犬乳腺瘤的綜合診療

陶慧慧,沈華斌,向建軍,付戴波

(1.九江市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，江西 九江 332000；2.江西省農(nóng)業(yè)科學(xué)院；3.九江市農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣中心）

犬乳腺瘤的發(fā)病率僅次于犬皮膚及皮下腫瘤，良性乳腺瘤死亡率低，手術(shù)治愈率高，但隨著患犬年齡和病程發(fā)展，良性腫瘤有發(fā)生癌變的可能[1]。惡性腫瘤死亡率高，不僅給患犬帶來(lái)極大病痛折磨，也給飼喂家庭帶來(lái)精神損失。了解犬只乳腺瘤相關(guān)知識(shí)，對(duì)伴侶犬和飼養(yǎng)家庭都意義重大。

1 病因

據(jù)臨床病例統(tǒng)計(jì)未絕育的母犬是該病的高發(fā)群體，母犬在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中會(huì)經(jīng)歷周期性的發(fā)情和懷孕，在此過(guò)程中生殖激素會(huì)發(fā)生相應(yīng)變化，乳腺組織受到激素刺激分泌乳汁，進(jìn)而引起乳腺組織病變概率增加，尤其是在犬只年齡超過(guò)5歲后，當(dāng)機(jī)體抵抗力較低時(shí)，會(huì)誘發(fā)乳腺等相關(guān)組織病變形成腫瘤[2]。還有少部分從未生育但又未做絕育的母犬，由于生理周期遭到破壞，發(fā)生腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)更高，第一次發(fā)情前進(jìn)行絕育手術(shù)，可以完全避免乳腺瘤的發(fā)生。飼養(yǎng)環(huán)境中的各種理化刺激，以及飼喂各種高脂高鹽類(lèi)食物，都會(huì)增加腫瘤的發(fā)病率[3]。

2 臨床癥狀

2.1 良性腫瘤

臨床上常見(jiàn)的良性腫瘤呈單發(fā)或多發(fā)性結(jié)節(jié)，形態(tài)為圓型或卵圓形，隨著腫瘤的生長(zhǎng)，可出現(xiàn)下垂的球狀團(tuán)塊，但團(tuán)塊具有完整的被膜包裹，觸診團(tuán)塊根部與腹部無(wú)明顯連接點(diǎn)，且可上下左右移動(dòng)，質(zhì)地堅(jiān)硬。良性腫瘤病例中，腫瘤團(tuán)塊越大對(duì)犬的精神和食欲等方面影響越嚴(yán)重，當(dāng)腫瘤如雞蛋大小時(shí)，患犬精神、食欲等各方面未見(jiàn)明顯的異常，但隨著腫瘤長(zhǎng)大，如排球大小時(shí)，會(huì)影響運(yùn)動(dòng)，患犬表現(xiàn)為精神不佳、食欲差。

2.2 惡性腫瘤

惡性腫瘤臨床上常見(jiàn)不規(guī)則形態(tài)，呈侵入性瘋狂生長(zhǎng)，根部連接到更深的肌肉層，甚至延伸到腹腔，不具有移動(dòng)性，包裹的被膜常因感染嚴(yán)重呈現(xiàn)出潰瘍面；患犬因腫瘤消耗大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，多表現(xiàn)消瘦，有些伴隨著高燒，精神不佳，嚴(yán)重者食欲廢絕。

3 診斷

通過(guò)視診和觸診可基本確定腫瘤是屬于良性還是惡性，確診需要做X光和病理組織切片檢查。良性病例，病理切片染色鏡檢，觀察組織學(xué)瘤細(xì)胞形成一個(gè)緊密相連結(jié)節(jié)狀細(xì)胞團(tuán)塊，排列規(guī)則，分化良好，不浸入周?chē)M織，無(wú)明顯異型性；X光檢查，團(tuán)塊有明細(xì)的界限，僅局限于腹部皮下，腹部和胸腔無(wú)高密度異常造影。惡性病例，最常見(jiàn)的為浸潤(rùn)性乳頭狀癌，其病理組織學(xué)主要特征為癌細(xì)胞向間質(zhì)內(nèi)廣泛浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，造成正常間質(zhì)組織中混雜各類(lèi)癌細(xì)胞，其排列成泡狀或管狀的癌細(xì)胞多數(shù)形態(tài)不一，排列散亂，異型性大，且核分裂象多見(jiàn)；X光檢查，腫塊可侵潤(rùn)到周?chē)M織，分解不明顯，轉(zhuǎn)移的病例有些可在肺部或者腹腔發(fā)現(xiàn)高密度團(tuán)塊。這類(lèi)腫瘤復(fù)發(fā)可能性大，預(yù)后不良。

4 治療措施

4.1 良性腫瘤

對(duì)于身體狀態(tài)良好的患犬，未破裂的良性乳腺瘤，最好的治療方案是選擇手術(shù)切除，同時(shí)進(jìn)行子宮和卵巢切除手術(shù)。若乳腺瘤有破裂感染，患犬精神不佳，可先進(jìn)行保守治療，待患犬精神、食欲恢復(fù)良好后，再進(jìn)行手術(shù)切除。后期定期進(jìn)行復(fù)查，以防復(fù)發(fā)。

4.2 惡性腫瘤

當(dāng)腫瘤發(fā)生癌變后，此類(lèi)腫瘤不再是單純的腫塊，而是全身性疾病，因?yàn)榘┘?xì)胞轉(zhuǎn)移無(wú)固定的位置和模式，簡(jiǎn)單的外科手術(shù)切除雖然是必要的治療措施，但并不是唯一的治療方式，需要采取聯(lián)合治療才能取得有效治療效果。通常發(fā)生癌變后，必須采用局部治療和全身化療相結(jié)合的治療方式，才能控制乳腺癌的擴(kuò)展。

4.3 注意事項(xiàng)

在患犬身體狀態(tài)的允許下，乳腺瘤通常與絕育手術(shù)一起進(jìn)行，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，一般不選擇注射麻醉，多選擇呼吸麻醉，同時(shí)做好心電監(jiān)護(hù)，整個(gè)手術(shù)過(guò)程進(jìn)行緩慢補(bǔ)液以維持血壓，保證手術(shù)過(guò)程中患犬的生命特征穩(wěn)定。手術(shù)過(guò)程中，務(wù)必做好止血工作，由于乳腺是哺乳下一代的重要腺體，與其相連接的脈管眾多，且有不少脈管來(lái)自下腹、會(huì)陰和腹股溝，位于淺表的脈管容易找到，但來(lái)自腹股溝的脈管較深不易發(fā)現(xiàn)，找到要切除團(tuán)塊連接的所有脈管，并進(jìn)行結(jié)扎。如果流血不止，可引起失血過(guò)多而發(fā)生休克，確定無(wú)出血點(diǎn)后，再鈍性分離腫瘤，將整個(gè)腫塊剝離。

4.4 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后常規(guī)輸液消炎5d，傷口早晚碘伏噴涂，對(duì)于創(chuàng)口比較大的患犬，可使用百靈金方膏，促進(jìn)傷口愈合。犬生性好動(dòng)，有些患犬在術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)劇烈運(yùn)動(dòng)行為，從而導(dǎo)致傷口愈合不良，術(shù)后要求患犬靜養(yǎng)；在術(shù)后3～5d，傷口肉芽組織生長(zhǎng)會(huì)引起發(fā)癢，必須給患犬佩戴好合適的伊麗莎白圈直至傷口完全愈合為止，防止其舔咬術(shù)部。

5 預(yù)防措施

最有效的預(yù)防措施是進(jìn)行絕育手術(shù)。在妊娠期和哺乳期，因雌激素過(guò)多刺激，可刺激乳腺分泌乳汁，誘發(fā)相關(guān)組織發(fā)生病變，進(jìn)一步生成腫瘤，在第一次發(fā)情前進(jìn)行絕育手術(shù)，可完全避免乳腺瘤的發(fā)生[4]。同時(shí)注意飲食均衡，防止攝入過(guò)多的膽固醇造成機(jī)體機(jī)能障礙，控制體重，避免造成機(jī)體過(guò)度肥胖[5]。超過(guò)5歲以上犬只，建議定期做好體檢，堅(jiān)持疾病早發(fā)現(xiàn)早治療原則。