tǒng)教學(xué)模式已經(jīng)無法適應(yīng)現(xiàn)階段生物化學(xué)的教學(xué)要求。因此，通過開展科學(xué)有效的多元化教學(xué)改革來解決現(xiàn)有教學(xué)問題，可以增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)該課程的興趣和主動(dòng)性，提升學(xué)習(xí)效率，為后續(xù)將生化知識(shí)與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合奠定相關(guān)基礎(chǔ)，同時(shí)也可為社會(huì)培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才。