硝苯地平控釋片聯(lián)合厄貝沙坦治療青年原發(fā)性高血壓療效觀察

王 正

(金華職業(yè)技術醫(yī)學院門診部醫(yī)務部,浙江 金華 321000)

近年來，原發(fā)性高血壓發(fā)生率逐年上升，且呈年輕化趨勢。原發(fā)性高血壓起病緩慢、缺乏特異性癥狀，青年患者易忽視，且臨床確診后治療依從性差，增加誘發(fā)腦血管病、心衰等疾病的風險[1-2]。目前原發(fā)性高血壓仍以藥物治療為主，如何選擇最佳的治療藥物十分重要[3]。研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合用藥能夠減少單藥使用劑量，降低不良反應發(fā)生率，有助于提升臨床療效[4]。我們探討了硝苯地平控釋片聯(lián)合厄貝沙坦治療青年原發(fā)性高血壓的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018-01—2021-12月金華職業(yè)技術醫(yī)學院門診部收治的47例青年原發(fā)性高血壓患者，納入標準：所有患者青年原發(fā)性高血壓臨床診斷明確，年齡18～40歲，均對研究內容知情同意；排除標準：繼發(fā)性高血壓，合并其他嚴重心、腎臟器疾病，存在精神類疾病、認知或交流異常，依從性較差或無法參與全程研究，屬于過敏體質或明確對研究用藥存在過敏反應。按照治療方法分為對照組23例和觀察組24例。對照組中男15例，女8例；年齡26～38歲，平均(32.41±4.12)歲；病程3～15個月，平均(9.25±3.56)月。觀察組中男14例，女10例；年齡23～39歲，平均(31.24±4.36)歲；病程5～12個月，平均(8.59±3.15)月。2組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

本研究開始前暫停服用其他降壓藥及影響血壓的藥物，1周后服用本研究治療用藥。對照組：口服硝苯地平控釋片(拜耳醫(yī)藥保健有效公司，國藥準字J20180025，30 mg*7片/盒)治療，1次·d-1，1片/次，連續(xù)治療1個月。觀察組：在對照組治療基礎上加服厄貝沙坦(賽諾菲(杭州)制藥有限公司，國藥準字J20171089，0.15 g*7片/盒)，厄貝沙坦1次·d-1，1片/次，連續(xù)治療1個月。治療期間指導患者合理飲食(低鹽低脂飲食，戒煙酒)、適當鍛煉，嚴格遵醫(yī)囑用藥，禁止私自停藥、更改藥量等。服藥期間可能出現(xiàn)輕度面色潮紅、惡心等不良反應，一般不需停藥即可緩解，若出現(xiàn)嚴重不適及時停藥，并盡快來院處理。

1.3 療效標準

顯效：各項臨床癥狀基本消失，治療后舒張壓較治療前降低10～20 mmHg，且處于正常范圍內；有效：各項臨床癥狀較前明顯減輕，治療后舒張壓較治療前降低10 mmHg以內，且處于正常范圍內；無效：患者自覺各項臨床癥狀無明顯改善，治療后血壓降幅不符合上述標準，甚至出現(xiàn)升高趨勢?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 治療效果比較

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(表1)。

表1 治療效果比較 n(%)

2.2 治療前后血壓、心率變化比較

治療前2組患者舒張壓、收縮壓、心率比較均差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后2組患者舒張壓、收縮壓均較治療前降低，且觀察組均低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療后2組心率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)(表2)。

表2 治療前后血壓、心率變化比較

2.3 不良反應發(fā)生情況比較

2組患者不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)(表3)。

表3 不良反應發(fā)生情況比較 n(%)

3 討 論

原發(fā)性高血壓具有發(fā)病率高、致殘率高的特點，是誘發(fā)心腦血管疾病的危險因素，近年來青年患者比例不斷增高[5]。青年患者對疾病認識不足，療效差，血壓控制不理想；另一方面，長時間藥物治療可能產(chǎn)生相關藥物反應，增加患者的生理不適，服藥依從性降低，進一步影響療效[6]。臨床中常用降壓藥物有利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體抑制劑等，但單一藥物治療原發(fā)性高血壓療效不理想，增加藥物劑量更易誘發(fā)藥物不良反應，降低患者治療依從性[7]。

硝苯地平控釋片是長效二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，能夠減少鈣離子經(jīng)慢鈣通道進入細胞，阻斷動脈平滑肌鈣離子通道并降低動脈血管阻力，通過降低血管外周阻力(后負荷)發(fā)揮降低血壓作用，控釋技術能夠使藥物在口服后緩慢釋放，保持較為恒定的血藥濃度，穩(wěn)定血壓水平[8]；硝苯地平控釋片不會影響人體血糖、血脂等正常代謝過程，且不會影響患者心、腦等靶器官血流情況。厄貝沙坦是一種選擇性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，能夠選擇性對血管緊張素Ⅱ受體產(chǎn)生拮抗作用，升高血漿腎素和血管緊張素Ⅱ水平，降低血漿醛固酮水平，產(chǎn)生降壓作用，在降壓時不會影響患者心率、肝功能等。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，治療后觀察組舒張壓、收縮壓低于對照組，表明聯(lián)合治療效果優(yōu)于單獨藥物。2組患者不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義，可能因厄貝沙坦相關不良反應較少，不易出現(xiàn)干咳等副作用，聯(lián)合用藥后對患者影響不大。硝苯地平控釋片口服后起效迅速、吸收率高，而厄貝沙坦起效較慢，但藥效更平穩(wěn)和持久，兩種藥物聯(lián)合應用不增加不良反應發(fā)生風險，聯(lián)合用藥治療互補作用明顯，能夠明顯增強降壓效果[9]。

綜上，硝苯地平控釋片聯(lián)合厄貝沙坦治療青年原發(fā)性高血壓效果理想，有助于控制并穩(wěn)定血壓水平。