吉林省皮劃艇運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷調(diào)查分析

房濤 張積眾 趙玉 趙榮

（1、3.吉林體育學(xué)院 吉林 長春 130022；2.齊魯醫(yī)院學(xué)院 山東 淄博 255300；4.吉林省體育局水上運(yùn)動(dòng)管理中心 吉林 長春 130022）

皮劃艇運(yùn)動(dòng)是運(yùn)動(dòng)員位于特制比賽船艇上通過槳葉的控制進(jìn)行水上競速的競技類運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，按競賽水域的不同分為靜水和激流兩類，按技術(shù)動(dòng)作的差別又分為皮艇和劃艇。皮劃艇在我國有50多年的發(fā)展歷史，而我國的運(yùn)動(dòng)健兒在世界大賽的舞臺(tái)上也創(chuàng)造了優(yōu)異的成績。2004年雅典奧運(yùn)會(huì)上我國優(yōu)秀劃艇運(yùn)動(dòng)員楊文軍、孟關(guān)良實(shí)現(xiàn)了中國皮劃艇隊(duì)奧運(yùn)金牌零的突破，自此我國的皮劃艇運(yùn)動(dòng)進(jìn)入高速發(fā)展階段。2020年東京奧運(yùn)會(huì)上我國皮劃艇運(yùn)動(dòng)員取得1金2銀的優(yōu)異成績，徐詩曉和孫夢雅獲得皮劃艇靜水女子500m雙人劃艇金牌、劉浩和鄭鵬飛獲得皮劃艇靜水男子1000m雙人劃艇銀牌，并且劉浩在男子單人1000m劃艇決賽中獲得銀牌，此外男子皮艇運(yùn)動(dòng)員張冬成為首次闖入男子單人皮艇1000m決賽的中國運(yùn)動(dòng)員，并且獲得第六名的好成績，這也是該項(xiàng)目中國運(yùn)動(dòng)員在奧運(yùn)會(huì)賽場上取得的最好成績。皮劃艇運(yùn)動(dòng)在基礎(chǔ)體能與專項(xiàng)技術(shù)上對運(yùn)動(dòng)員有很高的要求，我國各省級(jí)運(yùn)動(dòng)隊(duì)的訓(xùn)練量與訓(xùn)練強(qiáng)度在保證運(yùn)動(dòng)員基礎(chǔ)能力、水感與專項(xiàng)技術(shù)進(jìn)步的同時(shí)也不可避免的導(dǎo)致了運(yùn)動(dòng)員傷病的發(fā)生。在中國知網(wǎng)上以“皮劃艇、水上運(yùn)動(dòng)、損傷”等關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索，共檢索到文獻(xiàn)49篇，中文文獻(xiàn)20篇，相關(guān)文獻(xiàn)較少，并且大部分文獻(xiàn)發(fā)表時(shí)間較為久遠(yuǎn)。

1、研究對象與研究方法

1.1、研究對象

本文研究對象為2022年2月20日至2022年6月20日吉林省皮劃艇隊(duì)40名運(yùn)動(dòng)員，運(yùn)動(dòng)員基本情況見表1：

表1 吉林省皮劃艇運(yùn)動(dòng)員基本情況表

1.2、研究方法

（1）文獻(xiàn)資料法。

在中國知網(wǎng)、萬方、PubMud等數(shù)據(jù)庫上進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的檢索，并查閱相關(guān)文獻(xiàn),獲得相關(guān)資料信息。

（2）專家訪談法。

對吉林省皮劃艇隊(duì)運(yùn)動(dòng)員的損傷情況與吉林省皮劃艇隊(duì)主教練、助理教練、領(lǐng)隊(duì)、國家皮艇隊(duì)體能與專項(xiàng)技術(shù)教練等相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜疫M(jìn)行訪談，了解運(yùn)動(dòng)員的傷病狀況。

（3）數(shù)理統(tǒng)計(jì)法。

①病例數(shù)據(jù)采集

本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)由吉林省體育局水上運(yùn)動(dòng)管理中心委派至吉林省皮劃艇隊(duì)的隊(duì)醫(yī)對吉林省皮劃艇隊(duì)40名運(yùn)動(dòng)員傷病進(jìn)行診斷、評定后并將數(shù)據(jù)整理、記錄所得。

②數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析

對吉林省皮劃艇隊(duì)運(yùn)動(dòng)員120個(gè)紀(jì)錄日內(nèi)產(chǎn)生損傷的類型、次數(shù)、部位等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。所得數(shù)據(jù)通過SPSS 28.0、Excel進(jìn)行帕累托分析。

2、研究結(jié)果

2.1、吉林省皮劃艇運(yùn)動(dòng)員損傷部位分布

對吉林省皮劃艇隊(duì)運(yùn)動(dòng)員損傷部位進(jìn)行帕累托分析，結(jié)果顯示：在運(yùn)動(dòng)員所有損傷部位中，腰部損傷最多，累計(jì)占比為36.8%。其次為肩關(guān)節(jié)與踝關(guān)節(jié)，上肢損傷發(fā)病率高于下肢，數(shù)據(jù)分析結(jié)果見圖1。

圖1 吉林省皮劃艇隊(duì)運(yùn)動(dòng)員損傷部位分布

2.2、吉林省皮劃艇運(yùn)動(dòng)員損傷類型分布

對吉林省皮劃艇隊(duì)運(yùn)動(dòng)員損傷類型進(jìn)行帕累托分析，結(jié)果顯示：吉林省皮劃艇隊(duì)運(yùn)動(dòng)員在發(fā)生損傷時(shí)大多為肌肉損傷，累計(jì)占比為75%，并且肌肉拉傷發(fā)病率為43.4%高于肌肉勞損，分析結(jié)果見圖2。

圖2 吉林省皮劃艇運(yùn)動(dòng)員損傷類型分布

2.3 吉林省皮劃艇運(yùn)動(dòng)員損傷時(shí)的環(huán)境分布

對吉林省皮劃艇隊(duì)運(yùn)動(dòng)員發(fā)生損傷時(shí)所處的環(huán)境進(jìn)行帕累托分析，結(jié)果顯示：吉林省皮劃艇隊(duì)運(yùn)動(dòng)員在陸上訓(xùn)練時(shí)容易產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)損傷，陸上訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)員損傷占比為60.5%，除此之外運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練之余產(chǎn)生的意外性損傷占比為9.2%，分析結(jié)果見圖3。

圖3 吉林省皮劃艇運(yùn)動(dòng)員損傷時(shí)所處環(huán)境分布

3、分析與討論

3.1、皮劃艇隊(duì)運(yùn)動(dòng)員損傷部位與類型分布分析

由數(shù)據(jù)分析可知，吉林省皮劃艇運(yùn)動(dòng)員腰部、膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)損傷頻率最高，累計(jì)占比為69.7%，并且多以肌肉損傷為主，肌肉拉傷與勞損所占比例占總體的75%。這與吉林隊(duì)的訓(xùn)練計(jì)劃量較大、運(yùn)動(dòng)員技術(shù)不完善有著一定的關(guān)系，吉林省皮劃艇運(yùn)動(dòng)員的訓(xùn)練主要是陸上基礎(chǔ)體能訓(xùn)練、水上專項(xiàng)訓(xùn)練、專項(xiàng)測功儀訓(xùn)練、賽艇測功儀訓(xùn)練等，其中，陸上基礎(chǔ)體能訓(xùn)練占比最大，約占總訓(xùn)練量的40%，大量且密集的力量訓(xùn)練、有氧訓(xùn)練相較于其他訓(xùn)練課次具有更高的損傷風(fēng)險(xiǎn)，而肌肉拉傷往往出現(xiàn)在力量訓(xùn)練時(shí)，此外康復(fù)訓(xùn)練、小肌群以及弱勢肌群強(qiáng)化訓(xùn)練課次偏少同樣會(huì)提高損傷概率。皮劃艇運(yùn)動(dòng)的技術(shù)特點(diǎn)主要是以上肢為主，水上訓(xùn)練與專項(xiàng)測功儀訓(xùn)練技術(shù)動(dòng)作基本一致，由于吉林省皮劃艇隊(duì)成立時(shí)間較短，運(yùn)動(dòng)員在進(jìn)行專項(xiàng)訓(xùn)練時(shí)存在腰部發(fā)力代償、肩肘反關(guān)節(jié)發(fā)力情況，尤其是水上訓(xùn)練時(shí)由于風(fēng)向和側(cè)浪等外部環(huán)境因素常常會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員通過肌肉異常用力而追求艇只的平衡，故而出現(xiàn)損傷的情況。而賽艇測功儀訓(xùn)練主要是腿部持續(xù)性發(fā)力，帶動(dòng)腰部反復(fù)屈伸，不同種類的訓(xùn)練課次與損傷的發(fā)生也息息相關(guān)，吉林省皮劃艇隊(duì)運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)損傷概率同樣很高，很大一部分運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)損傷與長時(shí)間的、密集的賽艇測功儀訓(xùn)練有關(guān)。皮劃艇運(yùn)動(dòng)員損傷的原因是多方面的，對于損傷部位來說，皮艇運(yùn)動(dòng)是坐位周期性運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練時(shí)需要上肢主動(dòng)發(fā)力與下肢協(xié)同發(fā)力，槳葉入水、復(fù)位、拉槳，角度的變化會(huì)導(dǎo)致肌肉的異常用力，此時(shí)皮艇運(yùn)動(dòng)員腰部作為運(yùn)動(dòng)鏈的中樞會(huì)在椎間盤、豎脊肌、腰方肌、腰大肌等部位產(chǎn)生異常受力，Nachemson等人通過研究發(fā)現(xiàn)，坐位時(shí)腰椎的受力要比站立時(shí)大，假設(shè)以站立位椎間盤內(nèi)壓為1，則坐位時(shí)為腰椎受力為站立時(shí)的1.5倍，坐位稍前傾為1.8倍，坐位全前傾為2.7倍，這說明皮艇運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練時(shí)腰椎的負(fù)荷是巨大的，為了減輕腰椎的負(fù)荷，運(yùn)動(dòng)員腰部后肌肉（豎脊肌等）需要長時(shí)間的收縮，此時(shí)運(yùn)動(dòng)員腰骶部筋膜亦處于緊張狀態(tài)，長此以往運(yùn)動(dòng)員腰肌勞損、腰部肌筋膜炎、腰部神經(jīng)根性疼痛、腰椎間盤突出癥的發(fā)病率會(huì)大幅度升高。優(yōu)秀男子皮艇運(yùn)動(dòng)員在水上以及皮艇測功儀的靜止起航階段需要的槳下力量為400N-450N，優(yōu)秀皮艇女子運(yùn)動(dòng)員為220N-260N，靜止起航階段拉槳側(cè)力量以對側(cè)支撐手為支點(diǎn)向?qū)?cè)腰部進(jìn)行傳導(dǎo)，此時(shí)對側(cè)腰肌的受力大幅度增加，如果運(yùn)動(dòng)員的訓(xùn)前、賽前熱身活動(dòng)不充分極易造成腰肌的扭傷、拉傷，如果長時(shí)間的肌肉損傷的不到及時(shí)有效的治療則會(huì)導(dǎo)致肌筋膜無菌性炎癥的發(fā)生，此外主動(dòng)肌的疼痛會(huì)使協(xié)同肌代償性用力增加，力量的失衡使運(yùn)動(dòng)員產(chǎn)生異常姿勢進(jìn)而增加腰椎小關(guān)節(jié)紊亂、腰椎間盤突出癥的發(fā)生。劃艇運(yùn)動(dòng)員的技術(shù)動(dòng)作與皮艇不同，劃艇是運(yùn)動(dòng)員單膝跪立于艇只上通過單側(cè)拉槳帶動(dòng)船艇的前進(jìn)，因此在接觸訓(xùn)練的早期劃艇運(yùn)動(dòng)員會(huì)出現(xiàn)負(fù)重側(cè)膝關(guān)節(jié)損傷的問題。例如，鵝足墊滑囊炎、髕腱炎、組織水腫等損傷，在進(jìn)行專項(xiàng)訓(xùn)練時(shí)劃艇運(yùn)動(dòng)員腰部處于反復(fù)屈伸狀態(tài)，并且兩側(cè)腰背部肌群發(fā)力有很大差別，支撐側(cè)腰部往往發(fā)力遠(yuǎn)大于對側(cè)，長此以往造成運(yùn)動(dòng)員兩側(cè)腰背部肌群力量不均衡的現(xiàn)象，非優(yōu)勢側(cè)容易出現(xiàn)肌肉勞損問題，除此之外若后期得不到良好的糾正易出現(xiàn)脊柱側(cè)彎現(xiàn)象并壓迫椎間盤，造成椎間盤突出等損傷。因此劃艇運(yùn)動(dòng)員相較于皮艇運(yùn)動(dòng)員更容易出現(xiàn)腰部損傷。經(jīng)統(tǒng)計(jì)在腰部損傷的28例吉林省皮劃艇運(yùn)動(dòng)員中有19例為劃艇運(yùn)動(dòng)員，占比為67.9%，遠(yuǎn)高于皮艇運(yùn)動(dòng)員。賽艇測功儀是吉林省皮劃艇運(yùn)動(dòng)員最常用的輔助訓(xùn)練方式，對于運(yùn)動(dòng)員的基礎(chǔ)體能有很大幫助。吉林省皮劃艇隊(duì)處于建隊(duì)初期，因此賽艇測功儀訓(xùn)練課次占有較高比例，賽艇測功儀訓(xùn)練時(shí)在蹬腿、復(fù)位階段需要運(yùn)動(dòng)員反復(fù)屈伸膝關(guān)節(jié)，張強(qiáng)等通過研究發(fā)現(xiàn)賽艇運(yùn)動(dòng)員的訓(xùn)練容易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)髕腱末端病以及髕骨軟骨征。此外陸上訓(xùn)練以慢跑作為重要的訓(xùn)練手段導(dǎo)致吉林省皮劃艇運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)損傷比例很高。同時(shí)跑步導(dǎo)致的踝關(guān)節(jié)扭傷也占有一定的比例。皮劃艇項(xiàng)目屬于非對抗性競速運(yùn)動(dòng)，通過槳葉對水的反作用力使船艇向前運(yùn)動(dòng)，這種運(yùn)動(dòng)方式?jīng)Q定了皮劃艇運(yùn)動(dòng)員的上肢肌肉損傷多見于慢性勞損，皮艇與劃艇在進(jìn)行水上訓(xùn)練時(shí)復(fù)位手需要做周期性抬放動(dòng)作，因此造成肱骨大結(jié)節(jié)與肩峰撞擊，造成肩峰撞擊綜合征，肘部的損傷多為關(guān)節(jié)附屬結(jié)構(gòu)的損傷（滑囊、肌腱、腱鞘等）。由于技術(shù)動(dòng)作的要求，皮艇與劃艇需要反復(fù)的屈伸腕關(guān)節(jié)因而造成皮劃艇運(yùn)動(dòng)員腕關(guān)節(jié)的損傷。

3.2、吉林省皮劃艇運(yùn)動(dòng)員損傷時(shí)所處環(huán)境分布分析

皮劃艇項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)模式?jīng)Q定了運(yùn)動(dòng)員產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)損傷時(shí)慢性勞力性損傷的概率應(yīng)高于急性運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷，但數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示吉林省皮劃艇隊(duì)運(yùn)動(dòng)員肌肉拉傷等急性創(chuàng)傷概率高于慢性勞力性損傷，這與運(yùn)動(dòng)員不同訓(xùn)練課占比有直接關(guān)系。吉林省皮劃艇隊(duì)由于建隊(duì)時(shí)間較短，隊(duì)伍現(xiàn)階段的主要目標(biāo)是加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)員的基礎(chǔ)專項(xiàng)技術(shù)與體能，因此陸上力量訓(xùn)練、陸上基礎(chǔ)體能訓(xùn)練課程占比較高，陸上訓(xùn)練更容易造成運(yùn)動(dòng)員急性運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷。水上訓(xùn)練時(shí)靜態(tài)起航訓(xùn)練是造成運(yùn)動(dòng)員急性創(chuàng)傷的主要原因。運(yùn)動(dòng)員起航技術(shù)的不完善、水面風(fēng)向、訓(xùn)練水域流速等因素均可造成吉林省皮劃艇運(yùn)動(dòng)員起航時(shí)肌肉異常用力進(jìn)而造成運(yùn)動(dòng)損傷。比賽及測試所造成的損傷多為肌肉拉傷，日常損傷的發(fā)生與運(yùn)動(dòng)員年齡較小，自我保護(hù)意識(shí)薄弱有一定關(guān)系。除此之外，由于環(huán)境因素吉林省皮劃艇隊(duì)于五月份進(jìn)行轉(zhuǎn)場訓(xùn)練從廣東汕尾水上運(yùn)動(dòng)基地轉(zhuǎn)入吉林省通化市大龍灣訓(xùn)練基地進(jìn)行夏訓(xùn)，由于兩個(gè)訓(xùn)練水域在溫度、流速、水域大小等方面具有明顯差異，在轉(zhuǎn)入大龍灣訓(xùn)練基地之后許多運(yùn)動(dòng)員由于適應(yīng)不及時(shí)也會(huì)造成不同程度、不同類型的損傷。

3.3、吉林省皮劃艇隊(duì)治療條件與治療措施分析

皮劃艇是典型的體能類運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，在訓(xùn)練、比賽過程中運(yùn)動(dòng)員產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)損傷在所難免，因此駐隊(duì)隊(duì)醫(yī)、康復(fù)治療師的醫(yī)療保障工作顯得尤為重要，對于其他項(xiàng)目的專業(yè)隊(duì)或是國家隊(duì)往往配備2-3名隊(duì)醫(yī)以及康復(fù)師，對于團(tuán)體類運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，隨著運(yùn)動(dòng)員人數(shù)的增加配備的醫(yī)務(wù)人員的數(shù)量也會(huì)隨之增加。吉林省皮劃艇隊(duì)現(xiàn)有駐隊(duì)隊(duì)醫(yī)1人，保障運(yùn)動(dòng)員數(shù)目較多，隊(duì)醫(yī)工作量大，當(dāng)賽前或是強(qiáng)度周時(shí)患病人數(shù)大量增加，一些運(yùn)動(dòng)員得不到有效、及時(shí)的治療，而這往往會(huì)影響這些運(yùn)動(dòng)員接下來的訓(xùn)練表現(xiàn)，隨著時(shí)間累積甚至?xí)w延為慢性損傷。此外，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)缺乏康復(fù)治療師，運(yùn)動(dòng)員的放松拉伸效果不理想，康復(fù)訓(xùn)練治療效果也會(huì)大打折扣。治療手段方面，吉林省皮劃艇隊(duì)運(yùn)動(dòng)員的治療以康復(fù)訓(xùn)練、隊(duì)醫(yī)手法治療、低中頻電、針刺等治療方式為主，治療方法較為常規(guī)，運(yùn)動(dòng)員損傷后分類分治難度大。

4、建議與結(jié)論

不同項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員的損傷情況與其項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)存在高度相關(guān)性。對于皮劃艇運(yùn)動(dòng)員來說，訓(xùn)練環(huán)境、氣候、訓(xùn)練課次占比改變時(shí)會(huì)直接影響運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)，皮劃艇的運(yùn)動(dòng)技術(shù)又直接決定了運(yùn)動(dòng)員損傷好發(fā)部位為腰部、肩關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)，常見創(chuàng)傷類型為勞損。但研究顯示吉林省皮劃艇隊(duì)運(yùn)動(dòng)員損傷時(shí)膝關(guān)節(jié)損傷累計(jì)占比與肌肉拉傷累計(jì)占比很高，這與吉林省皮劃艇隊(duì)如今所處的階段密不可分，運(yùn)動(dòng)員需要不斷的提升基礎(chǔ)能力，所以在訓(xùn)練課程的設(shè)計(jì)上教練員不可避免的會(huì)設(shè)置更多的體能類課程，這就會(huì)大大提高運(yùn)動(dòng)員急性創(chuàng)傷的風(fēng)險(xiǎn)。針對吉林省皮劃艇隊(duì)運(yùn)動(dòng)員損傷現(xiàn)狀，建議加大隊(duì)伍醫(yī)療保障投入，加強(qiáng)技術(shù)動(dòng)作的不斷優(yōu)化，減少因技術(shù)動(dòng)作的不完善而導(dǎo)致的慢性損傷。教練員應(yīng)深入研究皮劃艇運(yùn)動(dòng)技術(shù)的特點(diǎn)和規(guī)律，同時(shí)合理安排不同類型課次，避免單一訓(xùn)練模式以及疲勞訓(xùn)練，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)員弱勢肌群以及小肌群的強(qiáng)化訓(xùn)練，增加放松、拉伸課程的比例。在訓(xùn)練時(shí)駐隊(duì)隊(duì)醫(yī)應(yīng)加強(qiáng)對運(yùn)動(dòng)員的醫(yī)務(wù)監(jiān)督，在創(chuàng)傷發(fā)生后能夠及早的進(jìn)行處理，防止再次創(chuàng)傷和減少繼發(fā)性損傷的可能。此外，應(yīng)加強(qiáng)運(yùn)功員的自我防護(hù)觀念，樹立運(yùn)動(dòng)員防患意識(shí)，教練員與隊(duì)醫(yī)應(yīng)時(shí)常向隊(duì)員傳授自我保護(hù)的方法和基本的醫(yī)療急救常識(shí)及創(chuàng)傷發(fā)生后的處理方法，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)員對特殊情況應(yīng)變能力，盡可能的避免運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生。此外，建議增加醫(yī)療團(tuán)隊(duì)人員數(shù)量，做到防、治、練不缺一席，爭取分類分治，減少傷病和繼發(fā)性損傷的發(fā)生。