循環(huán)改進護理在膀胱癌經尿道膀胱腫瘤電切術后的應用價值分析

慕建霞

【摘要】目的：對循環(huán)改進護理服務于膀胱癌經尿道膀胱腫瘤電切術后患者的效用加以明確。方法：研究主體入院接受經尿道膀胱腫瘤電切術的膀胱癌患者，入院起始年限是2020年1月，終止年限是2022年1月，病例數是96，分組方法選用的是隨機數字表法，分為對照組（48例，常規(guī)護理）和實驗組（48例，循環(huán)改進護理）。結果：在應激指標情況方面，護理后，實驗組在Cor、E、NE方面均小于對照組（P<0.05）。就SAS評分、SDS評分開展差異分析發(fā)現，在差異護理前數據間的差異不明顯（P>0.05）；經差異護理，實驗組的兩評分均不及對照組高（P<0.05），在差異護理前實驗組和對照組的生活質量各維度評分差別在統(tǒng)計學上是不存在的（P>0.05）；經差異護理后，前者的各維度分數都在后者相應指標之上（P<0.05）。結論：在膀胱癌經尿道膀胱腫瘤電切術后，行循環(huán)改進護理，效果顯著，值得臨床推廣和使用。

【關鍵詞】循環(huán)改進護理；膀胱癌；經尿道膀胱腫瘤電切術

Analysis of the application value of circulation improvement nursing after transurethral resection of bladder cancer

MU Jianxia

The First Hospital In Weinan， Weinan， Shaanxi 714000， China

【Abstract】Objective：To clarify the utility of circulation improvement nursing in patients with bladder cancer after transurethral resection of bladder tumor. Methods： The study subjects were admitted to the hospital for patients with bladder cancer who underwent transurethral resection of bladder tumors. The starting year of admission was January 2020 and the ending year was January 2022. The number of cases was 96. The random number table method was used for the grouping method. For the control group （48 cases， routine care） and the experimental group （48 cases， circulation improvement care）. Results： In terms of stress indexes， after nursing， the Cor， E and NE of the experimental group were lower than those of the control group（P<0.05）. The difference analysis of SAS score and SDS score showed that the difference between the data before differential nursing was not significant（P>0.05）； after differential nursing， the two scores of the experimental group were both lower than those of the control group （P<0.05）. There was no statistical difference in the scores of each dimension of quality of life between the experimental group and the control group（P>0.05）； after differential nursing， the scores of each dimension of the former were higher than those of the latter （P<0.05）. Conclusion： The circulation improvement nursing after transurethral resection of bladder cancer is effective and worthy of clinical application.

【Key Words】Circulation improvement nursing； Bladder cancer； Transurethral resection of bladder tumor

在臨床泌尿系統(tǒng)疾病中，膀胱癌屬于一種惡性腫瘤性疾病，其中，大多數膀胱癌都屬于非肌層浸潤性膀胱癌[1]。在臨床治療中，最常見的治療方式就是手術治療[2]。經尿道膀胱腫瘤電切術在膀胱癌的治療中應用相對較廣泛[3]。但是，由于在術后患者具有較高的復發(fā)情況，為此，在術后輔以有效的護理措施尤為重要[4]。以往的常規(guī)護理較重視疾病的當下護理，患者的復發(fā)率較高，且預后恢復所需時間相對較長，而循環(huán)改進護理以PDCA循環(huán)理論為基礎，依據患者的時間情況在不斷的調整及優(yōu)化護理措施，有助于患者的預后，為明確循環(huán)改進護理服務于膀胱癌經尿道膀胱腫瘤電切術后患者的效用，本文展開研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究主體入院接受經尿道膀胱腫瘤電切術的膀胱癌患者，入院起始年限是2020年1月，終止年限是2022年1月，病例數是96，分組方法選用的是隨機數字表法。對照組48例，男性28例，女性20例，年齡41～78歲，平均年齡（63.45±7.25）歲；實驗組48例，男性30例，女性18例，年齡40～77歲，平均年齡（63.22±7.13）歲。兩組膀胱癌患者的基線資料對比，數據間的差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，主要包括在手術開始前，進行術前準備，在患者進入手術室后，嚴密監(jiān)測患者的各項生命體征，直至患者術后恢復[5]。同時，在術后開展切口引流管護理，完成醫(yī)囑要求等。若患者在術后出現明顯的疼痛感，護理人員需要做好相應的鎮(zhèn)痛工作，同時把控患者的心理狀態(tài)，及時的對患者開展心理護理，緩解患者的不良心理情緒[6]。

實驗組的護理措施是常規(guī)護理+循環(huán)改進護理，具體內容如下：（1）針對常規(guī)護理的每一個環(huán)節(jié)，進行質量評估和質量監(jiān)控，全面了解護理工作的缺陷和不足之處，并針對這些不足和缺陷予以改進和優(yōu)化，進一步提升各個環(huán)節(jié)的護理質量，以及整體護理工作的質量[7]。（2）在實施護理模式的過程中，尤為重視術后護理的質量，在術后護理階段，要全方面了解患者的心理狀態(tài)，為患者開展健康教育，詳細講解患者的病情狀況、術后護理等，進一步提升患者的認知水平[8]。針對患者的不良心理狀態(tài)，進行正確的評估，并根據評估結果，實施針對性心理護理干預，有效改善患者的不良心理狀態(tài)，進一步提升圍術期患者的睡眠質量，提高患者的配合度，確保后續(xù)的治療措施和護理措施能夠順利開展[9]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的應激指標（Cor、E、NE）情況、心理狀態(tài)（SAS評分、SDS評分）、生活質量差異。生活質量水平由軀體健康、心理健康、社會功能、物質條件四個維度反映（百分制），分值和生活質量是正性相關的。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的應激指標情況

兩組對比，在應激指標情況方面，護理前，兩組在Cor、E、NE方面，數據間的差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，實驗組在Cor、E、NE方面均小于對照組，組間數據差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者的心理狀態(tài)

兩組對比，在心理狀態(tài)方面，就SAS評分、SDS評分開展差異分析發(fā)現，在差異護理前數據間的差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；經差異護理，實驗組的兩評分均不及對照組高，組間數據差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組患者的生活質量

兩組對比，在生活質量方面，在差異護理前實驗組和對照組的各維度評分差別在統(tǒng)計學上是不存在的（P>0.05）；經差異護理后，前者的各維度分數都在后者相應指標之上，組間數據差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

膀胱癌在泌尿系統(tǒng)疾病中是比較高發(fā)的一種，且其主要發(fā)生于中老年群體。在臨床治療中，手術是膀胱癌的首選治療措施，而經尿道膀胱腫瘤電切術是應用頻繁且效果最佳的方式，能夠在切除腫瘤組織的情況下，使患者的膀胱功能盡可能最大的保留。據相關研究表明，在TURBt的圍術期，在不良心理情緒的影響下，會導致手術的治療效果大打折扣，再加上術后低質量的護理措施，導致患者的預后效果欠佳[10]。為此，在經尿道膀胱腫瘤電切術后，應用有效的護理措施予以干預，能夠有效改善患者的術后恢復效果，促進患者機體功能更好的恢復。

本文結果顯示，在應激指標情況方面，護理前，兩組在Cor、E、NE方面，數據間的差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，實驗組在Cor、E、NE方面均小于對照組（P<0.05）。在心理狀態(tài)方面，護理前，兩組在SAS評分、SDS評分方面，數據間的差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，實驗組在SAS評分、SDS評分方面均低于對照組（P<0.05）。兩組對比，在生活質量方面，在差異護理前實驗組和對照組的各維度評分差別在統(tǒng)計學上是不存在的（P>0.05）；經差異護理后，前者的各維度分數都在后者相應指標之上，組間數據差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），以上結果表明，在膀胱癌經尿道膀胱腫瘤電切術后，應用循環(huán)改進護理，能有效改善患者的應激指標情況，緩解患者不良的心理情緒，從而改善患者的生活質量，提高治療質量。

綜上所述，在膀胱癌經尿道膀胱腫瘤電切術后，行循環(huán)改進護理，效果顯著，有利于改善患者的應激指標情況，緩解其負面心理狀態(tài)，有利于進一步改善患者的生活質量，值得臨床推廣和使用。

參考文獻

[1] 付姍姍.膀胱癌經尿道膀胱腫瘤電切術后患者應用循環(huán)改進護理模式的價值[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（69）：305-306.

[2] 李倩.循環(huán)改進護理模式在膀胱癌經尿道膀胱腫瘤電切術后的效果觀察[J].湖北科技學院學報（醫(yī)學版），2019，33（3）：253-255.

[3] 趙慶云.循環(huán)改進護理對尿道膀胱腫瘤電切術患者應激狀態(tài)、心理狀態(tài)及生命質量的影響[J].現代中西醫(yī)結合雜志，2019，28（6）：670-673.

[4] 任彩琴，李靜，馬曉蓉.循環(huán)護理對膀胱癌患者尿道膀胱腫瘤電切術術后心理狀態(tài)及生命質量的影響[J].貴州醫(yī)藥，2019，43（12）：2011-2012.

[5] 楊慶良，陳志峰，王軍，等.非肌層浸潤性膀胱癌患者經尿道膀胱腫瘤電切術后復發(fā)的影響因素[J].實用癌癥雜志，2022，37（2）：309-311.

[6] 姜小琴，李惠珍.經尿道膀胱腫瘤電切術同期經尿道前列腺電切術治療非浸潤性膀胱癌伴良性前列腺增生的安全性及有效性研究[J].臨床外科雜志，2021，29（9）：872-875.

[7] 張勇.經尿道針狀電極膀胱腫瘤整塊切除術與經尿道鈥激光切除術治療非肌層浸潤性膀胱癌患者的對比研究[J].首都食品與醫(yī)藥，2021，28（1）：40-41.

[8] 王寶，顧浩，馬江.經尿道針狀電極膀胱腫瘤整塊切除術與經尿道膀胱腫瘤電切術治療膀胱癌的臨床效果比較[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2021，6（26）：86-88.

[9] 朱海冬.非肌層浸潤性膀胱癌患者行經尿道膀胱腫瘤電切術中應用鈥激光與2μm激光的臨床效果對比[J].醫(yī)學理論與實踐，2022，35（6）：983-985.

[10] 邸鴻強.經尿道鈥激光膀胱腫瘤切除術和經尿道膀胱腫瘤電切術治療表淺層膀胱癌的臨床效果和創(chuàng)傷情況比較[J].中國現代藥物應用，2021，15（2）：70-72.