新醫(yī)科內(nèi)涵探析

李振良,孫洪生,董明綱,郭春燕

(1.河北北方學(xué)院高等教育研究所,河北 張家口 075000；2.河北北方學(xué)院校長辦公室,河北 張家口075000；3.河北北方學(xué)院學(xué)報編輯部,河北 張家口 075000；4.河北北方學(xué)院藥學(xué)系,河北 張家口075000)

2020年國務(wù)院辦公廳《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》指出“醫(yī)學(xué)教育是衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的重要基石”，要“以新醫(yī)科統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新”。新醫(yī)科是個什么樣的醫(yī)科？新醫(yī)科新在何處？新醫(yī)科與“舊”醫(yī)科及其他新學(xué)科有什么樣區(qū)別和聯(lián)系？探尋新醫(yī)科的內(nèi)涵可從以下三個路徑進行：一是從其概念發(fā)展的過程探尋其歷史邏輯；二是從其面對和解決的問題探尋其基本內(nèi)容；三是從與對標(biāo)概念的聯(lián)系區(qū)別中探尋其獨有內(nèi)涵。

1 新醫(yī)科的歷史邏輯

2018年以來，在教育部有關(guān)工作要點、領(lǐng)導(dǎo)講話與談話中屢次提及新醫(yī)科。正式提出則是在2019年4月教育部等13部門聯(lián)合召開“六卓越一拔尖”計劃2.0啟動大會上?！叭鎸嵤傲吭揭话渭狻庇媱?.0，發(fā)展新工科、新醫(yī)科、新農(nóng)科、新文科，打贏全面振興本科教育攻堅戰(zhàn)?！?020年《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》接納了這一概念，并賦予在醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新中的統(tǒng)領(lǐng)地位與功能。文中還提出了醫(yī)學(xué)創(chuàng)新的新理念、新定位、新內(nèi)涵，共同作為新時代醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的基本原則。新醫(yī)科概念的發(fā)展與中國醫(yī)學(xué)教育改革緊密相連，經(jīng)歷了一個較長的歷史時期，是新中國醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展的最新成果。

1.1 前期

新醫(yī)科概念的形成是蘊含于新中國成立70年以來醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展過程中的。新中國成立之初我國醫(yī)學(xué)教育十分落后。北京協(xié)和、湖南湘雅、四川華西、上海圣約翰、上海震旦、山東齊魯?shù)柔t(yī)學(xué)院校20余年時間畢業(yè)生僅為9499人，全國醫(yī)務(wù)人員僅僅50余萬，其中西醫(yī)不足4萬。顯然這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足全國4億5千萬人民群眾的衛(wèi)生健康需求。于是在1950年我們明確了醫(yī)學(xué)教育的方針，醫(yī)學(xué)教育實行高、中、初三級制，以發(fā)展中級醫(yī)學(xué)教育為主，中級醫(yī)學(xué)教育以培養(yǎng)醫(yī)士為主[1]。初等醫(yī)學(xué)教育則是指培訓(xùn)城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生組織從事簡易技術(shù)工作的初級衛(wèi)生人員的職業(yè)教育。此外，還進進修教育以及半醫(yī)半農(nóng)教育等，大量的赤腳醫(yī)生曾是廣大農(nóng)村地區(qū)主要的醫(yī)療力量。這就使我們的醫(yī)學(xué)教育有兩個重要特點：一是中西醫(yī)教育雙軌運行，中西醫(yī)并重；二是精英教育與大眾教育同步發(fā)展，以大眾教育為主導(dǎo)。

1.2 初期

改革開放后我國醫(yī)學(xué)教育進入快速發(fā)展時期，特別是進入新世紀(jì)后，醫(yī)學(xué)教育隨高等教育整體進入大眾化階段，前期人才數(shù)量不足的矛盾逐漸被人才質(zhì)量不高的矛盾取代。與高等教育改革發(fā)展相適應(yīng)，醫(yī)學(xué)教育改革也逐步發(fā)展起來。2001年衛(wèi)生部與教育部共同組織、制定了新世紀(jì)初醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展的綱領(lǐng)性文件——《中國醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展綱要》。這是一個適應(yīng)21世紀(jì)我國社會、經(jīng)濟、文化和科學(xué)技術(shù)發(fā)展需要，指導(dǎo)醫(yī)學(xué)教育進行規(guī)模、布局、層次、結(jié)構(gòu)調(diào)整的依據(jù)。2009年，黨中央、國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》使我國衛(wèi)生事業(yè)進入了一個重要的改革發(fā)展時期。同年教育部啟動實施了系列卓越拔尖人才教育培養(yǎng)計劃。2011年全國醫(yī)學(xué)教育改革工作會議聚焦人才培養(yǎng)機制改革、面向基層的全科醫(yī)生培養(yǎng)、學(xué)生醫(yī)德素養(yǎng)和臨床實踐能力培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)教育管理體制改革、醫(yī)學(xué)教育投入等問題，陸續(xù)推出了“卓越醫(yī)生”“住院醫(yī)師制度試點”“四軌合一”“四證合一”“5+3”一體化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)等一系列改革。2013年，衛(wèi)生計生委、教育部等七部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》?？梢哉f卓越醫(yī)生、住院醫(yī)師制度等為醫(yī)學(xué)教育改革找到了抓手和工作起點，成為新醫(yī)科最初的“種子”。

1.3 醫(yī)教協(xié)同

“醫(yī)教協(xié)同”的提出是新醫(yī)科發(fā)展的關(guān)鍵轉(zhuǎn)折期。2014年11月27日教育部、國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局等六部門印發(fā)《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》提出“到2020年，基本建成院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段有機銜接的具有中國特色的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系?！彪S之，“以‘5+3’為主體、以‘3+2’為補充的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系”很快構(gòu)成，“2015年起，所有新招收的臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生，同時也是參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師”，院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段有機銜接的具有中國特色標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系基本建成。2017年7月10日，全國醫(yī)學(xué)教育改革工作會議召開。國務(wù)院總理李克強重要批示：“人才是衛(wèi)生與健康事業(yè)的第一資源，醫(yī)教協(xié)同推進醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展，對于加強醫(yī)學(xué)人才隊伍建設(shè)，更好保障人民群眾健康具有重要意義?！贝稳眨瑖鴦?wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》。這一文件的出臺標(biāo)志著醫(yī)學(xué)教育改革從行業(yè)訴求上升為國家戰(zhàn)略、我國高等醫(yī)學(xué)教育多年來改革與探索的深化和完善，同時也為21世紀(jì)我國高等醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展指明方向[2]。隨著醫(yī)教協(xié)同在醫(yī)學(xué)教育發(fā)展中的核心地位的確立，新醫(yī)科的概念也就呼之欲出了。

1.4 新醫(yī)科

隨著醫(yī)教育改革與發(fā)展方向的確定，如何將這一戰(zhàn)略推廣到大規(guī)模的實踐工作就成為教育部門的重要任務(wù)。從整個教育發(fā)展來看，2016年“新工科”的率先提出為高等工程教育的改革探索提供了一個全新視角和“中國方案”。2018年9月，教育部、國家衛(wèi)生健康委員會、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于加強醫(yī)教協(xié)同實施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃2.0的意見》提出了“深化拔尖創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革”“對接精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、智能醫(yī)學(xué)新理念”“培養(yǎng)多學(xué)科背景的復(fù)合型高層次醫(yī)學(xué)人才”等一系列新要求。2018年10月教育部黨組成員、副部長林蕙青提出：“要加快發(fā)展‘新工科’，推動文科、醫(yī)科、農(nóng)科等專業(yè)教育的創(chuàng)新發(fā)展?！盵3]為新醫(yī)科概念提出做好了鋪墊。教育部高等教育司司長吳巖提出：做好高等教育改革發(fā)展，要把握住六個新：新判斷、新表述、新要求、新措施、新加強、新應(yīng)對。提出“推動實現(xiàn)新工科到新醫(yī)科、新農(nóng)科、新文科的全面拓展”[4]。認(rèn)為新醫(yī)科有“三新”，一是理念新；二是背景新；三是專業(yè)新[5]。以啟動“六卓越一拔尖計劃”2.0為標(biāo)志，新醫(yī)科概念正式進入公眾視野。而2020年《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》則是將新醫(yī)科建設(shè)上升為國家戰(zhàn)略。

從發(fā)展脈絡(luò)理解新醫(yī)科，其邏輯脈絡(luò)是醫(yī)學(xué)教育由數(shù)量不足的矛盾向質(zhì)量不足的轉(zhuǎn)化，由解決不充分不發(fā)展向不均衡不公平的矛盾轉(zhuǎn)化?？梢哉J(rèn)為：卓越工程2.0是起點、醫(yī)教協(xié)同是抓手、醫(yī)學(xué)創(chuàng)新發(fā)展是其核心。

2 新醫(yī)科的基本內(nèi)容

從中國醫(yī)學(xué)教育發(fā)展史來看，建國初期及以后的40余年時間里，醫(yī)學(xué)人才數(shù)量不足是制約衛(wèi)生健康事業(yè)的主要瓶頸。隨著公眾生活水平的不斷提升，社會基本矛盾的轉(zhuǎn)化，人民對醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量的需求迅速大幅提升，既便是基層醫(yī)療衛(wèi)生需求也不再是“基本的”“低端的”代名詞，而是需要高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生資源。新世紀(jì)的醫(yī)學(xué)教育改革也是緊緊圍繞提高人才培養(yǎng)質(zhì)量展開的。

2011年醫(yī)學(xué)教育工作會議聚焦醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)滯后等突出的結(jié)構(gòu)性問題，如專業(yè)人才總量不足、素質(zhì)和能力不足、結(jié)構(gòu)和分布不合理、政策環(huán)境不佳等。進行了優(yōu)化醫(yī)學(xué)教育人才結(jié)構(gòu)、提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)水平、增強實踐教學(xué)能力、促進醫(yī)學(xué)教育科學(xué)發(fā)展、加快全科醫(yī)生人才培養(yǎng)、推進醫(yī)學(xué)教育全面協(xié)調(diào)發(fā)展的醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展的總部署[6]。提出了院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育一體化系統(tǒng)建設(shè)的整體考慮，“以全科醫(yī)生為重點加快培養(yǎng)高質(zhì)量醫(yī)藥衛(wèi)生人才”[7]的路徑，其中“基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)工作”是本次會議的重點之一。提出全科醫(yī)生“5+3”培養(yǎng)模式、探索建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度等具體舉措。應(yīng)該說這次會議為醫(yī)學(xué)教育改革確立了總的基調(diào)，為新醫(yī)科的形成做好了思想準(zhǔn)備，奠定了理論基礎(chǔ)。

無論是院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育一體化系統(tǒng)建設(shè)還是規(guī)范化培訓(xùn)制度，都指向一個關(guān)鍵舉措，那就是醫(yī)教協(xié)同機制。這種機制體現(xiàn)在教育與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的密切聯(lián)系，體現(xiàn)在研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的相互融合，體現(xiàn)在院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段醫(yī)學(xué)教育體系的有機銜接，還體現(xiàn)在教育與衛(wèi)生部門之間的工作協(xié)調(diào)配合[8]。2014年臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的直接成果是推動了以“5+3”為主體、以“3+2”為補充的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系的構(gòu)建，構(gòu)建了碩士研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)緊密銜接的教育制度。這是此次改革最重要的著力點[9]，是撬動其他各項改革的杠桿，實現(xiàn)了醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的基本形式。同時還提出要控制本科生招生規(guī)模，逐步擴大臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位招生規(guī)模，適度增加臨床醫(yī)學(xué)博士學(xué)位研究生人數(shù)，設(shè)定了醫(yī)學(xué)人才向高層次轉(zhuǎn)向的目標(biāo)。

在鞏固醫(yī)教協(xié)同建設(shè)成果基礎(chǔ)上，2017年國務(wù)院辦公廳的意見提出“加快構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，全面提升人才培養(yǎng)質(zhì)量”，并提出了提高生源質(zhì)量、提升醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷教育層次、加強醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地建設(shè)、強化醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量評估等一系列具體措施，把提升人才培養(yǎng)質(zhì)量、全面優(yōu)化人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)、加強醫(yī)教協(xié)同管理等納入進一步推進醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的體系。對醫(yī)學(xué)教育提出了更高的要求，也使新醫(yī)科建設(shè)初具雛形。2020年則在此基礎(chǔ)上提出加快醫(yī)學(xué)教育“創(chuàng)新發(fā)展”，“以新醫(yī)科建設(shè)為抓手，著力創(chuàng)新體制機制，分類培養(yǎng)研究型、復(fù)合型和應(yīng)用型人才，全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，為推進健康中國建設(shè)、保障人民健康提供強有力的人才保障”。服務(wù)生命全周期、健康全過程的新理念、“大國計、大民生、大學(xué)科、大專業(yè)”的新定位、醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的人民健康守護者的新內(nèi)涵，都體現(xiàn)在新醫(yī)科統(tǒng)領(lǐng)的醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新中。

由此可見，由提高數(shù)量、提升能力到提高質(zhì)量、加強創(chuàng)新，以醫(yī)教協(xié)同為抓手，研究型、復(fù)合型和應(yīng)用型人才培養(yǎng)成為新醫(yī)科建設(shè)的重要內(nèi)容。

3 新醫(yī)科的特有內(nèi)涵

新醫(yī)科概念是與新農(nóng)科、新文科一起在新工科建設(shè)的基礎(chǔ)上提出來的。新工科自2016年提出，“是基于國家戰(zhàn)略發(fā)展新需求、國際競爭新形勢、立德樹人新要求而提出的我國工程教育改革方向。新工科的內(nèi)涵是以立德樹人為引領(lǐng)，以應(yīng)對變化、塑造未來為建設(shè)理念，以繼承與創(chuàng)新、交叉與融合、協(xié)調(diào)與共享為主要途徑，培養(yǎng)未來多元化、創(chuàng)新型卓越工程人才，具有戰(zhàn)略型、創(chuàng)新性、系統(tǒng)化、開放式的特征”[10]。新世紀(jì)以來，數(shù)字醫(yī)學(xué)、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)都對醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)提出了新的要求。例如精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的戰(zhàn)略目標(biāo)是，建立一個重視個體差異、尤其是在分子水平上的個體差異的新型生物醫(yī)學(xué)研究和臨床實踐體系。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)興起的過程中，臨床研究新模式的建立是一個重要的特征，“真實世界證據(jù)”(real world evidence,RWE)是最重要的一個新生事物。也就是說，新醫(yī)科是在應(yīng)對醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新發(fā)展的需求而提出的。在這一點上，新醫(yī)科與新工科、新農(nóng)科以及新文科內(nèi)涵上具有一致性。新醫(yī)科旨在探索全球工業(yè)革命4.0和生命科學(xué)革命3.0背景下的醫(yī)學(xué)教育模式，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)從“生物醫(yī)學(xué)科學(xué)為主要支撐的醫(yī)學(xué)模式”向以“醫(yī)文、醫(yī)工、醫(yī)理、醫(yī)X交叉學(xué)科為支撐的醫(yī)學(xué)模式”的轉(zhuǎn)變。[11]

與其他新學(xué)科相比，新醫(yī)科還提出了特別的要求，例如，在歷次的醫(yī)學(xué)教育改革中多次提出了提高生源質(zhì)量；建立院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段有機銜接的人才培養(yǎng)體系；建立規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化人才培養(yǎng)體系。這些都是新醫(yī)科對新時期醫(yī)學(xué)教育提出了新要求，反映出未來醫(yī)學(xué)教育的“三化”，即精英化、終身化、規(guī)范化。

精英化體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)人才的理念、目標(biāo)與定位上，我國未來的醫(yī)學(xué)教育將不斷向精英教育靠攏。習(xí)近平總書記指出：“要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位?！盵12]人民健康優(yōu)先發(fā)展，需要有高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)教育做保障。“高投入、長學(xué)制、小規(guī)模、招收最優(yōu)生源是世界大多數(shù)國家醫(yī)學(xué)教育的共同特點，因此醫(yī)學(xué)教育具有精英教育的特征?！盵13]2014年《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》提出“鼓勵各地和高等醫(yī)學(xué)院校制定相關(guān)政策，采取有效措施，加大力度吸引優(yōu)秀生源”。2017年《國務(wù)院辦公廳關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》中提出要“本科臨床醫(yī)學(xué)類、中醫(yī)學(xué)類專業(yè)逐步實現(xiàn)一本招生，已經(jīng)實施招生批次改革的省份，要采取措施吸引優(yōu)秀生源報考醫(yī)學(xué)專業(yè)，提高生源質(zhì)量”。2020年《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》再次強調(diào)“提高入口生源質(zhì)量。積極采取措施吸引優(yōu)質(zhì)生源報考醫(yī)學(xué)專業(yè)。依托高水平大學(xué)建設(shè)一批一流醫(yī)學(xué)院”。對部屬院校和一般院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的招生規(guī)模提出了不同的要求。

在落實立德樹人總?cè)蝿?wù)的前提下，由于醫(yī)科面對的是人類健康這一“第一需求”，新醫(yī)科還對醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)提出了相對更高的要求，合格的醫(yī)學(xué)生應(yīng)當(dāng)符合“五術(shù)”的要求，即“救死扶傷的道術(shù)、心中有愛的仁術(shù)、知識扎實的學(xué)術(shù)、本領(lǐng)過硬的技術(shù)、方法科學(xué)的藝術(shù)”。對全科醫(yī)學(xué)人才提出了“小病善治、大病善識、重病善轉(zhuǎn)、慢病善管”的防治結(jié)合的高標(biāo)準(zhǔn)。這是新醫(yī)科建設(shè)透露出的一個強烈信號，培養(yǎng)質(zhì)量從生源質(zhì)量抓起，吸引最優(yōu)秀的學(xué)生接受醫(yī)學(xué)教育，新醫(yī)科教育將逐漸從大眾化走向精英化。

終身化要求醫(yī)學(xué)教育不僅包括學(xué)校教育，還包括畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育。也就是說醫(yī)學(xué)專業(yè)的教育是終身化的?！霸盒＝逃|(zhì)量顯著提高，畢業(yè)后教育得到普及，繼續(xù)教育實現(xiàn)全覆蓋”是醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的總體要求。這一則反映了飛速發(fā)展的醫(yī)學(xué)科技術(shù)進步不斷對醫(yī)務(wù)人員提出新的要求新的挑戰(zhàn)，醫(yī)務(wù)人員尤其是臨床醫(yī)生要終身保持“專業(yè)精英”的地位才能履行好使命。二則反映了健康中國建設(shè)的要求。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》指出，“把健康融入所有政策，加快轉(zhuǎn)變健康領(lǐng)域發(fā)展方式，全方位、全周期維護和保障人民健康”。醫(yī)學(xué)創(chuàng)新發(fā)展新理念要求“將醫(yī)學(xué)發(fā)展理念從疾病診療提升拓展為預(yù)防、診療和康養(yǎng)，加快以疾病治療為中心向以健康促進為中心轉(zhuǎn)變，服務(wù)生命全周期、健康全過程”。全方位、全周期的健康保護，需要全方位、全周期的健康教育和健康人才，醫(yī)學(xué)生則需要具備終身學(xué)習(xí)的能力。這同樣對醫(yī)學(xué)教師提出了更高的要求。

規(guī)范化體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)教育的標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化，與對新工科建設(shè)的要求有一定共性。在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域，全球醫(yī)學(xué)教育始終伴隨著時代發(fā)展和科技進步而處于不斷變革之中。19世紀(jì)最后10年確立了5年制醫(yī)學(xué)教育課程體系，20世紀(jì)第一個10年著名的《弗萊克斯納報告》(Flexner report)開啟美國醫(yī)學(xué)教育改革。1993年英國醫(yī)學(xué)總會頒布本科醫(yī)學(xué)教育指導(dǎo)性報告《明日醫(yī)生》，試圖為五年制醫(yī)學(xué)本科課程建立一個統(tǒng)一的框架，核心課程強調(diào)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的關(guān)鍵知識、技能和態(tài)度，以及鼓勵學(xué)生通過自我指導(dǎo)、解決問題和批評評價證據(jù)進行學(xué)習(xí)的風(fēng)格[14]?！拔覀冋幱诘谌t(yī)學(xué)教育改革的浪潮中，國際醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的趨勢、教育新理念和教學(xué)新方法的推行，影響著我國教育改革發(fā)展的方向，為新醫(yī)科的提出奠定了基礎(chǔ)”[15]?！熬哂兄袊厣臉?biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系”是新醫(yī)科的關(guān)鍵詞之一，是圍繞著醫(yī)學(xué)教育規(guī)范化進行的總體布局。

從2002年開始，我國開始進行以醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證為切入點的標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化醫(yī)學(xué)教育的相關(guān)研究工作，著力構(gòu)建自身的醫(yī)學(xué)教育國家認(rèn)證體系。2008年，國家教育部與原衛(wèi)生部聯(lián)合頒布《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)—臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(試行)》并成立認(rèn)證機構(gòu)，標(biāo)志著我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證體系的建立，也是標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系建設(shè)的中心工作。2020年6月，工作委員會正式通過世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(World Federation for Medical Education,WFME)醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證機構(gòu)認(rèn)定。工作委員會通過WFME醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證機構(gòu)認(rèn)定，標(biāo)志著我國具有中國特色、與國際實質(zhì)等效的醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證制度的建立[16]。標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系包括教育準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、臨床基地標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)、教育評價標(biāo)準(zhǔn)等一系列規(guī)范要求，是新醫(yī)科對人才培養(yǎng)要求的具體體現(xiàn)。

“醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的科學(xué)，合格的、高素質(zhì)的臨床醫(yī)師培養(yǎng)遵循特殊的醫(yī)學(xué)教育規(guī)律和人才成長規(guī)律，具有周期長、分階段細(xì)、連續(xù)性強等特點?！盵17]新醫(yī)科對現(xiàn)有專業(yè)建設(shè)提出理念內(nèi)容、方法技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)評價的新要求，總的基調(diào)是大力推進醫(yī)學(xué)教育綜合改革、加快高質(zhì)量醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)，核心是提高人才培養(yǎng)“質(zhì)量”，對未來醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展的影響是極其深遠(yuǎn)的，也是關(guān)系各級各類醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的關(guān)鍵節(jié)點。這需要我們及時把握其內(nèi)涵與實質(zhì)，樹立新理念、確立新定位、領(lǐng)會新內(nèi)涵，以新醫(yī)科統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)學(xué)教育的創(chuàng)新工作。新醫(yī)科建設(shè)是地方應(yīng)用型大學(xué)醫(yī)學(xué)教育“轉(zhuǎn)型發(fā)展”的實質(zhì)與方向，只有對新醫(yī)科的內(nèi)涵有深入的把握才能緊跟醫(yī)學(xué)教育改革的腳步，把醫(yī)學(xué)教育不斷推向前進，不斷深化醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展。