頸椎病六種分型要分清

李雷

頸椎病的介紹

頸椎病是指椎間盤退變，誘發(fā)上下椎體邊緣關(guān)節(jié)變形，表現(xiàn)出關(guān)節(jié)突骨贅，會(huì)刺激頸脊神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈、咽后壁及食管等周圍軟組織，進(jìn)而引發(fā)一系列復(fù)雜的癥狀。如若頸椎僅出現(xiàn)骨質(zhì)增生、椎間隙狹窄，而頸脊神經(jīng)根、椎動(dòng)脈及食管等周圍軟組織并未受到壓迫，不能稱為頸椎病，只能稱為頸椎退行性關(guān)節(jié)炎或骨性關(guān)節(jié)炎。相關(guān)調(diào)查研究顯示，頸椎病多見于40歲以上男性，且長(zhǎng)期受保持不良坐姿或其他因素影響，導(dǎo)致椎間盤退變。

從解剖學(xué)的角度來講，頸椎結(jié)構(gòu)比較特殊，病理變化特點(diǎn)表現(xiàn)為，單純患有椎間盤突出的患者較少，僅占5%；大多數(shù)頸椎病患者伴有骨質(zhì)增生，尤其是鉤椎關(guān)節(jié)骨刺，如若未能得到有效治療與護(hù)理，很可能出現(xiàn)頸神經(jīng)根與頸動(dòng)脈受壓迫的現(xiàn)象，也可能造成椎體后緣骨贅形成并突出入椎管，嚴(yán)重壓迫脊髓。

頸椎病的臨床表現(xiàn)

頸椎病患者臨床表現(xiàn)各異，主要與受壓迫部位、組織的程度不同有關(guān)。具體可分為頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、頸動(dòng)脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病及混合型頸椎病。

頸型頸椎病

這類頸椎病最為常見，多表現(xiàn)為頸部疼痛，如若病程較長(zhǎng)，患者會(huì)有頸部僵硬、異常響動(dòng)。造成這種情況的主要原因是患者椎間盤纖維環(huán)、韌帶、關(guān)節(jié)囊及骨膜等神經(jīng)末梢受到嚴(yán)重刺激，進(jìn)而引發(fā)頸部疼痛難忍或者反射性頸部肌肉痙攣。另外，患者睡眠過程中頭頸部的位置不當(dāng)、受到寒冷的刺激，或者體力勞動(dòng)過重等，同樣會(huì)導(dǎo)致頸部疼痛。體征表現(xiàn)是患者體檢時(shí)顯示，頭部向患病一側(cè)傾斜，頸生理前凸變直、頸肌緊張或者活動(dòng)受限。諸多患者的疼痛點(diǎn)表現(xiàn)在肌腱附著點(diǎn)、韌帶或者頸椎棘突等。患者進(jìn)行X線檢查，顯示為輕度或者中度頸椎退變。

神經(jīng)根型頸椎病

這類頸椎病患者多表現(xiàn)為間歇性癥狀，偶爾出現(xiàn)頸部神經(jīng)根性鉆痛或者刀割樣疼痛，主要是頸根部呈電擊樣，逐漸向肩部、手臂放射?；颊唧w征表現(xiàn)為頸部強(qiáng)直、活動(dòng)不便、頸椎生理前凸變小，嚴(yán)重時(shí)頭部處于強(qiáng)迫位，會(huì)出現(xiàn)頸橫突肩部放射性壓痛?；颊哌M(jìn)行X線檢查，顯示頸椎生理前凸變淺、消失，甚至反曲，病變椎間隙變窄，鉤椎管節(jié)骨刺形成。

脊髓型頸椎病

這類頸椎病患者的臨床癥狀較少，慢性發(fā)作，偶爾出現(xiàn)急性發(fā)作，發(fā)作時(shí)多表現(xiàn)出雙肢麻木、走路不穩(wěn)、疼痛加劇、肌無力等。主要原因是病變的好發(fā)部位為下頸段脊髓，受壓迫程度較為嚴(yán)重，進(jìn)而出現(xiàn)以上癥狀?；颊唧w征表現(xiàn)為頸椎活動(dòng)不便，伴有頸部棘間隙、棘旁及橫突尖部常有壓痛點(diǎn)。

頸動(dòng)脈型頸椎病

這類頸椎病患者會(huì)表現(xiàn)出頭痛、眩暈、耳鳴、聽力減退等癥狀。相對(duì)來說其他類型頸椎病，患者頭暈癥狀最為明顯，發(fā)作次數(shù)較多，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)不等，偶爾也會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性頭痛的現(xiàn)象?；颊哳^痛的主要位置在頸枕頂部，表現(xiàn)為跳躍式疼痛或者灼燒疼痛，同時(shí)伴有酸脹感。通常情況下，頭痛發(fā)作是從頸后部開始，逐漸蔓延至耳后，之后到枕頂區(qū)，也有可能蔓延至眼部、鼻部；若發(fā)作比較劇烈，患者可能出現(xiàn)眼前一黑或閃光現(xiàn)象。同時(shí)，患者還可能會(huì)出現(xiàn)嘔吐、出汗、心慌、胸悶等現(xiàn)象。

交感神經(jīng)型頸椎病

這類患者多表現(xiàn)為疼痛異常、腺體分泌發(fā)生改變、營養(yǎng)吸收困難、內(nèi)臟功能紊亂等?；颊唧w征表現(xiàn)與頸型頸椎病患者相同，但交感神經(jīng)型頸椎病患者還可能出現(xiàn)心率增加、早搏等狀況。

混合型頸椎病

上述兩種或以上類型頸椎病癥狀體征并存。

頸椎病的病因

通過整理相關(guān)資料，誘發(fā)頸椎病的原因主要有以下幾個(gè)點(diǎn)：（1）頸椎外傷。特別是外傷后引起頸椎骨折，會(huì)導(dǎo)致頸椎穩(wěn)定性遭到破壞，從而誘發(fā)頸椎病。（2）中老年人身體狀況不佳，機(jī)體功能日漸衰弱，很可能出現(xiàn)頸椎退變、骨質(zhì)增生，若未能得到及時(shí)有效的治療，情況日漸嚴(yán)重，很可能刺激頸部神經(jīng)和血管，從而導(dǎo)致頸椎病。（3）如今生活和工作壓力較大，人們長(zhǎng)時(shí)間伏案工作，平時(shí)習(xí)慣長(zhǎng)時(shí)間低頭看手機(jī)。

長(zhǎng)此以往，頸椎曲度發(fā)生變化或引起椎間盤突出，可能導(dǎo)致頸部血管或脊髓、神經(jīng)根受壓。具體表現(xiàn)為：（1）姿勢(shì)不當(dāng)。長(zhǎng)期坐姿、臥姿不正確，容易造成頸椎勞損，甚至造成頸椎損傷，如長(zhǎng)期保持不當(dāng)坐姿玩電腦或保持不當(dāng)臥姿觀看電視，很容易造成肩頸肌肉勞損。（2）長(zhǎng)期伏案工作。長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)工作，不經(jīng)?；顒?dòng)頸椎，會(huì)使得頸椎出現(xiàn)生理屈度變直，進(jìn)而引起頸椎變化，比如松動(dòng)、增生、肌肉緊張等，刺激周圍血管、神經(jīng)，容易誘發(fā)頸椎病。（3）不停直吹空調(diào)。夏季高溫天氣，很多人喜歡長(zhǎng)期待在空調(diào)房直吹冷風(fēng)，也會(huì)造成頸椎損傷，進(jìn)而增加頸椎病發(fā)生率。

頸椎病對(duì)人體的危害

頸椎病會(huì)給身體帶來諸多危害，具體表現(xiàn)為：（1）因頸椎不適或疼痛，引發(fā)焦慮、煩躁等不良情緒，給生活和工作帶來一定的負(fù)面影響。（2）出現(xiàn)頭暈、視力模糊、聽力下降、記憶力減退等癥狀，大大降低生活質(zhì)量。（3）可能表現(xiàn)出更年期綜合征、植物神經(jīng)功能紊亂等并發(fā)癥。（4）引發(fā)腸胃功能紊亂，甚至慢性胃病。（5）血壓不穩(wěn)定，而服用降壓藥效果欠佳，如果不及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)，會(huì)引發(fā)心腦血管疾病。

頸椎病的治療方法

目前，可用于治療頸椎病的方法有多種。當(dāng)然，不同治療方法的優(yōu)勢(shì)不盡相同，針對(duì)的病癥發(fā)展程度也各異。因此，需要根據(jù)患者頸椎病發(fā)展程度，選擇適合、有效的治療方法。

具體而言，頸椎病的治療方法有：

（1）鎮(zhèn)痛液注射?？筛纳撇“Y，使病情有所好轉(zhuǎn)。但要使鎮(zhèn)痛液注射發(fā)揮作用，需要了解患者疾病發(fā)生情況，進(jìn)而準(zhǔn)確判斷頸椎病類型，之后確定注射位置，比如硬膜外腔、鉤椎關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)囊、項(xiàng)韌帶、病變肌肉等，最后給予患者注射治療。如若患者出現(xiàn)自主神經(jīng)功能紊亂的情況，在對(duì)其進(jìn)行鎮(zhèn)痛液注射的同時(shí)，加用星狀神經(jīng)節(jié)阻滯；如若患者椎間盤突出異常明顯，則需要在對(duì)其進(jìn)行鎮(zhèn)痛液注射的同時(shí)，實(shí)施膠原酶溶盤術(shù)。

（2）手法矯正。在對(duì)頸椎病患者予以鎮(zhèn)痛液注射的同時(shí)，實(shí)施輕柔、安全的手法矯正，比如按摩推拿、旋轉(zhuǎn)復(fù)位等，促使病癥得到改善。

（3）理療或器具治療。根據(jù)患者病情程度，實(shí)施局部理療及頸椎牽引，可緩解病癥。

（4）藥物治療。在整個(gè)治療期間患者可配合服用舒筋活血、消炎止痛的中藥或者西藥。