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    腹腔鏡下患側(cè)輸卵管切除術(shù)治療異位妊娠的效果

    2023-01-07 08:03:48易秋玲
    醫(yī)學(xué)美學(xué)美容 2022年20期
    關(guān)鍵詞:輸卵管異位腹腔鏡

    易秋玲

    (于都縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,江西 贛州 341000)

    異位妊娠(ectopic pregnancy)是婦產(chǎn)科常見的急腹癥,其是指妊娠沒有在正常的位置發(fā)生,具體來說就是受精卵在宮腔以外的地方生長發(fā)育、種植。輸卵管妊娠是異位妊娠的主要類型,其主要是指受精卵種植到輸卵管里面,占所有異位妊娠的90%~95%,而卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠、闊韌帶妊娠等則較為少見,占所有異位妊娠的5%~10%。異位妊娠是早期妊娠孕婦死亡的主要原因,而近年來由于醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展,大大提升了異位妊娠患者的存活率和生育保留能力。有研究顯示[1],腹腔鏡下患側(cè)輸卵管切除術(shù)治療異位妊娠具有較好的臨床效果。基于此,本研究主要探討對異位妊娠患者采用腹腔鏡下患側(cè)輸卵管切除術(shù)的效果,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2019年6月-2021年11月于都縣人民醫(yī)院收治的60例異位妊娠患者作為研究對象,每組30例。對照組年齡24~36歲,平均年齡(29.14±2.35)歲;研究組年齡23~38歲,平均年齡(27.62±2.57)歲;兩組年齡比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有研究對象均知曉研究內(nèi)容,并自愿簽署知情同意書。

    1.2 方法 對照組采用腹腔鏡下保守手術(shù)治療[2]:行連續(xù)全身麻醉,在妊娠輸卵管增粗最明顯、表面最腫脹的位置,沿輸卵管縱行切開,將妊娠物取出,創(chuàng)面用生理鹽水反復(fù)沖洗,填塞明膠海棉止血[3]。研究組采用腹腔鏡下患側(cè)輸卵管切除術(shù)治療[4]:行連續(xù)全身麻醉,從傘端開始凝切輸卵管系膜至輸卵管峽部近宮角處,切下輸卵管,把輸卵管取出來,手術(shù)后注意患者體位,24 h內(nèi)觀察患者尿量是否通暢,同時還要保證局部衛(wèi)生清潔,如勤換衛(wèi)生墊、注意尿管的衛(wèi)生,避免出現(xiàn)感染;注意外陰局部的衛(wèi)生,做完手術(shù)之后可能會出現(xiàn)少量的陰道流血,可用碘伏擦洗外陰1~2次,避免病原菌感染;拔除尿管后適當(dāng)飲水,定期小便,以防尿潴留[5]。

    1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組治療效果、心理狀況、生活質(zhì)量及臨床指標(biāo)(手術(shù)時間、手術(shù)出血量和住院時間)。

    1.3.1治療效果 依據(jù)患者的恢復(fù)情況,劃分顯效、有效、無效,其中顯效:治療后停經(jīng)、腹痛和陰道流血等癥狀完全消失,患者心情愉快;有效:治療后停經(jīng)、腹痛和陰道流血等癥狀得以緩解,負(fù)性情緒降低;無效:治療后上述癥狀未見緩解,甚至病情加重,情緒低落。治療總有效率=(有效+顯效)/總例數(shù)×100%。

    1.3.2心理狀況 采用漢密爾頓焦慮量表、抑郁量表評估患者焦慮、抑郁情緒,量表中均包含14個項目,每項采用0~4分評分法,≥29分表示患者為嚴(yán)重焦慮、嚴(yán)重抑郁;20~29分表示明顯焦慮、明顯抑郁;14~21分表示肯定有焦慮、肯定有抑郁;1~14分表示有輕度焦慮、輕度抑郁;<7分表示無焦慮癥狀、無抑郁癥狀。分?jǐn)?shù)越高表明患者的焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

    1.3.3生活質(zhì)量 根據(jù)生活質(zhì)量卡氏評分標(biāo)準(zhǔn),滿分為100分,分?jǐn)?shù)越高表明患者生活質(zhì)量越好。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 23.0版本處理研究數(shù)據(jù)。計量資料以(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以[n(%)]表示,采用χ2檢驗。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組治療效果比較 研究組治療總有效率高于對照組(P<0.05),見表1。

    表1 兩組治療效果比較[n(%)]

    2.2 兩組心理狀況及生活質(zhì)量比較 兩組治療后抑郁評分、焦慮評分低于治療前,生活質(zhì)量評分高于治療前,且研究組抑郁評分、焦慮評分低于對照組,生活質(zhì)量評分高于對照組(P<0.05),見表2。

    表2 兩組心理狀況及生活質(zhì)量比較(,分)

    表2 兩組心理狀況及生活質(zhì)量比較(,分)

    組別 n 抑郁 焦慮 生活質(zhì)量研究組對照組30 30 tP治療前32.36±5.16 31.45±5.03 0.692>0.05治療后11.06±2.57 18.61±2.98 10.509<0.05治療前33.41±4.63 32.62±4.53 0.668>0.05治療后10.42±2.67 17.91±3.16 9.917<0.05治療前67.58±5.23 67.59±5.69 0.007>0.05治療后94.01±4.96 85.68±4.86 6.570<0.05

    2.3 兩組臨床指標(biāo)比較 研究組手術(shù)時間、住院時間短于對照組,手術(shù)出血量少于對照組(P<0.05),見表3。

    表3 兩組臨床指標(biāo)比較()

    表3 兩組臨床指標(biāo)比較()

    組別研究組對照組n 30 30 tP手術(shù)時間(h)2.31±1.13 4.56±2.44 4.583<0.05手術(shù)出血量(ml)140.25±18.45 208.87±19.89 13.854<0.05住院時間(d)7.62±2.49 10.25±2.25 4.292<0.05

    3 討論

    異位妊娠又稱為宮外孕,是指受精卵在子宮體腔以外的部位著床和發(fā)育,最常見的著床部位為輸卵管,也有部分出現(xiàn)在卵巢、宮頸、腹腔等部位的異位妊娠,異位妊娠引起的大出血是妊娠早期死亡的重要原因。嚴(yán)格來講,異位妊娠不等于宮外孕,宮外孕是指子宮外的妊娠,包括輸卵管卵巢闊韌帶、腹腔等部位的妊娠,而異位妊娠還包括子宮頸的妊娠子宮角的妊娠及剖宮產(chǎn)術(shù)后的疤痕。妊娠等異位妊娠主要的原因是輸卵管相關(guān)的病變?yōu)橹鳎饕禽斅压艿穆匝装Y,另外避孕失敗、輔助生殖技術(shù)的應(yīng)用也可能導(dǎo)致異位妊娠[6]。正常育齡期的女性如果出現(xiàn)停經(jīng)后,陰道不規(guī)則出血腹痛等癥狀,應(yīng)該及時就醫(yī),避免異位妊娠造成生命危險[7,8]。

    本研究結(jié)果顯示,研究組治療總有效率高于對照組(P<0.05);兩組治療后抑郁評分、焦慮評分低于治療前,生活質(zhì)量評分高于治療前,且研究組抑郁評分、焦慮評分低于對照組,生活質(zhì)量評分高于對照組(P<0.05);研究組手術(shù)時間、住院時間短于對照組,手術(shù)出血量少于對照組(P<0.05),這與目前已有的研究結(jié)論相符合[9,10]。分析認(rèn)為,與傳統(tǒng)術(shù)式相比,腹腔鏡手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷更小,且手術(shù)時間更短,有利于改善患者預(yù)后,促進患者術(shù)后身體的恢復(fù),進而改善患者不良情緒,提升其生活質(zhì)量[11]。

    綜上所述,異位妊娠患者采用腹腔鏡下患側(cè)輸卵管切除術(shù)的治療效果良好,可縮短手術(shù)時間、住院時間,減少術(shù)中出血量,促進患者身體恢復(fù),改善不良情緒,提升生活質(zhì)量。

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