手術(shù)患者該注意什么

林紅飛

手術(shù)是外科疾病常見(jiàn)治療方法之一，但很多患者對(duì)手術(shù)相關(guān)知識(shí)缺乏了解，會(huì)出現(xiàn)不同程度緊張、恐懼等心理，更希望通過(guò)保守方法治療疾病。然而，并非所有的疾病都能保守治療，一旦醫(yī)生建議手術(shù)治療，就要從思想上重視起來(lái)，了解手術(shù)的注意事項(xiàng)。本文對(duì)腰間盤(pán)突出手術(shù)、白內(nèi)障手術(shù)、膽結(jié)石手術(shù)及手術(shù)麻醉過(guò)程中應(yīng)注意的問(wèn)題進(jìn)行分析。

腰間盤(pán)突出手術(shù)注意的問(wèn)題

腰間盤(pán)突出癥是常見(jiàn)的骨科疾病，病情發(fā)展到一定程度，通過(guò)非手術(shù)治療無(wú)法取得滿(mǎn)意的效果，最終需手術(shù)切除髓核及修復(fù)受損的纖維環(huán)。雖然患者術(shù)后的生活質(zhì)量會(huì)得到明顯改善，但也要注意復(fù)發(fā)的可能。術(shù)后，醫(yī)生會(huì)叮囑患者多休息，于是有的患者想當(dāng)然就天天在家休息，半臥在床上觀看電視好幾個(gè)小時(shí)；有的患者閑來(lái)無(wú)事，整天找牌友打牌。這些不良的休息方式會(huì)使得腰部負(fù)擔(dān)加大，不利于術(shù)后康復(fù)。要知道，人在坐位時(shí)，腰部承受的負(fù)擔(dān)比站立位時(shí)還要大；而處于平臥位時(shí)，重心不斷向下移動(dòng)，身體各個(gè)結(jié)構(gòu)分?jǐn)倝毫?，才能讓腰部得到較好的休息。有些患者采取后路椎間盤(pán)手術(shù)后3天，有基本的生活自理能力，可從事一些簡(jiǎn)單的家務(wù)，但時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)；術(shù)后1年，應(yīng)當(dāng)規(guī)避重體力勞動(dòng)，尤其對(duì)腰椎活動(dòng)幅度大的勞動(dòng)，如搬重物，更要禁止。

腰間盤(pán)突出癥患者在術(shù)后為促進(jìn)康復(fù)，還可以簡(jiǎn)單做一些腰背肌體操。如平臥在床上，以雙足、雙肘、頭部為支撐點(diǎn)，抬高臀部，收緊腹部，挺直背部，可鍛煉腰背肌肉及下肢肌肉力量，保持肌力平衡，恢復(fù)腰背穩(wěn)定性。在鍛煉過(guò)程中，切勿操之過(guò)急，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，運(yùn)動(dòng)量由少到多，幅度由小變大，時(shí)間由短變長(zhǎng)。等機(jī)體功能完全恢復(fù)后，可以通過(guò)游泳等方式鍛煉腰背部肌肉。但不宜在水溫過(guò)低的環(huán)境中游泳，下水前做好準(zhǔn)備工作；持續(xù)游泳的時(shí)間也不宜過(guò)長(zhǎng)，中途適當(dāng)休息，以免腰部過(guò)于勞累。

手術(shù)后最好不要從事司機(jī)這種職業(yè)，辦公室的桌椅也要調(diào)節(jié)到舒適角度，盡量不要穿高跟鞋。從事輕體力勞動(dòng)時(shí)，可以在腰部系束腰帶，提升腹內(nèi)壓，穩(wěn)定脊柱功能，分擔(dān)腰部壓力。如患者體形肥胖，還要注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，以免腰椎負(fù)擔(dān)過(guò)大引發(fā)腰椎骨質(zhì)增生。吸煙容易導(dǎo)致小血管痙攣，所以患者術(shù)后要盡可能戒煙。

白內(nèi)障手術(shù)應(yīng)注意什么

白內(nèi)障是常見(jiàn)的眼科疾病，主要由于晶狀體渾濁導(dǎo)致不同程度的視力下降，致盲率較高。尤其是糖尿病患者，隨著病情的發(fā)展會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，是白內(nèi)障的高危人群。所以，糖尿病視網(wǎng)膜病變患者更應(yīng)當(dāng)關(guān)注視力變化，如果突然出現(xiàn)視物模糊、眼部疼痛等情況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)。白內(nèi)障治療方法分為手術(shù)和藥物兩種。病情輕微的患者多采取藥物保守治療，但無(wú)法徹底治愈疾病。手術(shù)是白內(nèi)障治療的常見(jiàn)方法，可將渾濁的晶狀體切除，植入人工晶狀體，從而治愈疾病。在我國(guó)，白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)比較成熟，療效非常好，有廣闊的市場(chǎng)前景。

白內(nèi)障術(shù)后要重視眼睛的護(hù)理。如進(jìn)行雙眼包蓋，以減少眼球活動(dòng)量；除吃飯和上廁所外，其他時(shí)間患者都要保持靜養(yǎng)，尤其是注意保護(hù)好眼睛，不要磕碰，適當(dāng)給予止吐藥物；術(shù)后眼部會(huì)有異物感、眼花等癥狀，這是正常現(xiàn)象，千萬(wàn)不要用力搓揉，可遵醫(yī)囑涂抹紅霉素眼膏，注意局部衛(wèi)生；禁忌煙酒，保持清淡的飲食結(jié)構(gòu)。術(shù)后三個(gè)月如視力基本穩(wěn)定，應(yīng)定期復(fù)查，并做好屈光檢查，及時(shí)佩戴眼鏡。

膽結(jié)石手術(shù)注意什么

膽結(jié)石的發(fā)生原因很多，包括可逆性或不可逆因素。若患者有比較明顯的癥狀，且反復(fù)發(fā)作，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取手術(shù)治療。比較常見(jiàn)的手術(shù)方式是腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，優(yōu)點(diǎn)是切口小、出血量少、恢復(fù)速度快。如患者合并膽囊穿孔或者急性膽囊炎，則多采取開(kāi)腹手術(shù)?；颊咴谀懡Y(jié)石手術(shù)前應(yīng)當(dāng)注意以下問(wèn)題。（1）調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：在術(shù)前應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，可以多吃一些富含維生素的食品，杜絕一些刺激性食品；早餐要吃好，這對(duì)手術(shù)來(lái)講非常重要；術(shù)前少吃油膩的食品，因?yàn)閿z入太多油膩食物會(huì)加速膽汁分泌，導(dǎo)致膽囊不斷收縮，進(jìn)而出現(xiàn)膽絞痛。（2）了解疾病知識(shí)：患者在手術(shù)前應(yīng)學(xué)習(xí)一些膽結(jié)石疾病的基礎(chǔ)知識(shí)，包括膽結(jié)石的自我管理方法、住院環(huán)境，關(guān)注個(gè)人衛(wèi)生，積極配合醫(yī)生做好準(zhǔn)備工作。醫(yī)護(hù)間也要相互配合，為患者做好術(shù)前檢查，加強(qiáng)心電圖監(jiān)測(cè)，定期監(jiān)測(cè)血壓水平，使患者保持穩(wěn)定的心態(tài)。（3）心理調(diào)節(jié)：患者在術(shù)前會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮感，可以為其播放一些舒緩的音樂(lè)，或提供一些輕松的雜志，或布置一些綠植裝飾病房，從而使患者以積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)疾病。家屬也要積極配合疾病的治療，包括了解疾病知識(shí)、掌握手術(shù)后注意的事項(xiàng)，如通過(guò)學(xué)習(xí)為術(shù)后患者進(jìn)行穴位按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，以免發(fā)生壓瘡。

麻醉時(shí)要注意什么

手術(shù)前，麻醉醫(yī)生和巡回護(hù)士會(huì)對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視，宣講手術(shù)室環(huán)境，手術(shù)、麻醉流程及相關(guān)注意事項(xiàng)，使其大致了解自身在手術(shù)室需要經(jīng)歷的事情，最大程度改善焦慮、緊張的不良心理狀態(tài)，保證手術(shù)的順利開(kāi)展。為減少胃內(nèi)容物，以免反流或者誤吸導(dǎo)致呼吸道阻塞，手術(shù)前需要說(shuō)明禁食、禁水問(wèn)題。尤其是老年群體，身體素質(zhì)差，過(guò)長(zhǎng)的禁食時(shí)間會(huì)增加術(shù)后負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。如果是老年糖尿病患者，術(shù)前可以補(bǔ)充葡萄糖，預(yù)防術(shù)后發(fā)生低血糖等問(wèn)題?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)與之交流，調(diào)整其精神狀態(tài)，避免情緒波動(dòng)過(guò)大導(dǎo)致血壓升高。麻醉醫(yī)生會(huì)結(jié)合患者體重、營(yíng)養(yǎng)情況，制定麻醉劑量。兒童麻醉時(shí)，需要等待其進(jìn)入睡眠狀態(tài)后開(kāi)放靜脈通路。維持麻醉時(shí)，多采取靜脈聯(lián)合吸入麻醉，保持穩(wěn)定的麻醉深度。手術(shù)中要供給氧氣，并及時(shí)將患兒體內(nèi)的分泌物清理，避免發(fā)生呼吸道感染。

綜上，手術(shù)應(yīng)當(dāng)注意的問(wèn)題較多，術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后各個(gè)環(huán)節(jié)都需要考慮到，且不同疾病的手術(shù)，注意事項(xiàng)也不同，還需具體問(wèn)題具體分析，確保手術(shù)順利完成。