老年人骨折的預(yù)防與護理要點

曹華旗

隨著中國進(jìn)入老齡化社會，會面臨所帶來的如養(yǎng)老、空巢家庭、退休后孤獨等各種問題，其中以健康問題最為突出。例如：隨著年齡的增大，骨質(zhì)會進(jìn)一步流失而出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，一旦摔倒，很容易導(dǎo)致骨折。而且，老人身體各項機能處于衰退狀態(tài)，往往還有慢性病，骨折后恢復(fù)較年輕人要慢很多，也更容易出現(xiàn)并發(fā)癥。

老人摔倒的常見原因

（1）生理因素：機體功能退化，包括視力退化、肌肉無力、身體協(xié)調(diào)能力下降等。

（2）環(huán)境因素：鞋子不防滑、地板過于光滑、上下樓梯沒有固定的扶手、冬天穿著過多行動不便等。

（3）疾病因素：膝骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致腿腳行動不便、高血壓引發(fā)頭暈等。

老人如何預(yù)防摔倒引發(fā)的骨折

（1）勤于用腦，加強鍛煉。老人應(yīng)該加強大腦訓(xùn)練，防止腦萎縮。鼓勵老人多社交，勤讀書、看報，學(xué)習(xí)新的技能。通過經(jīng)常用腦，保持一定的反應(yīng)度和靈敏度。尤其是老年女性，絕經(jīng)后骨質(zhì)會大幅度流失，摔倒后容易引發(fā)嚴(yán)重的盆骨骨折，所以平日較男性更應(yīng)該加強鍛煉，如跳廣場舞、打太極拳等。

（2）晚上少出門。老人由于視力退化，視物不清，盡量少在天黑后出門。白天外出時，也要注意安全，留意腳下的路，防止被臺階、障礙物等絆倒，必要時使用拐杖。

（3）做事不要起太急。老人做事一定要慢，尤其起身，包括撿東西、彎腰起身、上廁所起身時要慢，防止腦供血不足引發(fā)暈倒。例如：清晨醒來后，先平躺半分鐘， 再坐起上半身半分鐘， 接著雙下肢靠床沿垂地半分鐘， 然后再站起來。這三個半分鐘對于防止體位性低血壓和清晨摔倒很有幫助。

（4）適宜的居住環(huán)境。老人居住的房子家具要簡單并靠墻擺放，地板要防滑，燈光盡量明亮。

發(fā)現(xiàn)老人摔倒該怎么辦

首先詢問老人的情況，如果意識清楚可以對話，需根據(jù)不同情況采取相應(yīng)急救措施。

如傷情輕，僅有皮肉擦傷，可在紅腫部位用冰袋進(jìn)行冷敷，然后送醫(yī)做進(jìn)一步檢查。禁止熱敷或局部按摩，這樣易加重局部腫脹。

如果懷疑骨折，不要急于扶起老人?？稍儐柪先耸欠窨梢哉酒饋?，如果疼痛明顯疼痛，無法動彈，要撥打急救電話請專業(yè)人員進(jìn)行處置。因為如果發(fā)生骨折， 不當(dāng)?shù)陌徇\可能導(dǎo)致骨折端越易錯位， 甚至刺傷血管、神經(jīng)，對后續(xù)的治療加大難度。

如果老人是因腦供血不足引起的頭暈導(dǎo)致摔倒，忌盲目搬動或立即扶起，而應(yīng)該讓其平臥一段時間，以免加重腦缺血癥狀，之后及時送醫(yī)進(jìn)一步治療。

如果摔倒的老人已發(fā)生昏迷，需即撥打急救電話，而不要擅自拍打、推動。

老人骨折后的家庭護理

“傷筋動骨一百天”，骨折老人做完手術(shù)后身體虛弱，需要得到有效的家庭的護理，才能更好地康復(fù)，避免留下后遺癥。

（1）皮膚護理。老年骨折患者，特別是股骨骨折患者，由于長期臥床，皮膚抵抗力下降，易發(fā)生褥瘡，嚴(yán)重時可因繼發(fā)性感染引起敗血癥而危及生命。所以，家屬應(yīng)特別注意加強對患者的皮膚護理。為預(yù)防皮膚感染和褥瘡的發(fā)生，應(yīng)每隔2～3h協(xié)助老人翻身1次，翻身時可用50%酒精按摩骨突出處皮膚受壓部位；同時，還要保持患者床上用品的清潔、干燥、平整。

（2）飲食調(diào)養(yǎng)。骨折初期，老人由于骨折部位的腫脹、疼痛，加上精神緊張，常常吃不下飯。此時，應(yīng)讓患者多喝些果汁、豆?jié){、稀飯、面條等易消化的食物。慢慢過渡到增加一些富含蛋白質(zhì)、維生素及膳食纖維的食物，如瘦肉、雞蛋、魚、大豆及其制品。此外，每天要多吃新鮮蔬菜和水果，保證維生素的攝入。

骨折中期，是骨折的愈合期，患者需要大量的蛋白質(zhì)， 特別是富含膠原蛋白、鈣質(zhì)和維生素D的食物，如雞湯、魚、蛋類、馬鈴薯、銀耳、花生、蝦皮、海帶等，可采取少食多餐的方法。

骨折后期，患者可恢復(fù)正常飲食，但仍需多吃新鮮蔬菜和水果，以及富含鈣、維生素D的食物。每天最好喝一杯牛奶，合理搭配其他蔬菜，做到膳食平衡，營養(yǎng)全面。

（3）心理疏導(dǎo)。老人骨折后生活上不能完全自理，由于擔(dān)心給親人造成麻煩或經(jīng)濟負(fù)擔(dān)等，經(jīng)常有焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒。此時，家人要體諒老人的心情，要更加關(guān)心、體貼、耐心地進(jìn)行照顧。平時，與老人多溝通，讓其有情緒的發(fā)泄口，以維護心理平衡，這樣才能更好地促進(jìn)骨折愈合，早日康復(fù)。