• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    從肝論治松果體囊腫繼發(fā)性中樞性女童性早熟驗 案 4 則

    2023-01-05 18:52:29欒振芳楊麗珍汪鳳茹
    江蘇中醫(yī)藥 2022年1期
    關(guān)鍵詞:陰毛右乳左乳

    欒振芳 楊麗珍 汪鳳茹

    (1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)研究生院,黑龍江哈爾濱 150040;2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院,黑龍江哈爾濱 150040;3.中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院,遼寧大連 116600)

    隨著生活水平的改善,我國性早熟發(fā)病率呈逐年升高趨勢,成為兒科常見疾病[1]。引發(fā)性早熟的病因中,松果體囊腫常常被忽視[2-3]。因松果體解剖位置的特殊性,囊腫較小時臨床治療方案以促性腺激素釋放激素類似物治療與中醫(yī)藥治療為首選[4-6]。中醫(yī)認(rèn)為性早熟病位在沖任,與肝、脾、腎相關(guān),若沖任失調(diào)、肝失疏泄、脾失健運,則天癸早至,發(fā)為性早熟,《素問·陰陽類論》中將肝作為五臟之首論述,可見肝之疏泄在機體中的重要作用。結(jié)合小兒肝常有余的生理特點,肝失疏泄是性早熟發(fā)病病機中不可忽視的病理環(huán)節(jié)之一。我國北方地區(qū)因高寒氣候及以肥甘厚味為主的飲食結(jié)構(gòu)使得性早熟患兒多以“肝郁痰火”證發(fā)病,故而從肝論治,以疏肝解郁、清熱瀉火、軟堅散結(jié)為治則。

    梔早方是以《太平惠民和劑局方》逍遙散及薛己《內(nèi)科摘要》中丹梔逍遙散為基礎(chǔ)加減而成,方中柴胡疏解肝郁,梔子清瀉肝火,共為君藥,使肝氣得以條達(dá)、伏火得以清肅。黃芩苦寒,清熱瀉火;牡丹皮涼血活血;郁金歸肝、膽、心經(jīng),理氣活血,疏肝解郁;香附性宣暢,既可通行氣分,散解六郁,又入血分,疏通脈絡(luò)。上四味同用,疏肝體而助肝用,清降肝火,使氣血調(diào)和,共為臣藥。瓜蔞清熱化痰,寬胸散結(jié);夏枯草、浙貝母、荔枝核軟堅散結(jié)消腫;白術(shù)健脾理氣化痰;陳皮、清半夏二陳合用,健脾燥濕化痰、理氣和中。上七味共為佐藥。白芍柔肝斂陰、緩急止痛,補肝之體,助肝之用,以防諸藥理氣散結(jié)太過,耗傷陰血,為使藥。諸藥合用,共奏疏肝降火、化痰解郁、軟堅散結(jié)之功,使肝郁得舒,氣機得運,肝腎開闔有序,沖任有節(jié)。臨床運用梔早方治療肝郁痰火證松果體囊腫繼發(fā)性中樞性女童性早熟療效頗佳,現(xiàn)擇驗案4則介紹如下。

    1 痰火并重,清熱化痰

    尹某,女,6歲。2020年10月14日初診。

    主訴:乳房發(fā)育4個月,右側(cè)乳房脹痛1個月,陰毛發(fā)育半個月?;純?個月前出現(xiàn)乳房發(fā)育,近1個月出現(xiàn)右側(cè)乳房脹痛,胸脅不舒,半月前外陰陰毛發(fā)育,且有黃白色分泌物,易煩躁,大便不調(diào),時有羊糞球狀便,飲食尚可,睡眠欠佳,多夢易驚醒。查體:身高131.8 cm,體重33.7 kg,乳房Tanner分期為左乳B2、右乳B3,有乳核,右側(cè)乳房壓痛,小陰唇著色,可見少量陰毛。輔助檢查:垂體磁共振成像(MRI)示囊性松果體;左腕骨骨齡9歲;子宮卵巢超聲示子宮內(nèi)膜線不清,左側(cè)卵巢24 mm×17 mm,其內(nèi)可見5~6個小卵泡,右側(cè)卵巢22 mm×19 mm,其內(nèi)可見4個小卵泡,較大者為5 mm×3 mm;黃體生成素(LH)1.35 mIU/mL,卵泡刺激素(FSH)1.82 mIU/mL,雌二醇(E2)60.38 pmol/L,生長激素3.92 ng/mL,胰島素樣生長因子-1(IGF-1)462.30 ng/mL↑??淘\:面色紅潤,舌質(zhì)淡、舌邊尖紅、苔黃厚膩,脈弦滑數(shù)。西醫(yī)診斷:繼發(fā)性中樞性性早熟,松果體囊腫;中醫(yī)診斷:性早熟(肝郁痰火證)。治以清熱散結(jié),疏肝解郁,健脾化痰。方選梔早方加減。處方:

    柴胡10 g,梔子10 g,黃芩15 g,夏枯草20 g,浙貝母20 g,香附15 g,荔枝核20 g,竹茹10 g,郁金15 g,牡丹皮15 g,白術(shù)10 g,瓜蔞20 g,龍骨30 g,牡蠣20 g,車前子10 g。21劑。每日1劑,水煎,分早晚溫服。

    2020年11月4日二診:患兒右側(cè)乳房脹痛及胸脅不舒消失,陰毛未繼續(xù)增長,外陰少量黃白色分泌物,睡時仍多夢易驚,大便干,飲食尚可。查體:乳房Tanner分期為左乳B2、右乳B2,有乳核,外陰可見少量陰毛,小陰唇著色。舌質(zhì)紅、苔黃膩,脈弦滑。予初診方去柴胡,加陳皮15 g、清半夏10 g,21劑。

    2020年11月26日三診:患兒外陰無分泌物,睡眠改善,大便干,飲食欠佳。查體:乳房Tanner分期為左乳B1、右乳B2,乳核消失,外陰少量陰毛,小陰唇著色。輔助檢查:子宮卵巢超聲示子宮內(nèi)膜線不清,左側(cè)卵巢18 mm×17 mm,其內(nèi)可見3個小卵泡,較大者為4 mm×5 mm,右側(cè)卵巢19 mm×17 mm,其內(nèi)可見3個小卵泡,較大者為5 mm×3 mm。舌質(zhì)紅、苔黃微膩,脈弦滑。予二診方去龍骨、牡蠣、竹茹、車前子,加白芍20 g、桔梗10 g、茯苓10 g,28劑。

    2020年12月23日四診:患兒納食欠佳,二便正常,睡眠尚可,余證皆除。輔助檢查:LH 1.21 mIU/mL,F(xiàn)SH 2.57 mIU/mL,E253.46 pmol/L,生 長 激 素2.28 ng/mL,IGF-1 374.47 ng/mL↑。查體:左乳B1、右乳B1,乳核消失,外陰少量陰毛。舌質(zhì)紅、苔白微膩,脈滑。停藥觀察3個月。

    2021年3月17日復(fù)查:患兒未見性早熟癥狀。輔助檢查:左腕骨骨齡9歲;子宮卵巢超聲示子宮內(nèi)膜線不清,左側(cè)卵巢15 mm×16 mm,其內(nèi)可見2~3個小卵泡,較大者為3 mm×5 mm,右側(cè)卵巢4 mm×13 mm,其內(nèi)可見3個小卵泡,較大者為4 mm×3 mm;LH 0.68 mIU/mL,F(xiàn)SH 1.84 mIU/mL,E248.35 pmol/L,IGF-1 306.96 ng/mL↑。查 體:身高134.3 cm,體重29.5 kg,乳房Tanner分期為左乳B1、右乳B1,乳核消失,外陰少量陰毛,小陰唇著色。舌質(zhì)紅、苔白,脈滑。繼續(xù)觀察。

    4個月后隨訪無復(fù)發(fā)。

    按:本案患兒初診時形體肥胖,濕聚而生痰,痰阻肝經(jīng),則致肝氣運行不暢,出現(xiàn)乳房脹痛、胸脅不舒等癥。肝氣郁而化火,氣血失調(diào),失于疏泄,則易煩躁;脾胃運化功能損傷,停滯中焦,積久化熱,耗傷陰液,加之肝氣疏泄之力不足,表現(xiàn)為大便干結(jié);舌、脈均為濕熱之象。小兒腎本不足,腎精不固,肝郁火旺擾動腎精,則腎失開闔,以致腎精非時而溢,生殖發(fā)育環(huán)節(jié)提前,即發(fā)為性早熟。方選梔早方加減以清熱散結(jié)、疏肝解郁、健脾化痰,再入龍骨、牡蠣軟堅散結(jié)消腫;車前子清熱止帶;竹茹清熱除煩,與龍骨、牡蠣同用安神助眠。運用柴胡疏肝意在升提肝氣,二診時患兒胸脅不舒已消,故去柴胡,以防肝氣疏泄太過,又慮及《景岳全書》中“五臟之邪,皆通脾胃”,故加陳皮、清半夏,法二陳湯義健脾燥濕化痰、理氣和中、顧護(hù)脾土。三診時患兒睡眠及帶下改善,故去龍骨、牡蠣、竹茹、車前子,加白芍柔肝斂陰、緩急止痛,補肝體以助肝用,以防日久理氣散結(jié)太過,耗傷陰血,加桔梗、茯苓淡滲利濕。四診時,患者諸癥皆消,梔早方旨在助機體恢復(fù)正常生長發(fā)育秩序,切勿過服以傷幼童先天升發(fā)之氣,故停藥觀察。

    2 熱擾沖任,涼血止血

    鄧某,女,8歲。2020年10月22日初診。

    主訴:乳房發(fā)育3個月,乳房脹痛、陰毛及腋毛發(fā)育1個月。患兒3個月前出現(xiàn)乳房發(fā)育,近1個月乳房脹痛伴陰毛、腋毛發(fā)育,且外陰有少量黃色分泌物,心煩易怒,大便干,飲食及睡眠尚可。查體:身高137.0 cm,體重34.5 kg,乳房Tanner分期為左乳B3、右乳B3,小陰唇著色,有少量陰毛及腋毛。輔助檢查:垂體MRI示囊性松果體(6 mm×8 mm);左腕骨骨齡11歲;子宮卵巢超聲示子宮內(nèi)膜線3 mm,左 側(cè) 卵 巢25 mm×10 mm,右 側(cè) 卵 巢24 mm×12 mm,其內(nèi)可見3~5個小卵泡,較大者為4 mm×5 mm;LH 5.35 mIU/mL,F(xiàn)SH 1.06 mIU/mL,IGF-1 462.30 ng/mL↑??淘\:面色紅潤,舌質(zhì)紅、苔黃膩,脈弦數(shù)。西醫(yī)診斷:繼發(fā)性中樞性性早熟,松果體囊腫;中醫(yī)診斷:性早熟(肝郁痰火證)。治以清熱散結(jié),疏肝解郁,健脾化痰兼止血涼血。選方梔早方加減。處方:

    柴胡10 g,梔子15 g,黃芩15 g,川楝子15 g,瓜蔞15 g,牡丹皮15 g,郁金15 g,夏枯草20 g,浙貝母20 g,荔枝核20 g,竹茹15 g,白芍15 g,貓爪草15 g,白茅根20 g,仙鶴草20 g。28劑。每日1劑,水煎,分早晚溫服。

    2020年11月21日二診:患兒偶有乳房脹痛,陰毛未繼續(xù)增多,外陰黃色分泌物減少,大便正常,飲食尚可。查體:乳房Tanner分期為左乳B3、右乳B3,有乳核,外陰少量陰毛,小陰唇著色。舌邊尖紅、苔薄黃,脈弦滑數(shù)。予初診方去柴胡、梔子、竹茹,加陳皮15 g、清半夏10 g,21劑。

    2020年12月12日三診:患兒乳房脹痛消失,外陰黃色分泌物消失,大便不調(diào),飲食欠佳。查體:乳房Tanner分期為左乳B2、右乳B2,乳核較前變小,少量陰毛、腋毛,小陰唇著色。輔助檢查:子宮卵巢超聲示子宮內(nèi)膜線不清,左側(cè)卵巢22 mm×8 mm,右側(cè)卵巢17 mm×11 mm,其內(nèi)可見2個小卵泡,較大者為2 mm×2 mm。舌紅、苔薄黃,脈滑數(shù)。予二診方加焦山楂15 g、木香10 g、砂仁5 g,14劑。

    2020年12月30日四診:患兒納食欠佳,二便正常,睡眠尚可,余癥皆除。查體:乳房Tanner分期為左乳B1~2、右乳B1~2,乳核消失,少量陰毛、腋毛。舌質(zhì)紅、苔白微膩,脈弦滑。予三診方去白茅根、仙鶴草,14劑。

    2021年1月28日五診:患兒諸證皆消。查體:身高141.6 cm,體重31.6 kg,乳房Tanner分期為左乳B1、右乳B1,乳核消失,少量陰毛、腋毛,小陰唇著色。輔助檢查:子宮卵巢超聲示子宮內(nèi)膜線不清,左側(cè)卵巢16 mm×8 mm,右側(cè)卵巢14 mm×10 mm,其內(nèi)可見1~2個小卵泡,較大者為2 mm×2 mm。LH 1.27 mIU/mL,F(xiàn)SH 3.07 mIU/mL,IGF-1 416.34 ng/mL↑。舌質(zhì)紅、苔白,脈弦滑。停藥觀察3個月。

    2021年4月29日復(fù)查:未見性早熟癥狀。輔助檢查:左腕骨骨齡11歲;子宮卵巢超聲示子宮內(nèi)膜線不清,左側(cè)卵巢13 mm×8 mm,右側(cè)卵巢12 mm×9 mm,右側(cè)卵巢內(nèi)可見1~2個小卵泡,較大者為2 mm×2 mm。LH 0.74 mIU/mL,F(xiàn)SH 3.27 mIU/mL,IGF-1 321.48 ng/mL。查體:身高142.5 cm,體重30.8 kg,乳房Tanner分期為左乳B1、右乳B1,乳核消失,少量陰毛、腋毛,小陰唇著色。舌質(zhì)紅、苔白,脈滑。繼續(xù)觀察。

    4個月后隨訪無復(fù)發(fā)。

    按:本案患兒初診時肝氣不舒,循肝經(jīng)而上,發(fā)為乳房脹痛;濕熱下注,外陰出現(xiàn)黃色分泌物;肝火擾心,則心煩易怒;火熱傷及陰液,則大便干。舌、脈結(jié)合整體癥狀可知患兒實火壯勝,兼肝郁痰結(jié),合而擾動腎精,使生長發(fā)育環(huán)節(jié)提前,熱迫血行,天癸將至,結(jié)合西醫(yī)輔助檢查結(jié)果進(jìn)一步佐證經(jīng)血將至,為性早熟中臨床表現(xiàn)較重者,故予梔早方加減。將梔早方原方中香附易為川楝子以增清肝經(jīng)實火之功;貓爪草添化痰散結(jié)之功;白茅根涼血止血;仙鶴草收斂止血?;純撼踉\時即為性早熟中較重者,貽誤早中期最佳治療時間,月經(jīng)將至,急則治標(biāo),初診用藥旨在防止經(jīng)血非時而下,故梔早方原方中加貓爪草、白茅根、仙鶴草加強收斂止血、化痰散結(jié)之力,作用于胞宮,以防天癸早至,減慢發(fā)育進(jìn)程。二診時患兒肝火已清,去柴胡、梔子、竹茹,加陳皮、清半夏以健脾燥濕、化痰理氣。三診時患兒納食欠佳,略有積滯,取香砂六君子湯健脾消食之意,顧護(hù)脾胃,加焦山楂、木香、砂仁消食導(dǎo)滯行氣。四診除納食欠佳,余癥皆除,中病即止,故去涼血止血藥,繼服14劑以鞏固療效。五診患兒諸證皆消,停藥觀察。

    3 夜寐不安,平和陰陽

    付某,女,6歲9個月。2020年10月21日初診。

    主訴:睡眠欠佳、多夢2個月,伴盜汗1周。患兒左側(cè)乳房發(fā)育伴觸痛,大便干,2日1行,飲食及二便尚可,睡眠欠佳,多夢,易驚醒,盜汗。查體:身高122.0 cm,體重26.6 kg,乳房Tanner分期為左乳B2、右乳B1~2,有乳核,左乳觸痛,小陰唇著色。輔助檢查:垂體MRI示松果體囊性改變;左腕骨骨齡8.5歲;子宮卵巢超聲示子宮內(nèi)膜線不清,左側(cè)卵巢22 mm×11 mm,其內(nèi)可見2~3枚小卵泡,較大者為3 mm×3 mm,右側(cè)卵巢19 mm×10 mm;LH 6.22 mIU/mL,F(xiàn)SH 3.02 mIU/mL,IGF-1 394.46 ng/mL↑??淘\:面色紅潤,舌質(zhì)紅、苔黃膩,脈弦滑。西醫(yī)診斷:繼發(fā)性中樞性性早熟,松果體囊腫;中醫(yī)診斷:性早熟(肝郁痰火證)。治以清熱散結(jié),疏肝解郁,健脾化痰,平和陰陽。方選梔早方加減。處方:

    梔子10 g,黃芩10 g,夏枯草15 g,浙貝母15 g,香附10 g,荔枝核20 g,竹茹10 g,陳皮10 g,清半夏10 g,郁金15 g,牡丹皮15 g,瓜蔞15 g,龍骨10 g,牡蠣10 g,炒酸棗仁10 g,首烏藤10 g。21劑。每日1劑,水煎,分早晚溫服。

    2020年11月7日二診:患兒左乳觸痛消失,多夢易驚改善,盜汗減輕,大便干,2日1行,飲食尚可。查體:左乳B2、右乳B1,有乳核。舌質(zhì)紅、苔白膩,脈滑。初診方續(xù)服21劑。

    2020年11月26日三診:患兒睡眠較前稍有改善,無盜汗,二便正常,飲食欠佳。查體:乳房Tanner分期為左乳B1~2、右乳B1,乳核消失。舌質(zhì)紅、苔白微膩,脈滑。予初診方去龍骨、牡蠣,加焦山楂10 g,14劑。

    2020年12月12日四診:患兒諸癥皆消,停藥觀察3個月。

    2021年3月17日復(fù)查:患兒停藥后乳房未有發(fā)育,二便正常,睡眠尚可,偶有飲食欠佳。輔助檢查:左腕骨骨齡8.5歲;子宮卵巢超聲示子宮內(nèi)膜線不清,左側(cè)卵巢13 mm×7 mm,其內(nèi)可見2~3枚小卵泡,較大者為2 mm×3 mm,右側(cè)卵巢9 mm×8 mm。LH 2.61 mIU/mL,F(xiàn)SH 6.99 mIU/mL,IGF-1 252.47 ng/mL。查體:身高129.5 cm,體重26.0 kg,乳房Tanner分期為左乳B1、右乳B1,無乳核。舌質(zhì)紅、苔白,脈滑。繼續(xù)觀察。

    4個月后隨訪無復(fù)發(fā)。

    按:本案患兒初診因睡眠欠佳、入睡時間較晚、多夢易驚醒、盜汗就診,在查體過程中發(fā)現(xiàn)乳房發(fā)育,整體評估發(fā)育進(jìn)程未見明顯增快,處于初期,然結(jié)合骨齡、子宮卵巢超聲等輔助檢查發(fā)現(xiàn)性腺軸啟動,符合性早熟診斷標(biāo)準(zhǔn)。舌、脈可見濕熱之象,辨證屬肝郁痰火兼火熱上炎擾心,《景岳全書·不寐》中載:“總屬其陰精血之不足,陰陽不交,而神有不安其室耳。”故以肝心同治、平和陰陽為治則,將梔早方去柴胡,加龍骨、牡蠣,增強收澀之力同時避免出現(xiàn)肝氣疏散太過、陽不斂陰;加炒酸棗仁寧心安神斂汗,改善失眠多夢的癥狀,合首烏藤倍養(yǎng)心安神之功。三診時,患兒諸癥減輕,去龍骨、牡蠣,加焦山楂調(diào)節(jié)脾胃功能,改善納食不佳之癥。本案患兒性早熟臨床表現(xiàn)不及他案患兒明顯,但根據(jù)用藥前后性激素六項等檢查結(jié)果的顯著改變,從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度分析應(yīng)考慮到松果體囊腫及睡眠對褪黑素分泌的影響進(jìn)而導(dǎo)致性腺軸發(fā)育水平提前的可能,有待臨床進(jìn)一步研究。

    4 火熱偏盛,清熱瀉火

    劉某,女,6歲9個月。2021年1月2日初診。

    主訴:乳房脹痛2周,伴心煩易怒。家長訴2周前患兒出現(xiàn)乳房脹痛,心煩易怒,顏面部痤瘡,大便干,飲食欠佳,易汗出,夜寐不安。查體:身高118.5 cm,體重22.4 kg,乳房Tanner分期為左乳B2、右乳B2,小陰唇著色。輔助檢查:垂體MRI示松果體囊性改變;左腕骨骨齡7歲;骨密度與同年齡同性別人群比較,該病人百分位數(shù)等級為80%;子宮卵巢超聲示子宮內(nèi)膜線不清,左側(cè)卵巢22 mm×10 mm,右側(cè)卵巢24 mm×11 mm,其內(nèi)可見數(shù)枚小卵泡,較大者直 徑 為5 mm;LH 5.64 mIU/mL,F(xiàn)SH 0.51 mIU/mL,IGF-1 243.46 ng/mL??淘\:面色紅潤,舌質(zhì)紅、苔黃膩,脈沉弦。西醫(yī)診斷:繼發(fā)性中樞性性早熟,松果體囊腫;中醫(yī)診斷:性早熟(肝郁痰火證)。治以清熱散結(jié),疏肝解郁瀉火,健脾化痰。方選梔早方加減。處方:

    柴胡10 g,梔子10 g,黃芩15 g,夏枯草15 g,浙貝母15 g,川楝子10 g,荔枝核20 g,陳皮10 g,清半夏10 g,郁金15 g,牡丹皮15 g,瓜蔞15 g,龍骨20 g,牡蠣20 g,苦參10 g,遠(yuǎn)志10 g。14劑。每日1劑,水煎,分早晚溫服。

    2021年1月14日二診:患兒乳房脹痛消失,外陰白色分泌物消失,汗出減輕,心煩易怒改善,額頭痤瘡,睡眠改善,飲食及二便正常。查體:乳房Tanner分期為左乳B1~2、右乳B2,有乳核,小陰唇著色。舌質(zhì)紅、苔黃膩,脈弦滑。初診方續(xù)服21劑。

    2021年2月10日三診:患兒顏面偶發(fā)痤瘡,余癥皆消,飲食欠佳,二便尚可。查體:乳房Tanner分期為左乳B1~2、右乳B1,乳核消失,小陰唇著色。舌質(zhì)紅、舌根苔白微膩,脈弦細(xì)。予初診方去柴胡、黃芩、川楝子、龍骨、牡蠣、遠(yuǎn)志、苦參,加焦山楂10 g,21劑。3個月后復(fù)查。

    2021年5月19日復(fù)查:患兒乳房未再發(fā)育,心煩易怒消失,顏面痤瘡消失,飲食及二便正常,睡眠尚可。輔助檢查:左腕骨骨齡7.5歲;子宮卵巢超聲示子宮內(nèi)膜線不清,左側(cè)卵巢15 mm×12 mm,右側(cè)右側(cè)卵巢8 mm×11 mm,其內(nèi)可見2~3個小卵 泡,較 大 者 為4 mm×3 mm;LH 2.13 mIU/mL,F(xiàn)SH 4.5 mIU/mL,IGF-1 207.80 ng/mL。查體:體重25.3 kg,身高126.3 cm,乳房Tanner分期為左乳B1、右乳B1,無乳核。舌質(zhì)紅、苔白微膩,脈滑。繼續(xù)觀察。

    4個月后隨訪無復(fù)發(fā)。

    按:本案患兒初診主要表現(xiàn)為心煩易怒、夜寐不安、痤瘡、易汗出等火熱上攻之象,初步可知為肝失疏泄所致。肝氣郁滯,郁而化火,擾及心神,則心煩易怒;火熱傷陰,陰不入陽,則出現(xiàn)夜寐不安;火熱攜濕而上,上蒸頭面,發(fā)為痤瘡。肝氣疏泄太過,腠理未閉而汗出,同時火熱擾動腎經(jīng),以致腎失開闔,發(fā)為性早熟。觀其火熱之邪表現(xiàn)較痰濕更甚,故治以清熱散結(jié)、疏肝解郁瀉火、健脾化痰,著重瀉火,予梔早方加減。取孫思邈《備急千金要方》中梔子丸清熱燥濕之意,以川楝子易香附增清泄肝經(jīng)實火之功,加苦參配伍梔子清熱利濕以消面部痤瘡;遠(yuǎn)志寧心安神益智、改善睡眠;龍骨、牡蠣軟堅散結(jié)兼以斂汗。二診諸癥減輕,趨勢向愈,效不更方。三診時,患兒汗出、夜寐不安癥狀改善,故去龍骨、牡蠣、遠(yuǎn)志,防肝氣疏泄太過故去柴胡,因苦寒傷胃,清熱藥使用日久,慮及小兒脾常不足的生理特性,故去黃芩、川楝子、苦參,加焦山楂顧護(hù)脾胃,改善納食不佳的癥狀。藥證合拍,諸癥皆消。

    5 結(jié)語

    近年來隨著性早熟的診療規(guī)范逐步形成及輔助檢查普及,對診療兒童性早熟病因有著重要的意義。臨床不斷升高的繼發(fā)性性早熟檢出率則提示醫(yī)者臨證時需中西合參,準(zhǔn)確客觀地評估患兒發(fā)育進(jìn)程,制定最優(yōu)治療方案,切勿漏診、誤診。診療過程中除常規(guī)檢查外尤以重視婦科超聲,以子宮及卵巢的發(fā)育程度作為患兒發(fā)育進(jìn)程判斷主要依據(jù)之一,同時根據(jù)子宮內(nèi)膜發(fā)育情況適時靈活運用白茅根、仙鶴草等收斂止血及涼血止血藥,可有效控制子宮及卵巢的發(fā)育進(jìn)程。同時,根據(jù)對“生機蓬勃、發(fā)育迅速”兒童生理特點的研究,發(fā)現(xiàn)部分性早熟患兒治療痊愈停藥3個月、6個月左右或因停藥后飲食控制不當(dāng)?shù)葧霈F(xiàn)性早熟癥狀復(fù)發(fā)的情況。因此,提倡以“2~3個月為1個用藥療程、停藥2~3個月和6~7個月后復(fù)查”的診療模式,對患兒家長進(jìn)行性早熟健康教育宣教,囑家長攜患兒定期隨訪,監(jiān)測患兒生長發(fā)育情況,以求在疾病初起或初有復(fù)發(fā)表現(xiàn)時及時有效地控制,避免因貽誤最佳治療時間和最佳治療方案,對患兒及其家庭產(chǎn)生經(jīng)濟、心理負(fù)擔(dān)。

    猜你喜歡
    陰毛右乳左乳
    乳腺胰腺來源轉(zhuǎn)移癌1例
    乳腺假血管瘤樣間質(zhì)增生1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)
    左乳
    飛天(2020年4期)2020-04-17 14:48:24
    乳腺結(jié)節(jié)性筋膜炎超聲表現(xiàn)1例
    巨大原發(fā)性乳腺彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤1例
    女人陰毛稀疏是怎么回事?
    婦女生活(2018年4期)2018-04-20 03:53:28
    治乳腺炎
    婦女生活(2017年12期)2017-12-08 21:01:09
    男人陰毛稀少是病嗎?
    婦女生活(2016年10期)2016-10-12 19:13:24
    女生私處的那片“空白”
    私處毛發(fā)的最大作用
    人人健康(2016年3期)2016-02-22 11:29:52
    国产精品久久久久久精品电影| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 亚州av有码| 久久精品91蜜桃| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 国产精品电影一区二区三区| 亚洲不卡免费看| 成人鲁丝片一二三区免费| 好男人在线观看高清免费视频| 日日干狠狠操夜夜爽| 91久久精品国产一区二区三区| 热99在线观看视频| 亚洲精品日韩av片在线观看| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 日本黄色视频三级网站网址| 在线国产一区二区在线| 极品教师在线视频| 午夜福利成人在线免费观看| 久久精品夜色国产| 乱系列少妇在线播放| 插阴视频在线观看视频| 日日干狠狠操夜夜爽| 国产精品日韩av在线免费观看| 在线免费观看的www视频| 丰满的人妻完整版| 国产高清激情床上av| 麻豆久久精品国产亚洲av| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 亚洲欧美精品综合久久99| 最近在线观看免费完整版| 午夜日韩欧美国产| 激情 狠狠 欧美| 搡老岳熟女国产| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 久久久午夜欧美精品| 老熟妇仑乱视频hdxx| 三级国产精品欧美在线观看| 成年女人看的毛片在线观看| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 精品福利观看| 国产探花极品一区二区| 日韩欧美在线乱码| 老女人水多毛片| 校园春色视频在线观看| 免费看日本二区| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 国产淫片久久久久久久久| 欧美色视频一区免费| 男人和女人高潮做爰伦理| 亚洲四区av| 久久久国产成人免费| 男人和女人高潮做爰伦理| 国产欧美日韩一区二区精品| 国产淫片久久久久久久久| 51国产日韩欧美| 国产成人aa在线观看| 99热6这里只有精品| а√天堂www在线а√下载| 嫩草影院精品99| 搡老妇女老女人老熟妇| 亚洲av第一区精品v没综合| 亚洲人成网站高清观看| 国产精品一区www在线观看| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 久久久久国内视频| 午夜老司机福利剧场| 一本久久中文字幕| 俺也久久电影网| 日韩欧美精品免费久久| 亚洲av熟女| 美女内射精品一级片tv| 99国产精品一区二区蜜桃av| 搡老妇女老女人老熟妇| 欧美一区二区亚洲| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 亚洲国产精品成人综合色| 欧美日韩乱码在线| 国产欧美日韩精品亚洲av| 国产精品一区二区三区四区久久| 亚洲精品色激情综合| 欧美性猛交黑人性爽| 嫩草影院精品99| 我要搜黄色片| 综合色丁香网| 校园人妻丝袜中文字幕| 男女边吃奶边做爰视频| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 国产国拍精品亚洲av在线观看| a级毛片a级免费在线| 在线观看美女被高潮喷水网站| 一区二区三区四区激情视频 | 日本精品一区二区三区蜜桃| 国产高清激情床上av| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 精品国产三级普通话版| 亚洲成人中文字幕在线播放| 看非洲黑人一级黄片| 最好的美女福利视频网| 欧美bdsm另类| 一区福利在线观看| 免费电影在线观看免费观看| 国产私拍福利视频在线观看| 亚洲av美国av| 综合色av麻豆| 69人妻影院| 一本久久中文字幕| 国产精华一区二区三区| 欧美成人a在线观看| 亚洲欧美日韩高清专用| 少妇熟女欧美另类| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 国产视频内射| 99久国产av精品| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 国产激情偷乱视频一区二区| 欧美最黄视频在线播放免费| 成人欧美大片| 国产毛片a区久久久久| 日本黄色视频三级网站网址| 国产精品无大码| av国产免费在线观看| 日本色播在线视频| 国产成年人精品一区二区| 九九热线精品视视频播放| 天美传媒精品一区二区| 成人午夜高清在线视频| 99riav亚洲国产免费| 中出人妻视频一区二区| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| av在线亚洲专区| 女同久久另类99精品国产91| 日韩欧美 国产精品| 亚洲av二区三区四区| 国产高潮美女av| 久久99热这里只有精品18| 国产欧美日韩精品亚洲av| 综合色av麻豆| 一个人观看的视频www高清免费观看| 日韩亚洲欧美综合| 亚洲成人久久爱视频| 国产单亲对白刺激| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 欧美高清成人免费视频www| 人人妻人人看人人澡| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 日本黄色视频三级网站网址| 久久人人精品亚洲av| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 国产精品爽爽va在线观看网站| 成人午夜高清在线视频| 亚洲欧美清纯卡通| 最近手机中文字幕大全| 桃色一区二区三区在线观看| 欧美高清性xxxxhd video| 免费观看精品视频网站| 国产精品乱码一区二三区的特点| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 亚洲,欧美,日韩| 亚洲av二区三区四区| 欧美一级a爱片免费观看看| 欧美国产日韩亚洲一区| 国内精品一区二区在线观看| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 久久久久久久久大av| 欧美精品国产亚洲| 最近视频中文字幕2019在线8| 中国美女看黄片| 久久久国产成人免费| 精品日产1卡2卡| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 亚洲欧美成人精品一区二区| 久久久久国产网址| 老熟妇仑乱视频hdxx| 一a级毛片在线观看| 国产av不卡久久| 嫩草影院新地址| 一本一本综合久久| 男人狂女人下面高潮的视频| 午夜久久久久精精品| 91狼人影院| 插逼视频在线观看| 欧美日韩在线观看h| 十八禁网站免费在线| 亚洲熟妇熟女久久| 中文字幕熟女人妻在线| 日日摸夜夜添夜夜爱| 99热6这里只有精品| 真实男女啪啪啪动态图| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 日本与韩国留学比较| 亚洲精品色激情综合| 99国产精品一区二区蜜桃av| 亚洲四区av| 国产精品永久免费网站| 91在线观看av| 永久网站在线| 欧美日韩精品成人综合77777| 露出奶头的视频| 精品一区二区三区视频在线| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 日韩中字成人| 国产精品女同一区二区软件| 最近在线观看免费完整版| 日本三级黄在线观看| 欧美高清成人免费视频www| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 国产一区二区在线观看日韩| 淫秽高清视频在线观看| 午夜福利在线观看吧| 一级av片app| 成人欧美大片| 国产老妇女一区| 日韩中字成人| 99九九线精品视频在线观看视频| 最近手机中文字幕大全| 内地一区二区视频在线| 国产探花极品一区二区| 两个人的视频大全免费| av免费在线看不卡| av在线播放精品| a级毛色黄片| 国产在线男女| 寂寞人妻少妇视频99o| 色综合亚洲欧美另类图片| 搡老妇女老女人老熟妇| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 亚洲色图av天堂| 国产av在哪里看| 国产高清视频在线观看网站| 俺也久久电影网| 欧美高清性xxxxhd video| 欧美日本视频| 老熟妇仑乱视频hdxx| 天堂√8在线中文| 亚洲va在线va天堂va国产| 一级黄片播放器| 亚洲三级黄色毛片| 在线天堂最新版资源| 在线观看一区二区三区| 免费观看人在逋| 秋霞在线观看毛片| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 国产高潮美女av| 国产精品日韩av在线免费观看| 国产亚洲av嫩草精品影院| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 免费看光身美女| 2021天堂中文幕一二区在线观| 欧美性猛交黑人性爽| 老司机影院成人| 亚洲美女搞黄在线观看 | 久久人人爽人人爽人人片va| 一级毛片我不卡| 99热这里只有精品一区| 亚洲成av人片在线播放无| 日韩人妻高清精品专区| 天堂动漫精品| 国内精品宾馆在线| 丝袜喷水一区| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 国内揄拍国产精品人妻在线| 日本爱情动作片www.在线观看 | 成人毛片a级毛片在线播放| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 午夜福利在线观看吧| 亚洲人成网站在线播| 伊人久久精品亚洲午夜| 少妇人妻一区二区三区视频| 深爱激情五月婷婷| 99热全是精品| 欧美潮喷喷水| 国产精品综合久久久久久久免费| 黑人高潮一二区| 国产精品久久久久久av不卡| 成人一区二区视频在线观看| 精品久久久噜噜| 亚洲成人av在线免费| 国产精品一及| 高清毛片免费观看视频网站| 亚洲国产精品久久男人天堂| 国内精品一区二区在线观看| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 波野结衣二区三区在线| 日韩精品有码人妻一区| 日本a在线网址| 别揉我奶头 嗯啊视频| 免费无遮挡裸体视频| 国产不卡一卡二| 99久久无色码亚洲精品果冻| 99热这里只有精品一区| 欧美不卡视频在线免费观看| 在线观看一区二区三区| 成人午夜高清在线视频| 欧美成人免费av一区二区三区| 黄色一级大片看看| 草草在线视频免费看| 国产高清有码在线观看视频| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 三级经典国产精品| 亚洲自拍偷在线| 一级毛片久久久久久久久女| 亚洲欧美精品综合久久99| 亚洲av五月六月丁香网| 亚洲精品成人久久久久久| 69av精品久久久久久| 亚洲人成网站在线播| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 直男gayav资源| 亚洲国产高清在线一区二区三| 国产男人的电影天堂91| 乱系列少妇在线播放| 少妇的逼水好多| 蜜臀久久99精品久久宅男| 黄色视频,在线免费观看| 啦啦啦啦在线视频资源| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 亚洲国产欧美人成| 桃色一区二区三区在线观看| 亚洲欧美日韩东京热| 99热网站在线观看| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 中文字幕久久专区| 国产三级中文精品| 18禁在线播放成人免费| 欧美成人免费av一区二区三区| 婷婷精品国产亚洲av| 久久久久久久久久黄片| 一进一出抽搐动态| 18+在线观看网站| 在线观看av片永久免费下载| 深爱激情五月婷婷| 老司机福利观看| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 国产私拍福利视频在线观看| 1024手机看黄色片| 久久久欧美国产精品| 2021天堂中文幕一二区在线观| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 久久久久精品国产欧美久久久| 亚洲电影在线观看av| 久久精品综合一区二区三区| 麻豆国产av国片精品| 亚洲成av人片在线播放无| 美女免费视频网站| 久久久久国内视频| 精品国内亚洲2022精品成人| 亚洲精品在线观看二区| 日韩欧美免费精品| 中出人妻视频一区二区| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 国产一区亚洲一区在线观看| 国产麻豆成人av免费视频| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 亚洲美女视频黄频| 久久久国产成人免费| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 亚洲美女黄片视频| 欧美在线一区亚洲| 亚洲天堂国产精品一区在线| 97碰自拍视频| 一区二区三区四区激情视频 | 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 中文亚洲av片在线观看爽| 国产精品三级大全| 国产v大片淫在线免费观看| 亚洲av二区三区四区| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 久久99热6这里只有精品| 波野结衣二区三区在线| 国产精品人妻久久久影院| 在线免费观看不下载黄p国产| 大香蕉久久网| 五月玫瑰六月丁香| 日本黄色片子视频| 九九在线视频观看精品| 欧美一区二区国产精品久久精品| 成年女人毛片免费观看观看9| 网址你懂的国产日韩在线| 亚洲精品色激情综合| 韩国av在线不卡| 看十八女毛片水多多多| 国产av不卡久久| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 插逼视频在线观看| 激情 狠狠 欧美| 亚洲美女搞黄在线观看 | 日本一二三区视频观看| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 一a级毛片在线观看| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 啦啦啦韩国在线观看视频| 搡老岳熟女国产| 久久久色成人| 国产伦在线观看视频一区| av免费在线看不卡| 亚洲成a人片在线一区二区| 在线观看66精品国产| 国产高清视频在线观看网站| 麻豆av噜噜一区二区三区| 你懂的网址亚洲精品在线观看 | 一个人看视频在线观看www免费| 久久中文看片网| 在线看三级毛片| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 国产精品99久久久久久久久| 国产亚洲91精品色在线| 欧美丝袜亚洲另类| 国产熟女欧美一区二区| 国产精品女同一区二区软件| 日韩欧美国产在线观看| 亚洲精品一区av在线观看| 日韩欧美精品免费久久| 91狼人影院| 国产精品一及| 桃色一区二区三区在线观看| 在线a可以看的网站| 18禁在线播放成人免费| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 最好的美女福利视频网| 国产精华一区二区三区| 国产精品99久久久久久久久| 丰满人妻一区二区三区视频av| 99热这里只有是精品在线观看| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 国产高清激情床上av| 精品一区二区三区视频在线| 黄色一级大片看看| 久久久久久久午夜电影| 色尼玛亚洲综合影院| 亚洲精品亚洲一区二区| 18禁在线无遮挡免费观看视频 | 亚洲精品粉嫩美女一区| 欧美成人精品欧美一级黄| 欧美一区二区精品小视频在线| 亚洲五月天丁香| 伊人久久精品亚洲午夜| 露出奶头的视频| 精品久久久噜噜| 一区福利在线观看| 日韩 亚洲 欧美在线| 日本成人三级电影网站| 免费大片18禁| 中文字幕久久专区| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 日韩欧美精品v在线| 美女cb高潮喷水在线观看| 婷婷亚洲欧美| 国国产精品蜜臀av免费| 少妇被粗大猛烈的视频| 美女黄网站色视频| 久久精品国产亚洲网站| 国产一级毛片七仙女欲春2| 国产成人a∨麻豆精品| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 人人妻,人人澡人人爽秒播| 亚洲性夜色夜夜综合| 丝袜喷水一区| 男人舔女人下体高潮全视频| 亚洲成人久久爱视频| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 亚洲av中文av极速乱| 免费搜索国产男女视频| 久久久欧美国产精品| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 亚洲成a人片在线一区二区| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 精品久久国产蜜桃| 久久久久久久久久久丰满| 日日啪夜夜撸| 日韩高清综合在线| 亚洲,欧美,日韩| 变态另类丝袜制服| 欧美高清性xxxxhd video| 22中文网久久字幕| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 国产精品一区www在线观看| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 99在线人妻在线中文字幕| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 日本黄大片高清| 国产精品精品国产色婷婷| 国产色爽女视频免费观看| 欧美日韩在线观看h| 少妇人妻精品综合一区二区 | 日韩 亚洲 欧美在线| 中文资源天堂在线| 亚洲成人精品中文字幕电影| 在线观看美女被高潮喷水网站| 99久久精品国产国产毛片| 桃色一区二区三区在线观看| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 国产激情偷乱视频一区二区| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 精品免费久久久久久久清纯| 亚洲国产精品国产精品| 久久久午夜欧美精品| 国产精品久久视频播放| 午夜日韩欧美国产| 色噜噜av男人的天堂激情| 啦啦啦啦在线视频资源| 1000部很黄的大片| 欧美成人a在线观看| 国产精品电影一区二区三区| 在线免费观看的www视频| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 日本黄大片高清| 在线观看午夜福利视频| 亚洲,欧美,日韩| 中文字幕熟女人妻在线| 欧美一级a爱片免费观看看| 男人舔女人下体高潮全视频| 99热这里只有是精品在线观看| 亚洲专区国产一区二区| 国产精品爽爽va在线观看网站| 国内精品久久久久精免费| 美女免费视频网站| 午夜激情福利司机影院| 网址你懂的国产日韩在线| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 国产成人a区在线观看| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | av在线蜜桃| 99riav亚洲国产免费| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 99久久精品国产国产毛片| 国内精品一区二区在线观看| 亚洲18禁久久av| 日本三级黄在线观看| 精品人妻视频免费看| 夜夜夜夜夜久久久久| 久久久久久九九精品二区国产| 一级毛片我不卡| 久久久久国产网址| 搡老妇女老女人老熟妇| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 91麻豆精品激情在线观看国产| 欧美极品一区二区三区四区| 欧美日本亚洲视频在线播放| 能在线免费观看的黄片| 成人亚洲欧美一区二区av| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 真人做人爱边吃奶动态| 国产欧美日韩精品亚洲av| 国产乱人偷精品视频| eeuss影院久久| 三级毛片av免费| 色哟哟哟哟哟哟| 男人的好看免费观看在线视频| 伊人久久精品亚洲午夜| 亚洲国产欧美人成| 青春草视频在线免费观看| 亚洲综合色惰| 秋霞在线观看毛片| 欧美+亚洲+日韩+国产| 老司机影院成人| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 一夜夜www| 亚洲性久久影院| 91久久精品国产一区二区三区| 日本一本二区三区精品| 国产精品av视频在线免费观看| 成人鲁丝片一二三区免费| av中文乱码字幕在线| 成年免费大片在线观看| 精品一区二区三区人妻视频| 男人的好看免费观看在线视频| 国产精品国产高清国产av| 深爱激情五月婷婷| 国产精品99久久久久久久久| 床上黄色一级片| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 国产精品三级大全| 精品国内亚洲2022精品成人| 亚洲av.av天堂| 午夜久久久久精精品| 色综合亚洲欧美另类图片| 成年av动漫网址| 在线观看一区二区三区| 国产av一区在线观看免费| 国产精品av视频在线免费观看| 久久精品国产亚洲av天美| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 国产精品久久电影中文字幕| 成人国产麻豆网| 别揉我奶头 嗯啊视频| 丰满人妻一区二区三区视频av| 亚洲第一电影网av| 一进一出好大好爽视频| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 久久99热这里只有精品18| 国产色婷婷99| 国产欧美日韩精品亚洲av| 男女那种视频在线观看| 九色成人免费人妻av| 真人做人爱边吃奶动态| 淫秽高清视频在线观看| 18+在线观看网站| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 一级毛片aaaaaa免费看小| 国产男人的电影天堂91| 国产精品野战在线观看| 国国产精品蜜臀av免费| 日韩欧美在线乱码| 一个人免费在线观看电影|