延續(xù)護(hù)理對(duì)卵巢囊腫剝除術(shù)患者術(shù)后妊娠及幸福感的影響

李 新

（方大群眾（營(yíng)口）醫(yī)院有限公司婦產(chǎn)科，遼寧 營(yíng)口 115000）

卵巢囊腫是女性常見(jiàn)的生殖系統(tǒng)良性腫瘤，集中多發(fā)于20～50歲人群，也是導(dǎo)致女性不孕的主因[1]。為了滿足卵巢囊腫患者的生育需求，在保守治療無(wú)效的情況下，需盡早采取卵巢囊腫剝除術(shù)治療。在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，卵巢囊腫剝除術(shù)患者對(duì)術(shù)后妊娠的希望較高，術(shù)后是否可以有效妊娠，是患者術(shù)后生活幸福感的主觀因素[2]。所以，尋找有效的護(hù)理方法在提高卵巢囊腫剝除術(shù)患者術(shù)后妊娠率、生活幸福感方面有積極的意義。另外，由于卵巢囊腫剝除術(shù)后-妊娠期間需要一段時(shí)間，所以對(duì)出院-妊娠期間的護(hù)理工作提出了更高的要求。延續(xù)護(hù)理是院內(nèi)護(hù)理的延伸，為患者出院后進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，護(hù)理效果顯著?；诖耍疚木臀以郝殉材夷[剝除術(shù)患者為例，旨在分析延續(xù)護(hù)理干預(yù)價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象均為卵巢囊腫患者，經(jīng)超聲等檢查確診，符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。時(shí)間選自2018年1月至2019年1月，總計(jì)120例。納入標(biāo)準(zhǔn)：獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；患者與家屬簽署卵巢囊腫剝除術(shù)知情同意書(shū)；患者有生育需求；患者丈夫生育功能正常、夫妻性生活和諧；患者依從性良好，可以有效隨訪。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：生育功能障礙患者；嚴(yán)重心腦血管疾病患者；消化、血液、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者；重大疾病手術(shù)患者。采取隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組護(hù)理。對(duì)照組：年齡23～33歲，平均（28.0±3.5）歲；卵巢囊腫情況：?jiǎn)蝹?cè)40例，雙側(cè)20例；文化程度：小學(xué)2例，初高中30例，大專及以上28例。觀察組：年齡25～36歲，平均（29.0±4.2）歲；卵巢囊腫情況：?jiǎn)蝹?cè)42例，雙側(cè)18例；文化程度：小學(xué)5例，初高中28例，大專及以上27例。兩組患者年齡、卵巢囊腫情況、文化程度比較，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 予以患者常規(guī)護(hù)理，包括手術(shù)準(zhǔn)備、健康教研員、手術(shù)配合、術(shù)后護(hù)理以及出院指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組 配合延續(xù)護(hù)理干預(yù)。①創(chuàng)建健康檔案。詳細(xì)記錄患者的一般情況、聯(lián)系方式，出院前1 d進(jìn)行出院隨訪指導(dǎo)，介紹隨訪作用、目標(biāo)、方式等，建立和諧關(guān)系的基礎(chǔ)上獲得患者和家屬的理解、支持、配合。另外，以一對(duì)一以及集中培訓(xùn)方式進(jìn)行患者出院健康教育指導(dǎo)，內(nèi)容包括生活、心理、用藥等方面指導(dǎo)，于患者出院后每個(gè)月進(jìn)行1次的電話隨訪，并通過(guò)微信公眾號(hào)定期推送專業(yè)知識(shí)、QQ群以及微信群溝通等形式進(jìn)行健康教育指導(dǎo)[4]。②延續(xù)護(hù)理措施。生活指導(dǎo)：叮囑患者出院后養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，注意勞逸結(jié)合，早起早睡，保持充足的睡眠，以個(gè)人身體情況選擇慢跑、游泳、瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng)。在飲食中增加羊血、蘑菇、蓮藕等收斂止血食物，減少雌激素含量高的食物，叮囑患者減少接觸干擾內(nèi)分泌水平的電磁用具、手機(jī)、計(jì)算機(jī)等物品。心理指導(dǎo)：了解患者的心理狀況，并進(jìn)行針對(duì)性的心理輔導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)心理情緒對(duì)康復(fù)、妊娠情況的影響，告知患者心理控制、調(diào)解方法，如看電視、聽(tīng)音樂(lè)等，或選擇外出旅游方式放松，培養(yǎng)健康向上的業(yè)余愛(ài)好，從而提高自然受孕率[5-7]。另外，邀請(qǐng)成功妊娠患者分享經(jīng)驗(yàn)。藥物指導(dǎo)：介紹孕三烯酮等藥物有效機(jī)制，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性，提高患者出院后遵醫(yī)用藥行為。妊娠教育：術(shù)后3個(gè)月性生活嘗試受孕，妊娠成功最佳時(shí)機(jī)是排卵前2～3 d、排卵后1～2 d。另外，鼓勵(lì)家屬共同參與學(xué)習(xí)合理的性生活方式，清晨、男上體位利于妊娠[8-10]。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄并比較卵巢囊腫剝除術(shù)患者妊娠所需時(shí)間、術(shù)后1年妊娠率、健康知識(shí)掌握度、負(fù)性情緒評(píng)分、主觀幸福評(píng)分情況。以漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Rating Scale，HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale，HAMD）、主觀幸福感指數(shù)量表評(píng)價(jià)患者的負(fù)性情緒、主觀幸福情況，分?jǐn)?shù)越低說(shuō)明對(duì)應(yīng)情況越佳[11-13]。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后1年妊娠率、健康知識(shí)掌握度情況比較 觀察組患者術(shù)后1年妊娠率、健康知識(shí)掌握度情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組術(shù)后1年妊娠率、健康知識(shí)掌握度情況比較（n=120）[n（%）]

2.2 兩組負(fù)性情緒評(píng)分、主觀幸福評(píng)分比較 觀察組負(fù)性情緒評(píng)分、主觀幸福評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組負(fù)性情緒評(píng)分、主觀幸福評(píng)分比較（分，）

表2 兩組負(fù)性情緒評(píng)分、主觀幸福評(píng)分比較（分，）

3 討 論

卵巢為機(jī)體提供卵子的同時(shí)具有調(diào)節(jié)代謝、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能的作用。卵巢囊腫是卵巢常見(jiàn)病，患者有腹痛、腹水、腹膜刺激征等癥狀表現(xiàn)，發(fā)病機(jī)制尚不完全明確，可誘發(fā)不孕問(wèn)題[14]。關(guān)于卵巢囊腫疾病保守治療的效果一般，多采取卵巢囊腫剝除術(shù)治療，且隨著微創(chuàng)手術(shù)方式的成熟，卵巢囊腫剝除術(shù)適應(yīng)范圍廣泛，治療效果顯著[15-18]。卵巢囊腫在女性各個(gè)年齡都可能出現(xiàn)，多數(shù)女性患者均有生育需求，所以術(shù)后妊娠情況是判斷患者術(shù)后康復(fù)的重要指標(biāo)，術(shù)后受孕困難患者的心理狀態(tài)較差，從而導(dǎo)致生活質(zhì)量下降[19-21]。延續(xù)性護(hù)理模式建立了患者出院至家中護(hù)理的延續(xù)，通過(guò)有組織、有計(jì)劃的健康指導(dǎo)、隨訪，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。延續(xù)護(hù)理用于卵巢囊腫剝除術(shù)患者出院后護(hù)理中，有助于患者術(shù)后受孕，提高患者健康知識(shí)掌握程度，穩(wěn)定患者的心理狀態(tài)，提高患者主觀幸福感，護(hù)理價(jià)值獲得認(rèn)可[22-25]。相關(guān)研究指出，延續(xù)性護(hù)理模式可以緩解卵巢囊腫剝除術(shù)患者的焦慮情緒，提高患者出院后生活幸福感、出院后妊娠率，縮短妊娠時(shí)間，滿足患者護(hù)理需求[26-29]。

本研究結(jié)果顯示：觀察組卵巢囊腫剝除術(shù)患者1年內(nèi)妊娠成功率明顯高于對(duì)照組，健康知識(shí)掌握度高于對(duì)照組，負(fù)性情緒以及主觀幸福評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。本文結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果接近，可見(jiàn)延續(xù)性護(hù)理的價(jià)值[30]。

綜上所述，卵巢囊腫剝除術(shù)患者護(hù)理需求度高，延續(xù)性護(hù)理可以提高患者術(shù)后妊娠率、穩(wěn)定情緒、改善生活幸福感。