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    “知信行”模式在外科病區(qū)醫(yī)院感染管理中的價值

    2023-01-03 15:08:02蔣榮榮劉雯周娜
    中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2022年20期
    關(guān)鍵詞:知信行院感使用率

    蔣榮榮,劉雯,周娜

    黃河三門峽醫(yī)院醫(yī)院感染管理科,河南 三門峽 472000

    醫(yī)院感染主要管理對象為住院患者,其中臨床病區(qū)是收治與處理患者的最基本單元,被認為是醫(yī)院感染管理工作的重點單元[1]。以往醫(yī)院感染管理的重心多以重癥監(jiān)護室、手術(shù)室以及血液透析室等部位為重點,缺乏對普通病區(qū)的院感把控[2]。針對醫(yī)院感染管理工作如何切實進行落實,需要有一套行之有效的管制措施、責任監(jiān)督制度[3]。知信行理論可有效解釋個人知識與信念對行為的影響,以往多用于臨床護理的健康教育與管理[4],提高患者的健康知識水平與健康管理信念,進而主動積極配合臨床干預(yù)并做好預(yù)防性措施,起到防治疾病的作用[5]。知信行理論用于臨床醫(yī)療病區(qū)的院感管理,則可有效解決醫(yī)務(wù)人員對院感工作的態(tài)度,減少和消除其抵觸情緒,提高主動認知,確保各項院感管理與改進措施的落實到位,本研究選擇2021年2月—2022年2月黃河三門峽醫(yī)院進行醫(yī)院感染管理者,其中護理人員27名,醫(yī)生14名為研究對象,探討黃河三門峽醫(yī)院近年在病區(qū)運用知信行理論管理的經(jīng)驗,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇本院進行醫(yī)院感染管理的醫(yī)護人員為研究對象,其中2021年2—8月為管理前組,2021年9月—2022年2月為管理后組。組病區(qū)為本院綜合業(yè)務(wù)排名前3位的某外科科室,其中護士27名,職稱初級者11名,中級者14名,高級者2名;年齡23~45歲,平均(32.5±5.3)歲;外科護理工作年限2~26年,平均(10.1±3.8)年。醫(yī)生14名:職稱初級者3名,中級者8名,高級者3名;年齡27~52歲,平均(38.9±6.8)歲;本外科工作年限2~31年;年齡40~57歲,平均(52.6±7.9)歲。同時隨機抽取實施的手衛(wèi)生100例次,以及管理前后病區(qū)接受外科手術(shù)治療的100例患者進行研究,其中男56例,女44例;年齡18~50歲,平均(42.2±6.8)歲;手術(shù)時間30 min~4 h,平均(1.5±0.4)h;術(shù)中出血10~200 mL,平均(56.8±13.7)mL。

    1.2 方法

    管理前組實施常規(guī)醫(yī)院感染控制管理,主要由醫(yī)院感染管理可依據(jù)以往院感管理要求進行綜合管理,注重手衛(wèi)生、定期進行院感知識培訓(xùn)等。

    管理后組實施“知信行”模式院感管理:①“知”方面:注重主觀知識培訓(xùn),首先將知信行院感管理相關(guān)資料發(fā)放至各工作人員,并進行管控前統(tǒng)一教育培訓(xùn),需確保病區(qū)所有醫(yī)護人員均同時參與,結(jié)合入組人員的職務(wù)、職稱、年齡、學(xué)歷及工作年限等,實施個體化的多元性培訓(xùn)健康教育,重點進行病區(qū)院感防控內(nèi)容重點培訓(xùn)。②“信”方面:注重態(tài)度管理,加強信息資源的獲取,提高主觀能動性,在實施過程中需要確保參與人員均積極主動參加,以各項規(guī)章制度為基礎(chǔ),結(jié)合本院制定的《病區(qū)醫(yī)院感染管理手冊》,強調(diào)實施院感防控工作的意義和重要性,以臨床案例為基礎(chǔ),具體安排院感科工作人員深入病區(qū)進行實訓(xùn),以實踐活動、材料閱讀、多媒體資料等綜合推薦院感工作的落實。并注意結(jié)合現(xiàn)代化信息技術(shù),以微信群、抖音關(guān)注,在線會議等形式進行實時溝通,達到數(shù)字化多媒體分享。③“行”方面:注重行為調(diào)整,根據(jù)設(shè)定目標,做好落實管理,注意在整體實施過程中落實院感質(zhì)控管理,進行階段總結(jié)與結(jié)果匯報,強調(diào)強化“知信行”模式在院感管理工作中的應(yīng)用,促使病區(qū)醫(yī)護人員積極主動參與院感防控,及時評估并優(yōu)化管理制度,進而促成主觀目標的有效達成。

    1.3 觀察指標

    ①比較管理前后醫(yī)護人員院感知識考核得分,其中院感知識考核總分0~100分,80分以上為合格,90分以上為優(yōu)秀。②比較管理前后病區(qū)隨機抽取的醫(yī)護人員手衛(wèi)生相關(guān)手套、洗手液、快速消毒劑和一次性擦手紙巾使用比例。③比較管理前后病區(qū)患者術(shù)后感染率及其他院內(nèi)感染情況。④比較管理前后病區(qū)工作人員知識、態(tài)度及行為維度得分,其中知識、態(tài)度及行為維度得分均為0~50分,分值越高提示知識、態(tài)度及行為能力越理想。

    1.4 統(tǒng)計方法

    采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),符合正態(tài)分布的計量資料以(±s)表示,管理前后用配對t檢驗;計數(shù)資料以頻數(shù)和百分比(%)表示,管理前后用配對χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 管理前后醫(yī)護人員院感知識考核得分比較

    管理后,護士、醫(yī)生院感知識考核得分分別為(92.3±7.1)分、(88.7±10.5)分,均高于管理前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 管理前后醫(yī)護人員院感知識考核得分比較[(±s),分]

    表1 管理前后醫(yī)護人員院感知識考核得分比較[(±s),分]

    時間護士(n=27) 醫(yī)生(n=14)管理前管理后t值P值72.4±12.8 92.3±7.1 7.064<0.001 67.9±9.2 88.7±10.5 5.575<0.001

    2.2 管理前后病區(qū)隨機抽取的醫(yī)護人員手衛(wèi)生相關(guān)手套、洗手液、快速消毒劑和一次性擦手紙巾使用比例比較

    管理后,醫(yī)護人員手套使用率、洗手液使用率、快速消毒劑使用率和一次性擦手紙巾使用率均明顯高于管理前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 管理前后病區(qū)隨機抽取的醫(yī)護人員手衛(wèi)生相關(guān)手套、洗手液、快速消毒劑和一次性擦手紙巾使用比例比較(%)

    2.3 管理前后病區(qū)患者術(shù)后感染率及其他院內(nèi)感染比較

    管理后,病區(qū)患者術(shù)后感染率及其他院內(nèi)感染均低于管理前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    表3 管理前后病區(qū)患者術(shù)后感染率及其他院內(nèi)感染比較[n(%)]

    2.4 管理前后病區(qū)醫(yī)護人員知識、態(tài)度及行為維度得分比較

    管理后病區(qū)醫(yī)護人員知識維度、態(tài)度維度及行為維度得分均顯著高于管理前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

    表4 管理前后病區(qū)醫(yī)護人員知識、態(tài)度及行為維度得分比較[(±s),分]

    表4 管理前后病區(qū)醫(yī)護人員知識、態(tài)度及行為維度得分比較[(±s),分]

    時間知識維度得分態(tài)度維度得分行為維度得分管理前(n=41)管理后(n=41)t值P值14.6±3.9 25.3±7.2 9.513<0.001 22.1±7.2 34.7±12.5 6.359<0.001 31.3±10.7 44.8±18.5 4.599<0.001

    3 討論

    醫(yī)院感染管理工作所牽涉到的醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)十分復(fù)雜,所需控制環(huán)節(jié)、部位多種多樣。臨床醫(yī)療病區(qū)是醫(yī)院最基礎(chǔ)的醫(yī)療單元,也是醫(yī)院感染管理工作的重要環(huán)節(jié)[6]。以往研究多通過組織建設(shè)、統(tǒng)一培訓(xùn)以及加強監(jiān)測等進行院感管理,雖在一定程度上滿足了院感管理工作的需求[7],但其管理效率的不足日益明顯[8]。如何從本質(zhì)上提高本區(qū)工作人員主觀認知水平是當前院感管理工作的重點與難點[9]。雖然近年院感工作的宣傳力度與重視程度均得到明顯提高,但仍缺少系統(tǒng)化的培訓(xùn)綱領(lǐng)[10],導(dǎo)致病區(qū)工作人員的主動防護意識不強,極少主動參與院感控制與管理工作[11]。

    針對醫(yī)院感染管理工作,本研究觀察組實施“知信行”管理,相對于常規(guī)院感管理,管理后醫(yī)護人員院感知識考核得分均高于管理前(P<0.05),說明針對醫(yī)院感染管理工作實施“知信行”模式,能有效地提高病區(qū)相關(guān)人員的院感相關(guān)知識。另外管理后手套使用率、洗手液使用率、快速消毒劑使用率和一次性擦手紙巾使用率均明顯高于管理前(P<0.05),證明針對醫(yī)院感染管理工作實施“知信行”模式,對提高病區(qū)相關(guān)人員主動洗手、戴手套及接觸患者前的快速手消毒有重要價值。而且比較管理前后術(shù)后感染率及其他院內(nèi)感染情況發(fā)現(xiàn),管理后術(shù)后感染率及其他院內(nèi)感染均低于管理前(P<0.05),提示針對醫(yī)院感染管理工作實施“知信行”模式,對降低院感發(fā)生率有重要價值。管理后病區(qū)工作人員知識維度、態(tài)度維度及行為維度得分均顯著高于管理前(P<0.05),說明針對醫(yī)院感染管理工作實施“知信行”模式,在整體上對提高病區(qū)工作人員知、信、行能力有積極意義。

    本研究觀察組實施的“知信行”院感管理模式,以往多用于健康教育過程,將其應(yīng)用于病區(qū)院感管理[12],能有效的提高管理對象的主觀認知水平,將被動管理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃咏槿隱13]。通過“知信行”模式,促使病區(qū)在院感管理過程中做好充足準備[14],確保病區(qū)院感防控制度的落實,并更好地針對性細分院感管理工作[15],確保院感管理制度合理實性,并定期對病區(qū)工作人員舉行培訓(xùn)學(xué)習,加強病區(qū)院感工作的宣傳,更好地落實“知信行”模式在醫(yī)院感染管理工作中的核心價值[16],形成良好且規(guī)范的管理氛圍。臨床管理中,應(yīng)結(jié)合現(xiàn)代化信息技術(shù)[17],減少和避免線下聚集會議舉行、避免培訓(xùn)參與人員人數(shù)不足、時間安排不當?shù)葐栴}[18]。

    綜上所述,針對醫(yī)院感染管理工作實施“知信行”模式,對提高院感知識,落實手衛(wèi)生,降低院內(nèi)感染率,提高病區(qū)工作人員關(guān)于醫(yī)院感染管理的知、信、行能力有重要意義。

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