人性化護(hù)理聯(lián)合膀胱沖洗對前列腺電切術(shù)患者并發(fā)癥及護(hù)理滿意度的影響

潘 攀

（丹東市第一醫(yī)院放療科，遼寧 丹東 118000）

前列腺增生是泌尿外科常見疾病類型，中老年男性居多。當(dāng)前，伴隨人口老齡化趨勢的加重，導(dǎo)致前列腺增生患者明顯增多，嚴(yán)重影響患者的正常的生活狀況，降低其生活質(zhì)量。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提升，關(guān)于前列腺增生的治療方法也隨之增多，其中前列腺電切術(shù)微創(chuàng)治療預(yù)后效果理想，患者創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，術(shù)后持續(xù)性膀胱沖洗可以徹底止血、預(yù)防感染[1]。經(jīng)臨床證實，有效的護(hù)理干預(yù)可以預(yù)防和減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[2]。基于此，本文就我院前列腺電切術(shù)患者為例，旨在評價配合人性化護(hù)理干預(yù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象均為前列腺增生疾病患者，經(jīng)外生殖器檢查、直腸指診等檢查確診，時間選自2019年8月至2020年8月，總計88例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者與家屬簽署前列前列腺電切術(shù)知情同意書；患者病歷資料完整，對手術(shù)耐受；倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他前列腺疾病患者；凝血功能障礙患者；精神、意識障礙患者。進(jìn)行分組護(hù)理干預(yù)，對照組、觀察組各44例。對照組患者年齡最小50歲、最大76歲，平均年齡（62.50±6.50）歲；病程2～10年，平均病程（6.50±2.50）年；前列腺重量45～120 g，平均重量（65.50±18.50）g。觀察組患者年齡最小52歲、最大78歲，平均年齡（62.30±8.30）歲；病程2～12年，平均病程（6.30±2.60）年；前列腺重量43～122 g，平均重量（64.30±19.30）g。兩組患者年齡、病程、前列腺重量資料接近，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用膀胱沖洗+常規(guī)護(hù)理。①膀胱沖洗。用膀胱沖洗器沖洗膀胱，沖洗液為0.02%呋喃西林（武漢久安藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H42020920），溫度35～37 ℃，每次50～100 mL、每日2～3次。在沖洗時，分開留置尿管接頭，無菌紗布包裹遠(yuǎn)端引流管，導(dǎo)尿管末端消毒，沖洗器接入導(dǎo)尿管末端100滴/分注入沖洗液直至沖洗液澄清為止，沖洗完畢遠(yuǎn)端引流管消毒后接通導(dǎo)尿管引流[3]。②常規(guī)護(hù)理。常規(guī)健康教育，向患者、家屬介紹手術(shù)知識，術(shù)后常規(guī)導(dǎo)尿管護(hù)理，患者更換體位時動作輕柔，避免導(dǎo)尿、引流管彎曲，術(shù)后去枕平臥6 h，避免頻繁翻身，避免出血阻塞引流管、誘發(fā)膀胱痙攣[4]。

觀察組采用膀胱沖洗+人性化護(hù)理。膀胱沖洗同對照組，另行人性化護(hù)理干預(yù)。在進(jìn)行患者病房合理擺放日常生活用具，制作提示卡片提醒患者檢查，定時打掃房間、開窗通風(fēng)，保持患者有良好的休息環(huán)境；仔細(xì)了解患者病歷、評估患者情況，根據(jù)患者的面部表情、語言中了解到的信息評估患者的情緒狀況，以熱情的語氣交流，把握患者內(nèi)心訴求的基礎(chǔ)上進(jìn)行情緒安撫，指導(dǎo)患者通過聽音樂等方法轉(zhuǎn)移情緒；并發(fā)癥預(yù)防干預(yù)，告知患者和家屬術(shù)后常見并發(fā)癥問題以及原因，以提高患者自的護(hù)能力。在膀胱清洗時，嚴(yán)格遵循無菌原則、操作規(guī)范，觀察患者表情、詢問感受，合理控制沖洗液溫度[5-7]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、護(hù)理滿意度情況以及負(fù)性情緒、生命質(zhì)量狀況。其中護(hù)理滿意度自制護(hù)理問卷調(diào)查表，88份全部有效收回。以焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）評估前列腺電切術(shù)患者的焦慮情緒，總分100分[8]。以抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評估前列腺電切術(shù)患者的抑郁情緒，總分100分[9]。以生活質(zhì)量綜合評定問卷-74（Generic Quality of Life Inventory-74，GQOL-74）評估前列腺電切術(shù)患者的生命質(zhì)量，包括物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能、社會功能維度，總分均為百分制[10-12]。以上觀察指標(biāo)、評分均呈正比關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料（SAS、SDS、GQOL-74評分）采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料（并發(fā)癥、護(hù)理滿意度）采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組、對照組患者術(shù)后切口感染、尿失禁、膀胱痙攣、電切綜合征并發(fā)癥情況見表1，總發(fā)生率分別為2.27%、18.18%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，觀察組發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。

表1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

2.2 兩組護(hù)理滿意度情況比較 觀察組、對照組患者術(shù)后護(hù)理服務(wù)護(hù)理滿意度問卷調(diào)查結(jié)果見表2，總滿意度分別為95.45%、77.27%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，觀察組護(hù)理總滿意度高于對照組，P＜0.05。

表2 兩組護(hù)理滿意度情況比較[n（%）]

2.3 兩組負(fù)性情緒評分、生命質(zhì)量評分比較 觀察組、對照組患者干預(yù)后的負(fù)性情緒評分、生命質(zhì)量評分情況見表3。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，觀察組負(fù)性情緒評分明顯低于對照組，生命質(zhì)量評分高于對照組，P＜0.05。

表3 兩組負(fù)性情緒評分、生命質(zhì)量評分比較（分，）

表3 兩組負(fù)性情緒評分、生命質(zhì)量評分比較（分，）

3 討 論

前列腺增生的發(fā)病率一直居高不下，與人口老齡化關(guān)系密切，疾病發(fā)病機制目前尚未完全明確，與雌雄激素內(nèi)分泌、生長因子等因素有關(guān)。前列腺增生患者有尿頻、尿急、尿失禁等表現(xiàn)，嚴(yán)重影響其日?；旧頪13-15]。優(yōu)選手術(shù)治療方法，其中前列腺電切術(shù)電凝止血迅速、手術(shù)時間短、手術(shù)損傷小、術(shù)后恢復(fù)快，是優(yōu)選的術(shù)式[16]。但是患者術(shù)后需留置導(dǎo)尿管、引流管，應(yīng)用膀胱沖洗器沖洗膀胱預(yù)防感染[17]。所以，對手術(shù)護(hù)理工作提出了更高的要求[18]。人性化護(hù)理干預(yù)的原則是護(hù)理工作的人性化，在綜合患者個體情況、護(hù)理需求的基礎(chǔ)上細(xì)化、優(yōu)化護(hù)理工作，在提升護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)上提高護(hù)理效率，滿足患者的護(hù)理需求[19-21]。人性化護(hù)理用于前列腺電切術(shù)中，通過予以患者環(huán)境干預(yù)提高了患者的住院舒適度，通過心理干預(yù)穩(wěn)定了患者的負(fù)性情緒、維持患者心情舒暢，通過并發(fā)癥預(yù)防干預(yù)提高了患者和家屬的自護(hù)能力、預(yù)防能力、安全性，在整合人性化護(hù)理干預(yù)措施的基礎(chǔ)上穩(wěn)定和改善患者身心，積極預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，患者滿意度較高[22]。相關(guān)研究指出，人性化護(hù)理輔助護(hù)理效果良好，患者護(hù)理滿意度高，護(hù)理質(zhì)量高[23-24]。本研究結(jié)果顯示，相較于對照組，觀察組患者SAS與SDS評分更低，GQOL-74評分更高，P＜0.05；組間術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，觀察組切口感染、尿失禁等并發(fā)癥發(fā)生率（2.27%）低于對照組（18.18%），P＜0.05；組間護(hù)理滿意度情況，觀察組患者總滿意度（95.45%）高于對照組（77.27%），P＜0.05。本研究結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果一致[25]。

綜上所述，前列腺電切術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險較高，在膀胱沖洗基礎(chǔ)上配合人性化護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防術(shù)后感染等并發(fā)癥的發(fā)生，穩(wěn)定患者的情緒，提高患者的生命質(zhì)量。