三聯(lián)療法治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床療效

徐 萍

（遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團核工業(yè)總醫(yī)院，遼寧 興城 125100）

系統(tǒng)性紅斑狼瘡屬于一種相對較為復(fù)雜的自身免疫性疾病[1]。目前，這一疾病的發(fā)病機制尚未完全明確，大多數(shù)患者在發(fā)病后會出現(xiàn)皮膚紅斑、紫癜、網(wǎng)狀青斑等臨床癥狀與表現(xiàn)，且病情容易反復(fù)發(fā)作，遷徙難愈，可能會對多系統(tǒng)臟器造成損害[2]。在我國環(huán)境不斷惡化和居民生活方式不斷改變等因素的共同作用下，系統(tǒng)性紅斑狼瘡這一疾病的發(fā)病概率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢[3]。這一疾病的主要特征就是多臟器損害和自身抗體的產(chǎn)生，對患者的身心健康、生活質(zhì)量影響較為嚴重[4]。在為系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者實施治療的過程中目前尚無明確的用藥方案，一般以甲基潑尼松龍類皮質(zhì)激素作為較為常用和主要的治療藥物[5]，可以減輕炎性反應(yīng)、滲出，在一定程度上緩解患者的病情[6]。但是總體來說，藥物治療所獲得的治療效果并不顯著，無法滿足患者的治療需求。對于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者來說，在治療的過程中控制病情進一步發(fā)展尤為關(guān)鍵[7]。目前常規(guī)的用藥方案并不能達到這樣的目的，無法更好控制好患者的病情，在這樣的情況下就應(yīng)該分析其更好的治療方案[8]。本次試驗研究的對象為2018年2月至2019年2月在我院接受系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療的患者64例，旨在觀察在為系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者實施治療的過程中三聯(lián)療法的臨床效果與安全性，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗研究的對象為2018年2月至2019年2月在我院接受系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療的患者64例，據(jù)患者入院病歷尾數(shù)單雙號的不同將患者分為人數(shù)相等的試驗組與對照組，每組32例。試驗組中有男患者18例，女患者14例；年齡在18～60歲，平均年齡為（42.30±2.90）歲；病程在3～12個月，平均病程為（7.45±0.76）個月。對照組中有男患者19例，女患者13例；年齡在18～58歲，平均年齡為（41.90±2.70）歲；病程在2～12個月，平均病程為（7.33±0.69）個月。對兩組患者基本資料進行比較分析發(fā)現(xiàn)，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。所有患者均符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡的分類診斷標準[9]。排除合并心腦血管疾病以及肝、腎系統(tǒng)與發(fā)病、精神疾病患者，妊娠、哺乳期患者以及對本次試驗研究所用藥物成分過敏的患者。所有患者均知情同意并簽署知情同意書，本研究已獲得我院倫理委員會的批準。

1.2 方法 試驗組患者運用三聯(lián)療法[6]實施治療，治療藥物包括：甲潑尼龍片，每日8 mg，治療方法為口服；甲氨喋呤片，每次10 mg，每周1周，治療方法為口服；硫酸羥氯喹片，每次0.2 g，每日2次，治療方法為口服。對照組患者運用常規(guī)治療方案實施治療，治療的藥物為潑尼松，初始劑量為1 mg/（kg·d），連續(xù)治療6～8周后逐漸減少藥物的劑量，每次減少10%左右，每1～2周減少1次，在每日的藥物劑量到20 mg后放慢藥物減量的速度，每次減量間隔4～8周，最低用藥劑量為每日12.5 mg。

1.3 觀察指標 比較兩組的治療有效率、疾病活動度評分、復(fù)發(fā)率、感染率和消化道不良反應(yīng)、肝腎功能損害、心血管不良反應(yīng)發(fā)生率。療效判定標準[10]：治療后患者各種系統(tǒng)癥狀和體征均消失，試驗室檢查結(jié)果恢復(fù)正常，且治療后2年內(nèi)無復(fù)發(fā)為顯效；治療后患者各種系統(tǒng)癥狀和體征均好轉(zhuǎn)，試驗室檢查結(jié)果有改善，治療后1年內(nèi)無法為有效；治療后患者各種系統(tǒng)癥狀、體征、試驗室結(jié)果均無變化為無效。有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動度評分標準[11]：0～4分為基本無活動，5～9分為輕度活動，10～14分為中度活動，15分及以上為重度活動，評分越低表示其病情越穩(wěn)定。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 試驗組患者治療有效率明顯高于對照組患者（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n（%）]

2.2 疾病活動度 試驗組與對照組患者治療后在疾病活動度評分的比較上差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兩組患者治療前疾病活動度評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后疾病活動度評分對比（分，）

表2 兩組患者治療前后疾病活動度評分對比（分，）

2.3 復(fù)發(fā)率、感染率 試驗組患者復(fù)發(fā)率、感染率明顯低于對照組患者（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者復(fù)發(fā)率和感染率對比[n（%）]

2.4 預(yù)后效果 試驗組患者消化道不良反應(yīng)、肝腎功能損害、心血管不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組患者（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者消化道不良反應(yīng)、肝腎功能損害、心血管不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n（%）]

3 討 論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡屬于風濕免疫性疾病的一種，其發(fā)生可能會累及患者的多種臟器。該疾病發(fā)病緩慢，臨床癥狀多變，病因相對較為復(fù)雜[12]?；颊咴诎l(fā)病后可能會出現(xiàn)蝶形、盤狀紅斑，其腎臟、肌肉、骨骼和消化道均可能受累[13]。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)生機制尚未明確[14]，一般認為與遺傳、環(huán)境因素與體內(nèi)雌雄激素的相互作用有關(guān)[15]。在以往為系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者實施治療的過程中用藥的方式為單一激素類藥物治療，但是在為患者實施治療的過程中單一藥物的使用并不能達到理想的治療效果[16]。相關(guān)試驗表明，聯(lián)合用藥屬于糖皮質(zhì)激素的一種理想用藥方案，有助于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者更好的治療，促進了治療效果的提升和病情的更好控制[17]。

三聯(lián)療法指的就是運用3種藥物共同治療疾病的一種治療方法，其在臨床上有著越來越廣泛的運用[18]。甲潑尼龍片屬于全身用糖皮質(zhì)激素類藥物的一種，其具有較為理想的抗炎、抗毒素、抗休克和免疫抑制作用，是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者治療過程中的常用藥物[19]。甲氨喋呤片是一種免疫抑制劑，其主要通過抑制異常免疫的發(fā)生來控制系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者病情的發(fā)展[20]，不良反應(yīng)較少，同時可以降低糖皮質(zhì)激素的用量，在一定程度上減少糖皮質(zhì)激素對患者機體造成的不良影響[21]。硫酸羥氯喹片屬于抗瘧藥的一種，同時也是一種免疫抑制劑，在為系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者實施治療的過程中可以改善其皮膚表現(xiàn)[22]，減少疾病的復(fù)發(fā)，減輕了對患者靶器官損害程度，提高患者的生命質(zhì)量[23]。在為系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者實施治療的過程中甲潑尼龍片、甲氨喋呤片以及硫酸羥氯喹片三聯(lián)療法的運用可以達到一定的協(xié)同作用，更好的改善患者的臨床癥狀，控制患者的病情發(fā)展，降低藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率，治療效果理想[24]。本研究結(jié)果顯示，試驗組患者治療有效率、疾病活動度評分、復(fù)發(fā)率、感染率和消化道不良反應(yīng)、肝腎功能損害、心血管不良反應(yīng)發(fā)生率等均與對照組患者差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），進一步表明對于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者來說三聯(lián)療法的應(yīng)用不僅僅可以獲得更為理想的治療效果，而且也不會導致藥物不良反應(yīng)的增加，更好的降低復(fù)發(fā)率、感染率，改善患者的疾病活動度評分，是一種相對較為理想的用藥方案，發(fā)揮著不可替代的臨床應(yīng)用意義與價值。相關(guān)研究與本研究中的結(jié)果有著相對較高的一致性，在一定的程度上驗證了對于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者來說三聯(lián)療法是一種相對較為理想和顯著的用藥方案，證明了本研究所獲得相關(guān)結(jié)果的準確性[25]。

綜上所述，在為系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者實施治療的過程中三聯(lián)療法的運用可以提高治療有效率，改善其疾病活動度評分，減少疾病復(fù)發(fā)、感染和消化道不良反應(yīng)、肝腎功能損害、心血管不良反應(yīng)的出現(xiàn)。