魏晉南北朝時(shí)期“腫足”問題探析

李生平

走馬樓吳簡(jiǎn)中的“腫足”簡(jiǎn)冊(cè)在出土后即受到學(xué)界的關(guān)注，對(duì)其材料的整理與研究逐漸增多。在戶籍管理制度更加嚴(yán)密及“江南卑濕，丈夫早夭”觀念的雙重影響下，這一時(shí)期關(guān)于殘疾內(nèi)容的記載也更加繁多，其背后既有歷史背景，亦有歷史書寫。戶籍簡(jiǎn)中所見較多的對(duì)于“腫足”及其類似的殘疾現(xiàn)象的記注，即是一種體現(xiàn)。探索其記注方式的規(guī)律，及“腫足”現(xiàn)象多發(fā)的成因、歷史背景等問題，可成為我們觀察魏晉南北朝時(shí)期，尤其是江南地區(qū)基層社會(huì)管理的一個(gè)面向。

1.出土文獻(xiàn)所見“腫足”及其記注方式

在出土文獻(xiàn)走馬樓吳簡(jiǎn)中包含許多有關(guān)因“腫足”而斷足截肢的“雀（截）足”簡(jiǎn)文，反映出這當(dāng)是一種在此時(shí)較為普遍的現(xiàn)象。在此，先對(duì)相關(guān)史料加以分類選輯，并在此基礎(chǔ)上討論其記注方式的特點(diǎn)?！澳[足”如：“康妻大女金年廿六腫足”（貳·3115）（本文所引走馬樓吳簡(jiǎn)簡(jiǎn)文均出自長(zhǎng)沙簡(jiǎn)牘博物館，中國(guó)文物研究所，北京大學(xué)歷史學(xué)系“走馬樓簡(jiǎn)牘整理組”編著《長(zhǎng)沙走馬樓三國(guó)吳簡(jiǎn)》竹簡(jiǎn)壹、貳、叁、柒、捌，由文物出版社分別于2002年、2006年、2008年、2013、2015年出版，不另出注），與之文意相關(guān)的尚有“踵足”的名稱，在戶籍簡(jiǎn)牘中多有出現(xiàn)：“從兄（？）年六十七踵足風(fēng)病”（柒·484）。此外，“腫病”也多指同樣的疾病，如“□□里戶人公乘區(qū)單年苦腫病”（壹·8443）。與“腫病”相對(duì)的也有“踵病”之說，如“潘父司年六十六踵?。ㄒ肌?419），“盧女聟常盛年廿六苦踵病”（柒·5909），“黃男姪刟□年卅一苦踵病”（捌·390），“常遷里戶人公乘□元年七十三苦踵病”（捌·1795）。

還有加量詞的記注方式，如：“妻大女思年卌三筭一踵兩足復(fù)”（叁·5772），“富貴里戶人公乘區(qū)□年卌五筭一腹心病復(fù)”（叁·7939），“妻大女歷年廿九筭一腫復(fù)”（叁·3385），“妻大女思年卌三筭一踵兩足復(fù)”（叁·5772）。

還有加具體殘疾部位的“左右”的記注方式：“愼男弟耀年卌八踵右手苦腹心病”（捌·1419），“紛叔父明年五十六踵右手腹心信病”（捌·2363），“妻大女汝年廿三筭一盲右目復(fù)”（叁·5693），“□從兄□年廿三左足聾兩耳”（叁·1640），“富貴里戶人公乘（？）□年五十踵右足”（叁·6227）。

以上所言是關(guān)于“腫足”“踵足”的記注方式，在走馬樓吳簡(jiǎn)中，亦有與之相似的對(duì)其他疾病的記載。如“盲/聾/雀（截）/刑+兩+目/足/手”“盲/聾/雀（截）/刑+左/右+目/足/手”的記注方式：“軍妻大女惕年五十五筭一盲兩目”（壹·10233），“東陽里戶人公乘謝高年卅六筭一盲左目”（壹·10263），“富貴里戶人公乘李平年卌□筭一盲右目復(fù)”（壹·3048），“侄子男年七歲聾兩耳”（壹·1315），“托妻大女汝年廿七雀（截）卻（腳）□□□”（貳·1785），“兄子男公乘蒴廿雀（截）左手給子弟”（貳·2034）。

可以看出，走馬樓吳簡(jiǎn)對(duì)殘疾現(xiàn)象的記載格式逐漸趨于詳細(xì)與全面，形成了“盲/聾/雀（截）/刑+兩+目/足/手”“盲/聾/雀（截）/刑+左/右+目/足/手”等較為固定的記注方式。尤其是對(duì)于包括“腫足”在內(nèi)的殘疾具體部位、數(shù)量、嚴(yán)重程度的詳細(xì)記載，預(yù)示著戶籍管理制度與賦稅徭役制度的細(xì)密化。一方面這是戶籍管理制度更加完善的表現(xiàn)，另一方面也意味著社會(huì)救助體系更加嚴(yán)密。

2.“腫足”成因探析

腫足會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的腿部、足部腫脹，在古代醫(yī)療水平有限的情況下，會(huì)導(dǎo)致被迫截肢，成為令時(shí)人畏懼的疾病和殘疾。關(guān)于走馬樓吳簡(jiǎn)“腫足”出現(xiàn)的原因，學(xué)界多有爭(zhēng)訟，代表性觀點(diǎn)如：汪小烜認(rèn)為是血絲蟲病所致[1]；高凱認(rèn)為其中的“腫兩足”與血吸蟲病有關(guān)，而“踵（右）左足”則與麻風(fēng)病有關(guān)，當(dāng)為兩種病癥[2]；侯旭東認(rèn)為吳簡(jiǎn)中的“腫足”很可能指的是因冬季赤腳而造成的嚴(yán)重凍瘡[3]；曲柄睿認(rèn)為吳簡(jiǎn)中關(guān)于腫足的記載，包含了絲蟲病和腳氣病兩種疾病[4]，根本原因都與江南地區(qū)的自然氣候有關(guān)[5]。

漢魏南北朝筆記小說中即多載有因“腫病”而出現(xiàn)足部生瘡、腫潰終至肢體功能受損甚至殘缺的現(xiàn)象?！段骶╇s記》卷6《廣川王發(fā)古?！份d：“王夢(mèng)一丈夫，須眉盡白，何故傷吾左腳？乃以杖叩王左腳。王覺，腳腫痛生瘡，至死不差?！盵6]晉朝張華《博物志》卷3《異蟲》：“江南山溪中水射工蟲，甲類也，長(zhǎng)一二寸，口中有弩形，氣射人影，隨所著處發(fā)瘡，不治則殺人。今鸚螋蟲溺人影，亦隨所著處生瘡。”[7]由于“飲泉不流”而氣候潮濕以及有毒蟲獸的叮咬，造成了肢體的腫病與生瘡。

關(guān)于“腫足”“腫病”等類似性質(zhì)的現(xiàn)象，在傳統(tǒng)史籍文獻(xiàn)中亦有眾多線索，可與筆記小說所載相印證。例如《資治通鑒》中即有較多關(guān)于“腫足”“腫病”的記載，如《通鑒》卷72載魏明帝青龍?jiān)辏?33），“加以郁霧冥其上，咸水蒸其下，善生流腫，轉(zhuǎn)相洿染，凡行海者，稀無此患，此不可三也”。胡三省《音注》曰：“流腫者，謂毒氣下流，足為之腫，古人謂之重膇，今人謂之腳氣?！彼^“毒氣下流”，也可理解為濕氣過重，導(dǎo)致的足部腫脹。

3.魏晉南北朝時(shí)期的殘疾書寫

這類江南自然環(huán)境特征所致“腫足”“腫病”的史料在漢魏六朝時(shí)期還有很多，究其成因，當(dāng)源于隨著這一時(shí)期王朝對(duì)于南方地區(qū)疆域的不斷擴(kuò)展以及政治管轄的不斷加強(qiáng)，人們對(duì)于該地區(qū)自然環(huán)境的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步增多，使這一問題加入了歷史書寫的因素。如漢武帝伐閩越時(shí)，淮南王劉安即言“南方暑濕，近夏癉熱，暴露水居，蝮蛇蠚生，疾癘多作，兵未血刃而病死者什二三”[8]。王充《論衡·言毒》：“天地之間，毒氣流行，……南道名毒曰短狐。”[9]人們逐漸認(rèn)識(shí)到南方存在著蝮蛇和短狐等毒獸，并進(jìn)而總結(jié)出“江南地濕”的自然環(huán)境特征。應(yīng)當(dāng)說，人們最初對(duì)于江南自然環(huán)境的印象和表達(dá)，僅僅是對(duì)此地區(qū)地勢(shì)低平、氣候潮濕的客觀描述，如《水經(jīng)注·沔水》注曰“東南地卑，萬流所湊，濤湖泛決，觸地成川，枝津交渠”[10]，即是平允的事實(shí)之論。但與此同時(shí)，也出現(xiàn)了具有貶抑意味的“江南卑濕，丈夫早夭”的價(jià)值評(píng)判。揆諸史端，這種文化意涵當(dāng)肇始于司馬遷在《史記·貨殖列傳》中增加的“丈夫早夭”貶抑評(píng)判。班固《漢書·地理志》也延錄此言，贊成其說。于是，人們逐漸認(rèn)識(shí)到這樣的氣候環(huán)境對(duì)于人的身體會(huì)帶來不利影響，甚至?xí)绊憠勖Ｆ浜?，這種對(duì)江南自然氣候多蠱毒、卑濕特征的認(rèn)識(shí)逐漸加深，幾乎成為人們的“共識(shí)”，在兩漢魏晉南北朝時(shí)期的史籍中多有所載?！度龂?guó)志·吳書·朱然傳》載曹魏攻江陵，“時(shí)（朱）然城中兵多腫病，堪戰(zhàn)者裁五千人”[11]，《魏書·島夷蕭衍傳》載自侯景圍建業(yè)后，“城中多有腫病，死者相繼”[12]。二者都是因?yàn)槌侵屑Z食短缺，致使腫病多發(fā)，軍隊(duì)失去戰(zhàn)斗力。

與此同時(shí)，在魏晉南北朝筆記小說中包含著相對(duì)較多的身體畸形或殘疾現(xiàn)象。這樣的現(xiàn)象是否完全符合歷史事實(shí)尚有待討論，但與漢代以前的史料記載相比，這一時(shí)期關(guān)于殘疾現(xiàn)象的記載有數(shù)量增多、描述更加詳細(xì)的趨勢(shì)。這些江南地區(qū)殘疾現(xiàn)象的書寫背后，實(shí)際上雜糅著該時(shí)期社會(huì)風(fēng)俗、思想文化等多種因素。

魏晉南北朝時(shí)期雖總體上處于“分裂”與“亂世”的局面，但是政府和民間等社會(huì)各層面對(duì)于貧窮、疾病、殘疾等弱勢(shì)群體的救助，卻依然在一定程度上有所發(fā)展和進(jìn)步。南朝梁武帝普通二年（521），“置孤獨(dú)園于建康，以收養(yǎng)窮民”。梁武帝根據(jù)佛教教義對(duì)弱者進(jìn)行救助，雖然也被胡三省批判為“古者鰥寡孤獨(dú)廢疾者有養(yǎng)。帝非能法古也，祖釋氏須達(dá)多長(zhǎng)者之為耳”[13]，但客觀上，亦有一定的積極意義。

結(jié)語

魏晉之際，王朝更迭迅速、民族征戰(zhàn)頻繁、社會(huì)秩序動(dòng)蕩，以至民生救助凋敝。這一時(shí)期對(duì)于殘疾現(xiàn)象記載的增多與詳細(xì)化，不僅有歷史事實(shí)，而且也是社會(huì)風(fēng)俗與思想文化在文本中的綜合反映，這一現(xiàn)象的成因映射出多方面的社會(huì)文化因素。魏晉南北朝隋唐時(shí)期，江南地區(qū)逐漸得以開發(fā)，尤其是六朝時(shí)期，正統(tǒng)王朝統(tǒng)治中心南移至此，國(guó)家和政府對(duì)于江南區(qū)域的管理也更加精細(xì)化，基層戶籍文書登記制度相對(duì)較為完善。但同時(shí)“江南卑濕，丈夫早夭”的地域偏見也始終不絕如縷。關(guān)于殘疾者的史料記載和社會(huì)救助，恰好可以作為一個(gè)側(cè)面例證，鮮活地展現(xiàn)出這種自然環(huán)境特征與社會(huì)文化背景交互作用下的矛盾與調(diào)適。文本書寫者對(duì)于江南區(qū)域多有偏見性描寫，與逐漸出現(xiàn)的社會(huì)救助與社會(huì)福利措施的發(fā)展，在漢魏六朝政府對(duì)于江南地區(qū)的統(tǒng)治中不斷交織，微妙地展現(xiàn)出王朝政府在提升施政策略與平衡地域偏見中的應(yīng)對(duì)方式。