以強(qiáng)經(jīng)典 系臨床為導(dǎo)向的溫病學(xué)成人教育試題庫(kù)構(gòu)建*

劉亞娟 張思超

(山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，山東 濟(jì)南 250355)

自20世紀(jì)90年代起，構(gòu)建終身教育體系、建設(shè)學(xué)習(xí)型社會(huì)已成為我國(guó)的一項(xiàng)重要教育政策，且作為我國(guó)教育發(fā)展的重要戰(zhàn)略目標(biāo)寫(xiě)入黨的十七大、十八大報(bào)告[1]?！吨嗅t(yī)藥法》《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016—2030年)》等文件的頒布，使中醫(yī)學(xué)成人教育與傳承事業(yè)相結(jié)合，中醫(yī)成人教育得到了蓬勃發(fā)展。但成人教育相較于普通全日制教學(xué)等教育模式仍然存在一些不足，完善中醫(yī)學(xué)成人教育需要從多方面入手，針對(duì)不同學(xué)科特色，構(gòu)建有理論價(jià)值和實(shí)踐應(yīng)用的專(zhuān)科教學(xué)及考查模式至關(guān)重要?？己耸菣z驗(yàn)教學(xué)效果和學(xué)習(xí)成效的最直接有效的方式之一，因此設(shè)立目標(biāo)明確、有實(shí)踐和臨床應(yīng)用價(jià)值導(dǎo)向的考核方法，對(duì)有效促進(jìn)成人中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)有著重要意義。

1 以強(qiáng)經(jīng)典 系臨床為導(dǎo)向的溫病學(xué)成人教育試題庫(kù)構(gòu)建的背景和意義

1.1 中醫(yī)成人教育是中醫(yī)藥人才培養(yǎng)必不可少的重要環(huán)節(jié) 中醫(yī)藥人才的成長(zhǎng)和培養(yǎng)是一個(gè)終身學(xué)習(xí)的過(guò)程，院校教育是基礎(chǔ)，繼續(xù)教育是關(guān)鍵[2]。國(guó)家中醫(yī)藥管理局明確規(guī)定，中醫(yī)藥繼續(xù)教育是繼承發(fā)展中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的重要舉措，是中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)的重要內(nèi)容，中醫(yī)藥繼續(xù)教育要適應(yīng)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展和社會(huì)的實(shí)際需要，不斷提高中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員素質(zhì)，推動(dòng)中醫(yī)藥傳承發(fā)展[3]?？梢?jiàn)，中醫(yī)藥繼續(xù)教育在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)過(guò)程中具有重要地位和作用[4]?？己耸侨瞬排囵B(yǎng)的方向標(biāo)和驗(yàn)金石，明確的考核導(dǎo)向和有效的考核方法，有利于促進(jìn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

1.2 強(qiáng)化中醫(yī)經(jīng)典理論是培養(yǎng)中醫(yī)臨床思維模式 臨證辨治能力的有效途徑 溫病學(xué)是一門(mén)經(jīng)典臨床基礎(chǔ)學(xué)科，溫病學(xué)理論乃多部著作、多位名家學(xué)術(shù)思想的匯集，主要于明清時(shí)期形成較為完整的體系[5]。后世對(duì)于溫病學(xué)進(jìn)行了補(bǔ)充和豐富。溫病學(xué)的經(jīng)典著作是構(gòu)成溫病學(xué)理論體系的核心。溫病學(xué)理論是中醫(yī)理論體系的重要組成部分，能夠有效指導(dǎo)外感熱病的臨床實(shí)踐。重視中醫(yī)溫病學(xué)的經(jīng)典理論教學(xué)，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生扎實(shí)的中醫(yī)經(jīng)典理論功底、構(gòu)建系統(tǒng)而完善的中醫(yī)理論體系和建立良好的中醫(yī)臨床思維模式、臨證辨治能力具有不可替代的作用。只有加強(qiáng)學(xué)生對(duì)于溫病學(xué)基本理論、經(jīng)典論著的掌握，才能更好地運(yùn)用經(jīng)典理論指導(dǎo)臨床實(shí)踐，構(gòu)建完整系統(tǒng)的中醫(yī)辨證論治臨床診療模式。

1.3 試題庫(kù)的建設(shè)實(shí)現(xiàn)了教考分離 有效地促進(jìn)學(xué)風(fēng)建設(shè)和教學(xué)方法的改革 考試是課程教學(xué)的重要組成部分和關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，通過(guò)考試結(jié)果可以反映教學(xué)、學(xué)生、管理等多方面的信息，考試也是評(píng)定教學(xué)質(zhì)量高低和教學(xué)目標(biāo)實(shí)施程度的重要依據(jù)之一。題庫(kù)建設(shè)是教育改革的需要，是符合當(dāng)下教學(xué)模式規(guī)律性發(fā)展的產(chǎn)物。在高等學(xué)校建設(shè)優(yōu)質(zhì)的試題庫(kù)，是教考分離的必由之路，是提高教學(xué)質(zhì)量、促進(jìn)教風(fēng)和學(xué)風(fēng)建設(shè)的重要保障，是客觀(guān)評(píng)價(jià)教與學(xué)效果的重要措施。試題庫(kù)建設(shè)改變了傳統(tǒng)考試中的教學(xué)考試合二為一和“一師終身制”模式[6,7]。試題庫(kù)實(shí)行教學(xué)與考試分離，提高教學(xué)質(zhì)量與評(píng)價(jià)，調(diào)動(dòng)師生之間教與學(xué)的積極性。授課教師為了提高教學(xué)質(zhì)量，幫助學(xué)生注意學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)策略，為有效掌握該學(xué)科知識(shí)提供有力保障。當(dāng)前，教學(xué)與考試分離已成為教學(xué)改革的主方向，而試題庫(kù)建設(shè)為教學(xué)與考試分離創(chuàng)造了條件，實(shí)現(xiàn)了從教學(xué)考試合二為一到教學(xué)與考試分離的轉(zhuǎn)變，更有效地促進(jìn)了教學(xué)方法改革，試題庫(kù)的價(jià)值及重要性不言而喻。

2 溫病學(xué)成人教育試題庫(kù)建設(shè)實(shí)施

2.1 試題庫(kù)構(gòu)建的指導(dǎo)原則與標(biāo)準(zhǔn) 課題組結(jié)合溫病學(xué)課程的特點(diǎn)和試題庫(kù)建設(shè)的指導(dǎo)思想，以“強(qiáng)經(jīng)典，系臨床”為導(dǎo)向，以臨床辨治能力培養(yǎng)為目標(biāo)，確定課程的教學(xué)內(nèi)容，依據(jù)教學(xué)內(nèi)容確定課程的考核大綱，依據(jù)考核大綱細(xì)化確立試題的標(biāo)準(zhǔn)：符合教學(xué)大綱要求、適應(yīng)教學(xué)目標(biāo)、突出溫病學(xué)經(jīng)典特色、密切聯(lián)系臨床實(shí)踐。

2.2 試題庫(kù)各項(xiàng)參數(shù)設(shè)置

2.2.1 題型設(shè)置方面 試題編寫(xiě)注重培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)臨床思維，注重經(jīng)典理論聯(lián)系臨床，同時(shí)為了保證試題類(lèi)型的多樣化，分為客觀(guān)題和主觀(guān)題。客觀(guān)題包括選擇題A型題、B型題、C型題、X型題和填空題，主觀(guān)題有簡(jiǎn)答題、論述題、病案分析題等。

2.2.2 在題量方面 為了深入細(xì)致地考核學(xué)生對(duì)溫病學(xué)的理論知識(shí)、臨床應(yīng)用技能的掌握程度，按每個(gè)知識(shí)點(diǎn)1～3題的比例組建題庫(kù)，目前試題庫(kù)已有超過(guò)500 道題目，并對(duì)不同題型的題量根據(jù)比例做了要求。

2.2.3 在題目的覆蓋面方面 試題選取力爭(zhēng)做到覆蓋教學(xué)大綱要求的全部知識(shí)點(diǎn)，但是也要突出考核重點(diǎn)。為了保證試題庫(kù)覆蓋不同層面的內(nèi)容又要突出重點(diǎn)，依據(jù)各章節(jié)知識(shí)點(diǎn)的重要性、難易程度、數(shù)量等對(duì)各題型的數(shù)量分布進(jìn)行合理分配。

2.2.4 在題目難易程度方面 試題設(shè)置不同難度等級(jí)，分為較易、中等、較難3個(gè)級(jí)別，并依據(jù)教學(xué)大綱的教學(xué)要求，按掌握部分占70%、熟悉部分占20%、了解部分占10%的分布比例確定每個(gè)等級(jí)的試題量?？梢詽M(mǎn)足不同層次、不同水平的學(xué)生對(duì)該課程不同學(xué)習(xí)深度的要求。

2.2.5 在題目認(rèn)知能力方面 在保證基本知識(shí)與技能掌握并重的前提下，尤其注重對(duì)運(yùn)用溫病中的經(jīng)典理論知識(shí)指導(dǎo)臨床實(shí)踐應(yīng)用能力的考查，并作為本課程考核的重點(diǎn)。

2.2.6 在試題的來(lái)源方面 主要有4個(gè)途徑：第一，課題組正式出版的試題集，如《溫病學(xué)易考易錯(cuò)題精析與避錯(cuò)》；第二，教師結(jié)合教學(xué)及臨床自行編寫(xiě)的試題；第三，其他高?？荚囋囶}；第四，教材中所附課后試題。所收集到的試題根據(jù)難易程度、質(zhì)量、適用性等方面的差異性，按照課程考核大綱以及試題庫(kù)建設(shè)的各項(xiàng)要求，重新進(jìn)行整理、修改、篩選，編入試題庫(kù)。

2.3 試題庫(kù)的審核 試題編寫(xiě)后由學(xué)院專(zhuān)家組進(jìn)行審核，審核的要點(diǎn)包括：試題的選取是否符合教學(xué)大綱要求、覆蓋面是否涵蓋每一個(gè)知識(shí)點(diǎn)、是否能體現(xiàn)教學(xué)重點(diǎn)及難點(diǎn)、試題表述是否準(zhǔn)確規(guī)范、有無(wú)錯(cuò)誤或有爭(zhēng)議性題目、選題與臨床的聯(lián)系程度、參考答案及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是否準(zhǔn)確合理等[8]。

2.4 試題庫(kù)的更新及維護(hù) 試題庫(kù)建設(shè)是一個(gè)不間斷長(zhǎng)期實(shí)踐的動(dòng)態(tài)過(guò)程，必須定期對(duì)題庫(kù)資源進(jìn)行更新[8]。隨著時(shí)代的發(fā)展，疾病譜的變化，尤其是近幾年疫病的層出不窮，研究者們對(duì)溫病學(xué)經(jīng)典理論進(jìn)行發(fā)揮引申，并結(jié)合臨床實(shí)踐進(jìn)一步豐富，運(yùn)用溫病理論指導(dǎo)疫病治療發(fā)揮了積極有效的作用。隨著各種新發(fā)的感染性、傳染性疾病不斷出現(xiàn)，我們用經(jīng)典的理論、方法去辨證治療時(shí)要不斷傳承、發(fā)展和創(chuàng)新。以“強(qiáng)經(jīng)典，系臨床”為導(dǎo)向的溫病學(xué)試題庫(kù)建設(shè)理應(yīng)隨之不斷更新完善，這是一項(xiàng)長(zhǎng)期的動(dòng)態(tài)的修正、補(bǔ)充過(guò)程。

3 溫病學(xué)成人教育試題庫(kù)建設(shè)的問(wèn)題與思考

3.1 提高命題的定位準(zhǔn)確性 突出強(qiáng)經(jīng)典 系臨床的教育教學(xué)導(dǎo)向 溫病學(xué)是中醫(yī)學(xué)經(jīng)典課程，在編寫(xiě)試題時(shí)，除了一些基本理論和概念，尤其注重運(yùn)用溫病經(jīng)典理論指導(dǎo)臨床病證辨治能力的考查。例如溫病當(dāng)中治療邪熱壅肺的麻杏石甘湯和濕阻膜原的達(dá)原飲等經(jīng)方，都是治療新型冠狀病毒肺炎常用的有效方劑，在病案分析題或論述題的設(shè)計(jì)上，將搜集到的有關(guān)新冠肺炎病案編列其中，不是單純讓學(xué)生機(jī)械記憶幾個(gè)方子，而是能夠應(yīng)用所學(xué)知識(shí)辨證施治，解決臨床實(shí)際問(wèn)題。本試題庫(kù)的應(yīng)用不僅有利于促進(jìn)溫病課程“強(qiáng)經(jīng)典，系臨床”教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，而且有利于課程教學(xué)質(zhì)量的提升。

3.2 建設(shè)成人教育試題庫(kù)有利于培養(yǎng)臨床思維能力 提高自主學(xué)習(xí)能力 促進(jìn)教學(xué)相長(zhǎng) 針對(duì)成人教育的特殊性，著眼于“強(qiáng)經(jīng)典，系臨床”為基點(diǎn)的試題庫(kù)，可以讓學(xué)生不論是在線(xiàn)上還是面授課程的學(xué)習(xí)過(guò)程中，帶著問(wèn)號(hào)，更有針對(duì)性地去學(xué)習(xí)，有利于促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)探索精神，在明顯提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的同時(shí)，對(duì)于學(xué)生的臨床思維能力、辨證施治能力培養(yǎng)也起到了很好的促進(jìn)作用。另外，在不斷完善題庫(kù)的過(guò)程中，可以促進(jìn)教師反思，立足學(xué)科前沿，研究教學(xué)內(nèi)容，創(chuàng)新教學(xué)方法，改善教學(xué)過(guò)程，不斷提高自身能力和教學(xué)水平，達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的目的。

基于成人教育的特點(diǎn)，著眼于溫病學(xué)特色，兼顧理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐，構(gòu)建導(dǎo)向明確、針對(duì)性強(qiáng)的溫病學(xué)成人教育試題庫(kù)是符合教學(xué)需求的，并且是十分有必要的。以“強(qiáng)經(jīng)典，系臨床”為導(dǎo)向，構(gòu)建溫病學(xué)成人教育試題庫(kù)，對(duì)于考核及評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)水平，尤其是臨床思維能力，以及教師的教學(xué)效果，都有著非常重要的意義。