結(jié)直腸黏液腺癌和非黏液腺癌的臨床病理特征分析

王春艷

（沈陽迪安醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所有限公司病理實(shí)驗(yàn)室，遼寧 沈陽 110000)

結(jié)直腸癌是比較常見的一種消化道惡性腫瘤疾病，腺癌屬于多見的一種結(jié)直腸癌相關(guān)病理類型[1]?；颊叩呐R床病理特征可區(qū)分結(jié)直腸黏液腺癌、結(jié)直腸非黏液腺癌的差異，對二者的鑒別診斷具有重要意義[2]。本研究將2017年3月至2019年10月本院診斷以及治療的61例結(jié)直腸癌患者歸入這次回顧性統(tǒng)計指標(biāo)資料，探討結(jié)直腸黏液腺癌患者與結(jié)直腸非黏液腺癌患者臨床病理特征情況的差異，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年3月至2019年10月本院診斷以及治療的61例結(jié)直腸癌患者的病歷資料進(jìn)行回顧性探究，將10例結(jié)直腸黏液腺癌患者用于試驗(yàn)組評估指標(biāo)資料，將51例結(jié)直腸非黏液腺癌患者用于對照組評估指標(biāo)資料。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)由CT檢測、磁共振檢測明確存在結(jié)直腸癌。②項(xiàng)目指標(biāo)內(nèi)容上報醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會得到工作人員簽字。③患者及家屬于知情同意文面資料上面簽寫名字。④患者接受臨床根治性手術(shù)治療或是臨床姑息性手術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在腺瘤息肉疾病家族病史。②患者存在2個及2個以上原發(fā)腫瘤。

1.2 方法 調(diào)查試驗(yàn)組和對照組平均年齡、男性情況、年齡≥45歲情況、手術(shù)之前癌胚抗原指標(biāo)＞5.00 ng/mL情況、腫瘤直徑、腫瘤所處部位、T分期具體情況，其中，測定癌胚抗原指標(biāo)的時候，采集5 mL外周靜脈血，選擇電化學(xué)發(fā)光免疫方式予以檢測。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄臨床基本特征具體狀況、臨床病理特征具體狀況。癌胚抗原指標(biāo)無異常范圍：≤5.00 ng/mL[3]。

2 結(jié)果

2.1 臨床基本特征具體狀況 與對照組各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果相比，試驗(yàn)組平均年齡更小，年齡≥45歲患者比例、手術(shù)之前癌胚抗原指標(biāo)＞5.00 ng/mL患者比例均更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)，試驗(yàn)組男性患者比例相較于對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05)。見表1。

表1 兩組臨床基本特征具體狀況

2.2 臨床病理特征具體狀況 與對照組各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果相比，試驗(yàn)組腫瘤直徑更大，腫瘤所處部位主要為右邊，T分期患者比例均更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。見表2。

表2 兩組臨床病理特征具體狀況

2.3 復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移具體狀況 與對照組各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果相比，試驗(yàn)組復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移整體占比均更高，指標(biāo)檢測內(nèi)容結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。見表3。

表3 兩組復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移具體狀況[n（%）]

3 討 論

結(jié)直腸癌為人們比較多見的惡性腫瘤疾病之一。結(jié)直腸癌患者在其疾病早期并不存在顯著癥狀，于疾病中期及晚期，由于腫塊進(jìn)一步增大，有可能會導(dǎo)致患者腸蠕動能力受到一定程度干擾，導(dǎo)致其大便頻次和性狀發(fā)生一定變化，致使患者出現(xiàn)便秘現(xiàn)象，發(fā)生黏液便情況或是血便狀況等，也可能會引發(fā)患者出現(xiàn)消瘦現(xiàn)象，存在腹部疼痛情況，給予患者腹部觸診時，發(fā)現(xiàn)其包塊相對比較硬，將嚴(yán)重?fù)p害結(jié)直腸癌患者身體健康和生命健康狀況。結(jié)直腸黏液腺癌、結(jié)直腸非黏液性癌均是結(jié)直腸癌相關(guān)組織學(xué)類型，結(jié)直腸黏液腺癌患者腫瘤間質(zhì)存在很多黏蛋白情況[4-6]。王欣欣等[7]研究顯示，結(jié)直腸黏液腺癌患者的年齡大小相比較結(jié)直腸非黏液腺癌患者相對更小，術(shù)前癌胚抗原指標(biāo)＞5.00 ng/mL所占患者比例較結(jié)直腸非黏液腺癌患者相對更高，病理分期相較于結(jié)直腸非黏液腺癌患者相對更高，腫瘤直徑相較于結(jié)直腸非黏液腺癌患者相對更大，復(fù)發(fā)情況相較于結(jié)直腸非黏液腺癌患者相對更高，腹膜轉(zhuǎn)移狀況相較于結(jié)直腸非黏液腺癌患者相對更大。上述結(jié)果提示結(jié)直腸黏液腺癌患者和結(jié)直腸非黏液腺癌患者進(jìn)行對照研究，結(jié)直腸黏液腺癌患者的發(fā)病年齡更為年輕，多見于疾病晚期，腫瘤相對更大，腫瘤更加容易復(fù)發(fā)，腫瘤更易出現(xiàn)腹膜轉(zhuǎn)移現(xiàn)象。與結(jié)直腸非黏液性癌比較，結(jié)直腸黏液腺癌存在更大侵襲性。癌胚抗原屬于胚胎抗原，能夠經(jīng)由細(xì)胞膜至細(xì)胞之外的體液內(nèi)，癌胚抗原指標(biāo)與結(jié)直腸癌具體病理類型、疾病分期情況等均存在一定關(guān)系[8-11]。一般情況下，癌胚抗原陽性情況和結(jié)直腸癌分期情況存在正相關(guān)關(guān)系[12-14]。

此次研究結(jié)果顯示，結(jié)直腸黏液腺癌患者與結(jié)直腸非黏液腺癌患者年齡均值處于50歲以上，但是，結(jié)直腸黏液腺癌患者在45歲及以上的比例更高，手術(shù)之前癌胚抗原指標(biāo)＞5.00ng/ml所占比例情況更高，腫瘤直徑大小也更大，結(jié)直腸黏液腺癌患者腫瘤所處部位主要是右邊，而結(jié)直腸非黏液腺癌患者腫瘤所處部位主要是左邊及直腸，結(jié)直腸黏液腺癌患者與結(jié)直腸非黏液腺癌患者均大多處于T1～T4期，而且結(jié)直腸黏液腺癌患者T1～T4期所占比例更高。結(jié)直腸黏液腺癌的腫瘤生長速率較快，其浸潤散開速率也比較高，有可能與結(jié)直腸黏液腺癌內(nèi)所存在的黏液樣物質(zhì)對其附近組織形成的壓力增加有關(guān)，引發(fā)腫瘤細(xì)胞更易往附近組織浸潤、侵犯。而且，結(jié)直腸黏液腺癌內(nèi)所存在的黏液樣物質(zhì)含有的黏多糖能夠抵抗免疫細(xì)胞辨認(rèn)腫瘤細(xì)胞情況，促進(jìn)腫瘤細(xì)胞增殖速率提升。同時，青壯年結(jié)直腸黏液腺癌患者腫瘤惡性程度更大，腫瘤生長速率更快[15-16]。癌胚抗原能夠?qū)δ[瘤細(xì)胞予以輸送，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞于患者血液內(nèi)流動，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞發(fā)生血流有關(guān)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，結(jié)直腸黏液腺癌患者癌胚抗原指標(biāo)更高，進(jìn)而更容易出現(xiàn)血流有關(guān)轉(zhuǎn)移情況[17-18]。結(jié)直腸黏液腺癌于一定壓力之下，相關(guān)黏液會促使腫瘤細(xì)胞經(jīng)由腸壁組織靠近患者腹膜腔位置，出現(xiàn)腹膜部位轉(zhuǎn)移情況，并有助于腫瘤細(xì)胞運(yùn)送到遠(yuǎn)端淋巴結(jié)，發(fā)生遠(yuǎn)端淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等[19-20]。

綜上所述，結(jié)直腸黏液腺癌患者與結(jié)直腸非黏液腺癌患者之間具有差異性臨床病理特征，結(jié)直腸黏液腺癌患者年齡更小，且手術(shù)之前癌胚抗原指標(biāo)不正常情況占比更高，腫瘤直徑相對更高，腫瘤常處于右邊，主要是疾病晚期較多，同時，也更加容易發(fā)生復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移現(xiàn)象。