產(chǎn)科病房新生兒護(hù)理安全隱患與防控措施分析

田立紅，丁承青，宋南南

聊城市東昌府區(qū)婦幼保健院產(chǎn)科，山東 聊城 252000

產(chǎn)科在醫(yī)院的日常工作中承擔(dān)著接收各類孕婦、新生兒分娩的工作，由于所面對的患者群體較為特殊，導(dǎo)致產(chǎn)科日常工作中往往伴有較高的風(fēng)險隱患[1]。母嬰同室制是當(dāng)前在產(chǎn)科病房護(hù)理管理中較為常用的一種工作方案，即在身體條件允許的情況下，將產(chǎn)婦與新生兒置于同一病房內(nèi)展開護(hù)理管理，該模式有利于母嬰護(hù)理工作的開展，便于指導(dǎo)產(chǎn)婦實行母乳喂養(yǎng)，但受護(hù)理人員經(jīng)驗不足、產(chǎn)婦情緒不穩(wěn)定等因素的影響，在護(hù)理過程中存在著多種安全隱患，對新生兒護(hù)理安全帶來不利影響[2]。因此，在產(chǎn)科病房新生兒護(hù)理管理工作中，有必要針對新生兒護(hù)理安全隱患問題的誘發(fā)原因展開分析，并采取相應(yīng)的防控措施加以改善，以保證新生兒在產(chǎn)科病房中能夠得到安全、有效的護(hù)理干預(yù)。本研究就聊城市東昌府區(qū)婦幼保健院2020年1—12月20名產(chǎn)科病房護(hù)理人員在新生兒護(hù)理中的安全隱患問題與防控措施的制訂展開分析探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院產(chǎn)科病房護(hù)理人員納為本次研究對象，共計納入護(hù)理人員20名，年齡21～44歲，平均（30.82±6.25）歲；工齡2～15年，平均（5.02±1.76）年。

1.2 方法

由護(hù)理人員組建為護(hù)理小組，以小組的形式對產(chǎn)科病房新生兒護(hù)理中的安全隱患事件進(jìn)行總結(jié)分析。護(hù)理人員對產(chǎn)科病房新生兒實施常規(guī)護(hù)理管理，為新生兒配備專用床，叮囑家屬24 h全程陪同新生兒，避免發(fā)生墜床、窒息等事件，同時對病房區(qū)域?qū)嵭?4 h門禁管理，嚴(yán)格控制病區(qū)人員進(jìn)出。在產(chǎn)科病房新生兒護(hù)理管理工作中存在以下問題：①護(hù)理人員在操作技術(shù)上存在欠缺，專業(yè)知識儲備不足，對突發(fā)性事件的應(yīng)對能力較弱；②護(hù)理人員對不同藥物特性的掌握度較差；③護(hù)理操作缺乏規(guī)范性；④病房的分配與管理缺乏合理性，病房數(shù)量有限，患者數(shù)量較多時，增加病床數(shù)量會導(dǎo)致病房擁擠，對患者的休養(yǎng)產(chǎn)生不利影響，同時妨礙對重癥、急癥、危癥患者的搶救；⑤法律意識淡薄，沒能充分直視患者的個人隱私，導(dǎo)致容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛事件；⑥親友探視較多，導(dǎo)致二次感染風(fēng)險提升。

針對護(hù)理管理工作中所存在的問題，護(hù)理小組要制訂相應(yīng)的防控對策：①遵循醫(yī)療安全管理制度，改善病房環(huán)境；②制訂完善的探視制度、入室制度與交接班制度，并設(shè)置意外事件應(yīng)急處理程序；③加強(qiáng)檢查病房環(huán)境及相關(guān)設(shè)施，避免患者因硬件設(shè)施維護(hù)不全而受到損傷；④構(gòu)建完善的身份識別機(jī)制，優(yōu)化護(hù)理操作流程；⑤加強(qiáng)護(hù)理人員對產(chǎn)科專業(yè)知識與專業(yè)技能的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的專業(yè)性，確保護(hù)理人員能夠充分掌握產(chǎn)科護(hù)理新生兒護(hù)理工作要點；⑥強(qiáng)化護(hù)理人員對相關(guān)法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)了解，同時提高護(hù)理人員的責(zé)任心，確保護(hù)理人員能夠正確運(yùn)用法律手段維護(hù)自身與患者的合法權(quán)益；⑦加強(qiáng)護(hù)理人員主動與患者及家屬的溝通意識，降低醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生概率。

1.3 觀察指標(biāo)

以院內(nèi)自研量表，從職業(yè)觀、職業(yè)認(rèn)同、職業(yè)目標(biāo)與職業(yè)態(tài)度4個方面對護(hù)理措施改進(jìn)前后護(hù)理人員的職業(yè)認(rèn)同感展開評價，單方面評價總分為20分，評分越高表示護(hù)理人員該方面職業(yè)認(rèn)同感越強(qiáng)。

以院內(nèi)自研工作滿意度調(diào)查量表對護(hù)理人員護(hù)理措施改進(jìn)前后的工作滿意度展開調(diào)查，量表總分為100分，非常滿意90～100分；比較滿意70～89分；不滿意<70分。滿意度=（非常滿意人數(shù)＋比較滿意人數(shù)）/調(diào)查人數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料經(jīng)檢驗符合正態(tài)分布，以（±s）表示，改進(jìn)前后差異比較進(jìn)行t檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，改進(jìn)前后差異比較進(jìn)行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理措施改進(jìn)前后護(hù)理人員職業(yè)認(rèn)同感評價比較

改進(jìn)后護(hù)理人員在職業(yè)觀、職業(yè)認(rèn)同、職業(yè)目標(biāo)與職業(yè)態(tài)度上的職業(yè)認(rèn)同感評分均高于改進(jìn)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 護(hù)理措施改進(jìn)前后護(hù)理人員職業(yè)認(rèn)同感評價對比[(±s)，分]

表1 護(hù)理措施改進(jìn)前后護(hù)理人員職業(yè)認(rèn)同感評價對比[(±s)，分]

時間職業(yè)觀職業(yè)認(rèn)同改進(jìn)前（n=20）改進(jìn)后（n=20）t值P值16.33±3.05 19.41±0.25 4.501<0.001 13.17±2.81 19.04±0.22 9.314<0.001 15.46±1.35 18.59±1.06 8.155<0.001職業(yè)目標(biāo) 職業(yè)態(tài)度14.48±2.75 18.02±0.54 5.649<0.001

2.2 護(hù)理措施改進(jìn)前后護(hù)理人員工作滿意度比較

改進(jìn)后護(hù)理人員的工作滿意度高于改進(jìn)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 護(hù)理措施改進(jìn)前后護(hù)理人員工作滿意度對比

3 討論

在產(chǎn)科病房護(hù)理工作中，安全隱患問題的發(fā)生往往是由單一因素在各個環(huán)節(jié)中長期作用所致，亦或是多因素共同作用所致，其影響因素大體上可分為護(hù)理操作不當(dāng)因素、患者個人因素與不可預(yù)測性因素[3-4]。產(chǎn)科病房接收的患者較為特殊，且安全隱患問題的發(fā)生風(fēng)險較高，其中新生兒護(hù)理的安全隱患問題更是在醫(yī)院與社會各界得到了眾多關(guān)注[5]。

在產(chǎn)科病房新生兒護(hù)理中常見的安全隱患事件有墜床、新生兒無家屬陪同獨處病房、新生兒家屬同床睡眠壓迫窒息、新生兒檢查家屬陪同缺失、洗澡前喂奶導(dǎo)致反流嗆咳或窒息等[6]。在相關(guān)研究中[7]，研究人員通過統(tǒng)計42例新生兒的護(hù)理安全隱患事件發(fā)生情況發(fā)現(xiàn)，洗澡前喂奶導(dǎo)致反流嗆咳或窒息發(fā)生率最高，占比可達(dá)42.86%，其次為墜床事件，占比可達(dá)28.57%，而新生兒無家屬陪同獨處病房的占比為16.67%。通過總結(jié)產(chǎn)科病房新生兒護(hù)理中常見的安全隱患事件，對產(chǎn)科病房新生兒護(hù)理管理中所存在的問題展開分析。由分析結(jié)果可知，當(dāng)前產(chǎn)科病房新生兒的護(hù)理管理工作中所存在的主要問題有護(hù)理人員的專業(yè)知識與實際操作能力較差，護(hù)理人員的護(hù)理安全意識與法律意識淡薄、護(hù)理服務(wù)態(tài)度不端正、護(hù)理管理相關(guān)制度難以落實等。為改善產(chǎn)科病房新生兒護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，保障新生兒護(hù)理服務(wù)的安全性，便需要針對以上護(hù)理安全隱患問題制訂相應(yīng)的防控措施。

經(jīng)研究分析發(fā)現(xiàn)，新生兒洗澡前喂奶導(dǎo)致反流嗆咳或窒息、燙傷等護(hù)理安全隱患事件的發(fā)生多與護(hù)理人員的安全意識淡薄或?qū)I(yè)技術(shù)不過關(guān)等存在一定關(guān)聯(lián)[8]。因此，在開展產(chǎn)科病房新生兒護(hù)理服務(wù)前，有必要對護(hù)理人員展開安全意識教育，并強(qiáng)化其對相關(guān)法律知識的了解，通過開展專項培訓(xùn)加強(qiáng)護(hù)理人員對日常護(hù)理、護(hù)理文書記錄等內(nèi)容所具備的法律效力認(rèn)知。此外，對于工作資歷較淺、臨床護(hù)理服務(wù)經(jīng)驗不足的護(hù)理人員，還需開展專業(yè)技能培訓(xùn)，確保每名參與產(chǎn)科病房新生兒護(hù)理的護(hù)理人員均能正確、熟練地完成護(hù)理操作[9]。同時還要加強(qiáng)護(hù)理人員對產(chǎn)科病房護(hù)理服務(wù)中安全隱患問題的洞察能力，針對產(chǎn)科護(hù)理中常見的安全問題組織護(hù)理人員展開專題學(xué)習(xí)，從而實現(xiàn)從自身根源上降低各類護(hù)理安全隱患事件的發(fā)生風(fēng)險。

對于產(chǎn)科病房護(hù)理中相關(guān)護(hù)理制度難以有效落實的問題，需在護(hù)理管理工作中完善相關(guān)制度，明確各個護(hù)理崗位的職責(zé)，并將各項護(hù)理工作責(zé)任具體個人，將分級護(hù)理制度、交接班制度、病房巡視制度、各護(hù)理措施執(zhí)行制度等嚴(yán)格落實到護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)當(dāng)中[10-11]。同時優(yōu)化、完善護(hù)理巡視流程，減少護(hù)理巡視的間隔時間，以便護(hù)理人員能夠及時發(fā)現(xiàn)新生兒狀態(tài)的異常變化，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施解除新生兒的護(hù)理安全隱患，確保新生兒能夠得到安全、有效的護(hù)理干預(yù)服務(wù)。

不良的護(hù)患關(guān)系容易引發(fā)護(hù)患糾紛事件，進(jìn)而增加護(hù)理安全隱患問題的發(fā)生風(fēng)險。因此，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系對于規(guī)避護(hù)理安全隱患的發(fā)生風(fēng)險具有重要影響。溝通交流是促進(jìn)護(hù)患關(guān)系改善的重要措施，因此，護(hù)理人員在開展產(chǎn)科病房護(hù)理服務(wù)時，要積極主動地與產(chǎn)婦展開溝通交流，為產(chǎn)婦講解住院期間各個環(huán)節(jié)可能存在的安全隱患問題，向產(chǎn)婦與家屬強(qiáng)調(diào)配合護(hù)理服務(wù)開展的重要性，叮囑產(chǎn)婦時刻保持一定的安全意識[12-13]。除此之外，護(hù)理人員還要分析產(chǎn)婦的個人信息，根據(jù)其個人資料在心理與精神方面給予產(chǎn)婦鼓勵與安慰，并指導(dǎo)產(chǎn)婦如何觀察新生兒的生命體征情況。

產(chǎn)婦與家屬對新生兒護(hù)理認(rèn)知不足容易誘發(fā)新生兒窒息、墜床等安全隱患事件。對此護(hù)理人員需根據(jù)產(chǎn)婦與家屬的個體情況，展開個性化的健康教育指導(dǎo)工作，以一對一的健康教育模式滿足不同產(chǎn)婦與家屬在新生兒護(hù)理上的健康教育需求，加強(qiáng)產(chǎn)婦與家屬對新生兒護(hù)理安全隱患事件的防范能力，同時能夠幫助產(chǎn)婦更快適應(yīng)母親角色。通過指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)習(xí)正確喂奶方法、調(diào)整新生兒體位、為新生兒設(shè)置遮擋物等措施，能有效預(yù)防新生兒窒息、墜床等不良事件的發(fā)生風(fēng)險[14]。

母嬰同室制在產(chǎn)科病房中有利于促進(jìn)早期母乳喂養(yǎng)的開展，有助于加強(qiáng)親子情感，但同時也給產(chǎn)婦帶來較為強(qiáng)烈的疲憊感，導(dǎo)致其在母乳喂養(yǎng)或照看新生兒的過程中睡著，無意識下對新生兒造成壓迫窒息[15]。對此，護(hù)理人員要引導(dǎo)家屬積極承擔(dān)起新生兒的照顧責(zé)任，并對家屬展開正確護(hù)理方法的指導(dǎo)，在確保新生兒基本安全的同時，充分調(diào)動家屬主動參與新生兒護(hù)理的積極性。

本次研究中，針對產(chǎn)科病房新生兒護(hù)理中的安全隱患問題展開分析，針對新生兒護(hù)理管理中所存在的問題制訂并踐行相應(yīng)的防控措施。就護(hù)理措施改進(jìn)前后對比結(jié)果看來，護(hù)理人員在改進(jìn)后職業(yè)觀、職業(yè)認(rèn)同、職業(yè)目標(biāo)與職業(yè)態(tài)度上的職業(yè)認(rèn)同感較改進(jìn)前更高，且對護(hù)理工作的滿意度也高于改進(jìn)前（P＜0.05）。以上結(jié)果表明，針對新生兒護(hù)理安全隱患問題采取相應(yīng)的防控措施，能夠充分調(diào)動護(hù)理人員的工作熱情，有利于促進(jìn)產(chǎn)科病房護(hù)理工作效率的提升。另有研究指出[16]，通過分析產(chǎn)科病房護(hù)理安全隱患事件，制訂實施相應(yīng)的防范措施，可降低護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生率與護(hù)理投訴率，對提升產(chǎn)婦及家屬的護(hù)理滿意度具有顯著效果。

綜上所述，在產(chǎn)科病房新生兒護(hù)理中，針對新生兒護(hù)理安全隱患問題實施相應(yīng)的護(hù)理防控措施，不僅能夠為新生兒護(hù)理提供有效的安全保障，同時有助于全面加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)認(rèn)同感與工作滿意度，使其能夠更加積極地參與到新生兒護(hù)理的安全防控工作當(dāng)中，對產(chǎn)科病房新生兒護(hù)理工作的順利開展具有一定的積極影響。