圍絕經(jīng)期異常子宮出血的原因和診刮病理分析

黃媚

【摘要】目的：圍絕經(jīng)期異常子宮出血的原因和診刮病理分析。方法：選取2020年10月—2022年2月我院就診的74例圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者，回顧性分析造成患者圍絕經(jīng)期異常子宮出血的原因和診刮病理情況。結(jié)果：針對(duì)74例患者臨床癥狀表現(xiàn)統(tǒng)計(jì)分析可以看到，月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量增加和經(jīng)期延長(zhǎng)的癥狀33.78%患者、月經(jīng)周期紊亂，而且在經(jīng)期月經(jīng)量增加的癥狀47.89%患者、月經(jīng)周期延長(zhǎng)患者在絕經(jīng)之后出現(xiàn)了不規(guī)律的陰道出血21.13%。針對(duì)74例患者開(kāi)展的輔助性檢查可以看到，血紅蛋白水平60～90g/L有30例，90g/L以上43例，B超檢查結(jié)果，子宮形態(tài)正常65例，子宮形態(tài)略大9例，子宮內(nèi)膜厚度5mm以下18例，5～7mm子宮內(nèi)膜厚度41例，8mm以上15例。分析診刮病理檢查結(jié)果可以看到，功能失調(diào)子宮出血疾病患者89.19%，包括51.35%單純性增生患者、21.13%增生期子宮內(nèi)膜以及分期子宮內(nèi)膜改變患者、8.11%不典型增生患者、9.86%復(fù)雜性增生患者，綜合來(lái)看圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者病因主要是子宮內(nèi)膜增生為主。結(jié)論：探究圍絕經(jīng)期異常子宮出血的原因，針對(duì)患者出血原因占比情況分析可以看到，子宮內(nèi)膜增生是主要出血的原因，臨床針對(duì)圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者開(kāi)展診斷檢查，診刮病理正確的正確率較高，在患者疾病診斷中，有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】圍絕經(jīng)期異常；子宮出血；原因；診刮病理

Causes of abnormal uterine bleeding in perimenopausal period and pathological analysis of curettage

HUANG Mei

Department of Obstetrics and Gynecology， Donghai County Peoples Hospital， Lianyungang， Jiangsu 222300， China

【Abstract】Objective： To analyze the causes and curettage of abnormal uterine bleeding in perimenopausal period. Methods： A total of 74 patients with perimenopausal abnormal uterine bleeding who were treated in our hospital from October 2020 to February 2022 were selected， and the causes and pathological conditions of perimenopausal abnormal uterine bleeding were retrospectively analyzed. Results： Statistical analysis of clinical symptoms of 74 patients showed that 33.78% of the patients had symptoms of shortened menstrual cycle， increased menstrual flow and prolonged menstrual period， and 47.89% of patients had disordered menstrual cycle， and 47.89% had symptoms of increased menstrual flow during menstruation patients and 21.13% patients with prolonged menstrual cycle had irregular vaginal bleeding after menopause. The auxiliary examination carried out for 74 patients showed that 30 patients had hemoglobin levels of 60～90g/L， and 43 patients had hemoglobin levels above 90g/L. As a result of B-ultrasound examination， 65 patients had normal uterine shape， and 9 patients had slightly larger uterine shape. Endometrial thickness was less than 5mm in 18 cases， 5～7mm endometrial thickness in 41 cases， and more than 8mm in 15 cases. Analysis of the pathological examination results of curettage showed that 89.19% of patients with dysfunctional uterine bleeding disease， including 51.35% of patients with simple hyperplasia， 21.13% of patients with proliferative endometrium and staged endometrial changes， 8.11% of patients with atypical hyperplasia， and 9.86% of patients with dysplasia. % In patients with complex hyperplasia， the cause of abnormal uterine bleeding in perimenopausal patients is mainly endometrial hyperplasia. Conclusion： To explore the causes of abnormal uterine bleeding in perimenopausal period， according to the analysis of the proportion of patients with bleeding reasons， it can be seen that endometrial hyperplasia is the main cause of bleeding， clinical diagnosis and examination of patients with abnormal uterine bleeding in perimenopausal period， curettage and pathology are carried out. The correct accuracy rate is high， and it has high application value in the diagnosis of patients diseases.

【Key Words】Perimenopausal abnormality； Uterine bleeding； Causes； Curettage pathology

絕經(jīng)過(guò)渡期屬于圍絕經(jīng)期，一般情況下的女性，到達(dá)41歲之后，就會(huì)進(jìn)入圍絕經(jīng)期，在這個(gè)階段女性的排卵和卵巢內(nèi)的卵泡數(shù)量明顯減少，人體功能減少的還有雌激素和孕激素水平，激素的綜合合成和分泌均呈現(xiàn)出減少的現(xiàn)象[1]。造成圍絕經(jīng)期異常子宮出血的原因探究，為臨床治療方案制定提供依據(jù)，探究圍絕經(jīng)期異常子宮出血的原因包含多個(gè)方面，其中子宮和卵巢腫瘤、功能失調(diào)性子宮出血、子宮內(nèi)膜疾病等病例類型占比較多，除此之外，還要考慮到妊娠疾病類型元素，需要探究圍絕經(jīng)期異常子宮出血的原因，和臨床診刮病理分析[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

探究實(shí)驗(yàn)是回顧性探究分析，選取74例圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者，患者到我院就診治療的時(shí)間區(qū)間為2020年10月—2022年2月，回顧性分析造成患者圍絕經(jīng)期異常子宮出血的原因和診刮病理情況。74例圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者，年齡41～58歲，平均年齡（49.68±3.62）歲，患者圍絕經(jīng)期異常子宮出血病程區(qū)間，3個(gè)月～4年，平均病程（2.05±0.66）年，患者初潮年齡14～18歲，平均年齡（15.86±0.36）歲，經(jīng)期時(shí)間長(zhǎng)度23～44年，平均時(shí)間（32.46±7.84）年。

1.2 方法

針對(duì)臨床診斷治療的圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者，醫(yī)生針對(duì)患者病史進(jìn)行詢問(wèn)，主要是子宮內(nèi)膜癌相關(guān)的疾病史，包括糖尿病、高血壓、肥胖等，明確患者家族是否存在腫瘤家族病史[3]。

患者在入院之后，需要為患者安排臨床各項(xiàng)檢查，檢查的項(xiàng)目包括婦科檢查、超聲檢查、血液檢查和生化檢查，還要重點(diǎn)開(kāi)展盆腔檢查，最為臨床疾病診斷評(píng)估的依據(jù)，經(jīng)過(guò)診斷檢查，74例患者均確診為圍絕經(jīng)期異常子宮出血疾病，診斷的結(jié)果，主要是以診刮病理情況為主[4]。結(jié)合化驗(yàn)病理結(jié)果，以及針對(duì)患者疾病癥狀表現(xiàn)，對(duì)于患者出現(xiàn)圍絕經(jīng)期異常子宮出血癥狀的原因進(jìn)行分析[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析評(píng)估圍絕經(jīng)期異常子宮出血的原因和診刮病理，主要的是統(tǒng)計(jì)記錄患者臨床癥狀表現(xiàn)和檢查的結(jié)果，分析造成患者出現(xiàn)圍絕經(jīng)期異常子宮出血疾病類型。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀和輔助檢查情況

針對(duì)74例患者臨床癥狀表現(xiàn)統(tǒng)計(jì)分析可以看到，其中有25例患者，存在月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量增加和經(jīng)期延長(zhǎng)的癥狀表現(xiàn)，還有34例患者存在月經(jīng)周期紊亂，而且在經(jīng)期月經(jīng)量增加的癥狀表現(xiàn)，還有15例患者存在的癥狀表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長(zhǎng)，患者在絕經(jīng)之后，出現(xiàn)了不規(guī)律的陰道出血癥狀表現(xiàn)。

針對(duì)74例患者開(kāi)展的輔助性檢查可以看到，血紅蛋白水平60～90g/L有30例，90g/L以上有43例，B超檢查結(jié)果，65例子宮形態(tài)正常，9例子宮形態(tài)略大，子宮內(nèi)膜厚度5mm以下18例，5～7mm子宮內(nèi)膜厚度41例，8mm以上15例。

2.2 診刮病理檢查結(jié)果

分析診刮病理檢查結(jié)果可以看到，功能失調(diào)子宮出血疾病患者89.19%（66/74），包括51.35%（38/74）單純性增生患者、21.13%（15/74）增生期子宮內(nèi)膜以及分期子宮內(nèi)膜改變患者、8.11%（6/74）不典型增生患者、9.86%（7/74）復(fù)雜性增生患者，綜合來(lái)看圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者病因主要是子宮內(nèi)膜增生為主。

3 討論

婦女從生育期到絕經(jīng)期這個(gè)過(guò)程就是屬于圍絕經(jīng)期，主要是由于女性卵巢對(duì)于促性激素的反應(yīng)降低，大部分的女性會(huì)出現(xiàn)血管運(yùn)動(dòng)失衡癥狀，女性一般平均在51歲的時(shí)候進(jìn)入絕經(jīng)期，之后將不會(huì)早有月經(jīng)來(lái)潮，一般情況下血管運(yùn)動(dòng)失衡癥狀，會(huì)持續(xù)2～5年的時(shí)間，之后會(huì)逐漸減退，因此圍絕經(jīng)期異常子宮出血是比較正常的，也是比較常見(jiàn)[6]。圍絕經(jīng)期異常子宮出血主要的癥狀表現(xiàn)為，經(jīng)期出血量增多，經(jīng)期時(shí)間延長(zhǎng)，還會(huì)表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血，或者出現(xiàn)長(zhǎng)期持續(xù)性出血癥狀，子宮異常出血就是常見(jiàn)的癥狀，但是該種癥狀表現(xiàn)不斷的惡化發(fā)展對(duì)于患者身體的危害比較大，可能出現(xiàn)子宮內(nèi)膜病變[7]。針對(duì)導(dǎo)致圍絕經(jīng)期婦女出現(xiàn)異常子宮出血癥狀原因分析，可以更好精準(zhǔn)地診斷患者疾病，大部分圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者出血原因是由于卵巢功能衰退，引起的無(wú)排卵功能性出血，導(dǎo)致患者出現(xiàn)子宮增生，本次回顧性探究實(shí)驗(yàn)選取的74例圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者中，功能失調(diào)子宮出血疾病患者占比高達(dá)89.19%，其他10.81%占比的患者是子宮內(nèi)膜良性病變和子宮內(nèi)膜癌，可以總結(jié)看到，在女性處于圍絕經(jīng)期，出現(xiàn)異常子宮出血癥狀，主要原因還是子宮內(nèi)膜增生[8]。針對(duì)圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者在臨床疾病診斷評(píng)估中，除了針對(duì)患者疾病癥狀表現(xiàn)詢問(wèn)、血紅蛋白水平、B超檢查結(jié)果和子宮內(nèi)膜厚度檢查，診刮病理在患者疾病診斷鑒別中，診斷的準(zhǔn)確率可以得到保障，檢查的過(guò)程中，要嚴(yán)格按照診刮病理診斷操作標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，如果刮出疑似癌組織，禁止繼續(xù)刮宮，防止宮內(nèi)出血量增加和癌細(xì)胞擴(kuò)散，檢查的過(guò)程中需要先對(duì)患者宮頸管內(nèi)膜刮取，再刮取宮頸、和宮頸內(nèi)膜，主要是為了防止出現(xiàn)漏診，影響疾病治療。

針對(duì)74例患者臨床癥狀表現(xiàn)統(tǒng)計(jì)分析可以看到，其中有25例患者，存在月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量增加和經(jīng)期延長(zhǎng)的癥狀表現(xiàn)，還有34例患者存在月經(jīng)周期紊亂，而且在經(jīng)期月經(jīng)量增加的癥狀表現(xiàn)，還有15例患者存在的癥狀表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長(zhǎng)，患者在絕經(jīng)之后，出現(xiàn)了不規(guī)律的陰道出血癥狀表現(xiàn)。針對(duì)74例患者開(kāi)展的輔助性檢查可以看到，血紅蛋白水平60～90g/L有30例，90g/L以上有43例，B超檢查結(jié)果，子宮形態(tài)正常65例，子宮形態(tài)略大9例，子宮內(nèi)膜厚度5mm以下18例，5～7mm子宮內(nèi)膜厚度41例，8mm以上15例。分析診刮病理檢查結(jié)果可以看到，功能失調(diào)子宮出血疾病患者89.19%（66/74），包括51.35%（38/74）單純性增生患者、21.13%（15/74）增生期子宮內(nèi)膜以及分期子宮內(nèi)膜改變患者、8.11%（6/74）不典型增生患者、9.86%（7/74）復(fù)雜性增生患者，綜合來(lái)看圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者病因主要是子宮內(nèi)膜增生為主。

綜上所述，子宮內(nèi)膜增生是造成患者出現(xiàn)圍絕經(jīng)期異常子宮出血的主要原因，診刮病理在患者疾病診斷鑒別中，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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