給骨科手術患者的康復建議

袁柏林

何謂骨科手術

骨科手術在臨床中包括人體四肢、軀干等骨頭、關節(jié)、肌肉以及周圍所涵蓋的神經(jīng)、血管等手術。很多骨科手術操作難度大、復雜性較高，且具有侵襲性。對患者而言，不僅是身體上的創(chuàng)傷，也會對心理造成較大沖擊。在手術前，主治醫(yī)師還需要考慮患者的年齡、身體情況以及抵抗力等，判斷其術后可能發(fā)生的情況，減少并發(fā)癥對病情恢復的影響。

根據(jù)外傷、矯形、破壞性等手術性質(zhì)，患者所擔憂和恐懼的內(nèi)容存在差異，例如對身體造成出血、疼痛的外科手術，患者會由于受到視覺、感覺沖擊，出現(xiàn)恐懼、緊張等情緒；對機體造成破壞性類的手術，常見的截肢、摘取等，患者則會擔憂對今后日常生活造成嚴重影響，甚至對生命長短產(chǎn)生恐懼。此外，矯形患者在術后會害怕不良操作對身體功能造成損害，恢復程度不佳等。

骨科手術的康復建議

隨著醫(yī)療技術的進步，出現(xiàn)了不少新興護理方式。對患者而言，不僅能夠減少患者術后的疼痛感，且能降低并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短了住院時間，大幅度提升了醫(yī)療使用效率，具有更好的預后，減輕了患者的心理壓力。

相比于傳統(tǒng)護理，運用現(xiàn)代護理措施，在改善手術創(chuàng)傷對患者的影響方面具有明顯優(yōu)勢。骨科康復治療是通過功能性恢復，達到恢復患者運動能力的目的。

（1）加強與手術醫(yī)生、主治醫(yī)生的溝通聯(lián)系，了解自身情況、手術效果以及術后注意事項，從飲食習慣、生活習慣、術后護理等方面出發(fā)，為康復打下基礎。骨科手術和康復訓練兩者密不可分，成功的骨科手術是康復的前提，正確的康復訓練能有力保障手術效果。早期的關節(jié)活動需要注意關節(jié)的最大活動范圍和運動量，控制好節(jié)奏，避免出現(xiàn)小范圍快節(jié)奏運動，要以被動的康復練功為主。此外，聽取醫(yī)生建議，結(jié)合自身情況，循序漸進地進行針對性的康復訓練。在這個過程中，患者需要對醫(yī)生有足夠的信任，按照既定的方式進行訓練。在康復過程中遇到問題時，及時溝通，從而使得身體恢復能夠更加快速、安全。

（2）術后需要重視患者的體位。在全麻手術后，應該采取平臥的方式，幫助患者將頭部偏向一側(cè)，避免可能的嘔吐而出現(xiàn)誤吸，甚至引發(fā)窒息。對于四肢手術的患者，應當用枕頭或者支架等物品將其肢體抬高于心臟水平處，且遠端高于近端，這樣有利于患者的血液流通，具有較好的消除水腫效果；用石膏進行固定的患者也應當提高肢體，不僅能感到舒適，還有利于靜脈回流，有效避免因擠壓導致的石膏斷裂，使得患者出現(xiàn)軟組織遭受壓迫、斷裂等二次傷害。患者在恢復前，如石膏沒有完全固定，切記不要輕易移動肢體，特別是用手指、手掌托起石膏，可能會因局部擠壓導致皮膚出現(xiàn)壓瘡，引起不必要的功能性障礙。

（3）定期進行檢查。醫(yī)生會根據(jù)骨折類型、采取固定的方式等，通過X光片、CT檢查，查看受傷部位的情況、穩(wěn)定程度等，然后針對性地調(diào)整康復的強度、頻率以及次數(shù)、方式等。必要時，可以結(jié)合輔助治療，更有利于手術部位的恢復。

（4）通過檢測儀器對受傷部位進行檢查，測量受傷關節(jié)部位的變化，并與手術醫(yī)師、康復專家一同會診，討論階段性的康復治療方案，達到個性化、全面化的康復，讓手術后的恢復達到最佳效果。

（5）骨科康復是一個漫長的過程，需要有堅強的毅力。對患者而言，由于日?；顒邮艿较拗?，做事乏力，容易對生活失去信心，產(chǎn)生抵觸情緒。因此，建立堅定的康復信念，并持之以恒非常重要。家屬也應當采取行動，陪伴、鼓勵患者，幫助患者樹立樂觀的心態(tài)，這樣才能確?？祻头桨傅玫截瀼睾吐鋵?。其實，身體的疼痛、心理的恐懼感都是暫時的，只要通過康復訓練，身體功能就會慢慢恢復，關鍵是要學會享受訓練的過程，從被動訓練向主動訓練轉(zhuǎn)變。當然，康復訓練也講究循序漸進，急于求成不僅會給身體帶來額外的疼痛及疲憊感，還會因為效果不佳讓患者產(chǎn)生抵觸情緒。

（6）康復過程中要樹立目標?？祻蜁r間持續(xù)較久，對身心是一個極大的挑戰(zhàn)，很多患者因無法堅持而半途而廢。建議從術后開始，每日設定完成的目標，完成后可以給予一定的鼓勵，以便有足夠的動力堅持，這需要家屬的配合。在康復過程中，家屬的行動、陪伴都能給予患者信心，從而更好地完成每一個康復目標。

（7）康復時可以搭配一些飲食、藥物、輔助性的治療。飲食方面合理搭配，完善飲食結(jié)構，補充患者身體所需的營養(yǎng)素，如適當增加一些富含蛋白質(zhì)、維生素D的食物，如雞蛋、牛奶、魚肉、蔬菜水果等，有利于身體恢復。補鈣有助于骨折愈合，但同時需要補充富含鐵元素的食物，如動物血、肝臟等。因為手術過程中難免會出現(xiàn)大量失血的情況，而補充鐵元素就血液的重要組成部分。為了加快病情康復，還可以補充維生素A，對細胞的分化、膠原蛋白的增殖具有明顯作用。藥物方面，可以服用魚肝油，有利于身體補充維生素D；其他藥物需根據(jù)康復、身體情況，結(jié)合醫(yī)生的建議進行選擇，切記不能盲目胡亂用藥，以免適得其反。

（8）適當?shù)幕顒渝憻捘軌蚍乐辜∪獾慕┯?、萎縮。在康復過程中，對于做了內(nèi)固定、外固定等部位，可以進行適當?shù)恼{(diào)整休息；對未進行固定部分則可以進行適當?shù)幕顒?，避免出現(xiàn)肌肉萎縮等情況，還可以促進骨折部位的血液循環(huán)，有利于術后的恢復。當然，還可以根據(jù)醫(yī)生的建議通過中藥的方式來促進其愈合，達到舒筋活絡的效果。

骨科患者術后的康復過程較長，由于行動受限、生活質(zhì)量的下降等，對患者身心會帶來一定的影響。因此在康復的過程中，心理的自我調(diào)節(jié)與身體的康復訓練都是必要的?？祻陀柧氹m然枯燥無味，但有利于恢復機能，因此要按照醫(yī)生的建議，在專業(yè)人士的指導下進行，確保在身體在承受的范圍內(nèi)。同時，還要搭配飲食調(diào)理、保持良好的心態(tài)。此外，術后康復過程要多與醫(yī)生溝通，定期進行檢查，對身體恢復情況有所了解，這樣才能隨時調(diào)整康復方案，做到事半功倍。