移動(dòng)信息技術(shù)在臨床輸液流程中的應(yīng)用問題及干預(yù)對(duì)策探討

荀芳

臨床輸液治療是臨床中作為常見的治療方式之一，其通過靜脈滴入藥物的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，因此在治療效果方面相對(duì)較好，與此同時(shí)，本類治療方式的流程細(xì)節(jié)及安全性要求均較高，加之不同科室的不同藥物輸注要求不同，輸液流程存在差異及整個(gè)流程的監(jiān)測要求較高等多方面因素存在，對(duì)臨床輸液患者進(jìn)行輸液治療過程中，不斷出現(xiàn)新的需求及問題[1-2]，而隨著電子信息技術(shù)在臨床的開展，移動(dòng)信息技術(shù)應(yīng)用于臨床輸液流程中，大大提升了臨床輸液質(zhì)量及效率的同時(shí)，其相關(guān)的問題也不斷出現(xiàn)，對(duì)于相關(guān)應(yīng)用問題的掌握及針對(duì)性解決，有助于進(jìn)一步提升移動(dòng)信息技術(shù)在臨床輸液中的應(yīng)用價(jià)值[3]，故本文現(xiàn)探究移動(dòng)信息技術(shù)在臨床輸液流程中的應(yīng)用問題及干預(yù)對(duì)策，以為其改進(jìn)措施的制定與實(shí)施、臨床工作順利的開展提供參考依據(jù)。

1 移動(dòng)信息技術(shù)在臨床輸液流程中的應(yīng)用現(xiàn)狀

臨床輸液流程不僅僅關(guān)系到輸液工作的質(zhì)量及效率，且是關(guān)系到輸液效果及安全性的重要方面。既往臨床多采用人工核對(duì)及手寫的方式進(jìn)行輸液流程的實(shí)施，不僅具有工作效率低及工作量較大的情況，且存在安全性及患者滿意度較低的不足，因此找到既能保證輸液安全性，且能提升臨床輸液效率及降低工作量的方式成為研究的重點(diǎn)與熱點(diǎn)。而近年來，隨著電子技術(shù)在臨床應(yīng)用率的提升及應(yīng)用面的擴(kuò)寬，移動(dòng)信息技術(shù)在臨床輸液流程中的應(yīng)用率不斷提升，其應(yīng)用優(yōu)勢也不斷凸顯，包括對(duì)流程系統(tǒng)化及科學(xué)化的處理，患者信息及藥物信息的正確匹配、輸液過程的有效監(jiān)控、皮試應(yīng)用的安全性及信息的同步化分析等，這些在保證輸液效率的同時(shí)，大大提升了輸液的安全性，且更有助于降低輸液工作量及提升醫(yī)護(hù)患滿意度，因此移動(dòng)信息技術(shù)在臨床輸液流程中的應(yīng)用受肯定程度日益提升，但是每項(xiàng)技術(shù)的應(yīng)用均不可避免地存在一定的問題，且不同科室、疾病及藥物治療措施對(duì)其需求也存在一定差異[4]，因此對(duì)移動(dòng)信息技術(shù)在臨床輸液中現(xiàn)存及潛在的問題及需求進(jìn)行不定期的評(píng)估，以針對(duì)問題進(jìn)行改進(jìn)，制定干預(yù)對(duì)策，成為臨床探究的重點(diǎn)方面之一。

2 移動(dòng)信息技術(shù)在臨床輸液流程中的應(yīng)用問題分析

2.1 流程細(xì)節(jié)不夠精煉方面的問題

移動(dòng)信息技術(shù)在臨床輸液過程中的流程細(xì)節(jié)較多，且因涉及多類疾病治療及多類藥物應(yīng)用等情況，因此兼顧面較廣，細(xì)節(jié)相對(duì)繁瑣，在某些藥物的應(yīng)用過程中，存在流程細(xì)節(jié)不夠精煉的問題，因此針對(duì)此種情況的存在，對(duì)其流程的細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)方面，應(yīng)兼顧上述要求。同時(shí)，對(duì)于急癥患者，在藥物應(yīng)用方面可能存在變化較快及需求較多的情況，因此在流程細(xì)節(jié)的設(shè)定方面，對(duì)本方面的時(shí)效性要求相對(duì)更高，同時(shí)由此也引出較多實(shí)施過程中的問題，亟待針對(duì)不同需求進(jìn)行細(xì)節(jié)的優(yōu)化處理。

2.2 流程順序的合理性及針對(duì)性有待改善方面的問題

臨床輸液移動(dòng)信息實(shí)施主要為采用掌上電腦、二維碼識(shí)別系統(tǒng)、作為分配系統(tǒng)、電子呼叫系統(tǒng)、輸液監(jiān)控系統(tǒng)及其他相關(guān)科室的電子系統(tǒng)等，上述系統(tǒng)作為一個(gè)流程，接受患者入院后診斷，患者開具藥物后及藥房藥師審核打印、記錄擺藥后，由護(hù)理人員進(jìn)行藥物條形碼掃描及輸液，記錄藥物應(yīng)用時(shí)間，此過程環(huán)環(huán)相扣，每個(gè)環(huán)節(jié)有固定的操作，具有節(jié)省時(shí)間，提升時(shí)效性及明確責(zé)任，降低不良事件發(fā)生等優(yōu)勢[5-6]，但是其在不同醫(yī)院、不同科室及不同需求患者中均統(tǒng)一實(shí)施，即存在一定的不合理性，尤其是對(duì)于需多天連續(xù)輸液的患者，既往需醫(yī)師每天藥物開具一次藥物，因此造成患者等待時(shí)間較長及醫(yī)師多次反復(fù)操作等多方面的問題，因此針對(duì)此類門診患者在流程方面的改進(jìn)極為必要；且針對(duì)不同患者及醫(yī)師的需求，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行更為人性化及針對(duì)性的處理。

2.3 關(guān)于新技術(shù)及藥物的匹配方面的問題

隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展及新藥物的臨床應(yīng)用，對(duì)于電子信息系統(tǒng)的要求也進(jìn)一步提升，且新技術(shù)及新藥物的應(yīng)用方式可能存在不同于既往應(yīng)用程序的情況，因此在新技術(shù)及新藥物的匹配方面即可能出現(xiàn)新的問題，因此針對(duì)此類新技術(shù)及新藥物匹配而出現(xiàn)的問題，也是移動(dòng)信息技術(shù)應(yīng)用流程中亟待解決的問題[7]。另外，此類新技術(shù)及新藥物的應(yīng)用涉及多科室及部門，因此在改進(jìn)后需多科室及多部門人員對(duì)新技術(shù)及流程的掌握及配合，且規(guī)范相關(guān)的格式，因此本方面的問題也亟待解決。

2.4 網(wǎng)絡(luò)信息應(yīng)用與安全方面的相關(guān)問題

移動(dòng)信息技術(shù)依賴于移動(dòng)終端及信息網(wǎng)絡(luò)等多個(gè)方面，而其相關(guān)的應(yīng)用與安全性問題是保證其應(yīng)用順利程度及效果的重要基礎(chǔ)，因此網(wǎng)絡(luò)信息應(yīng)用與安全問題是移動(dòng)新技術(shù)實(shí)施的重要保障方面。同時(shí)，每位醫(yī)護(hù)人員及藥師在系統(tǒng)操作時(shí)，也存在一定的問題，如存在網(wǎng)絡(luò)中斷或系統(tǒng)卡頓的情況時(shí)，需重啟系統(tǒng)，系統(tǒng)登錄時(shí)間多相對(duì)較長，對(duì)工作開展的效率造成一定不良影響，且網(wǎng)絡(luò)及系統(tǒng)可能存在穩(wěn)定性不足的情況，因此在系統(tǒng)與網(wǎng)絡(luò)方面存在一定問題，需進(jìn)行及時(shí)優(yōu)化處理[8-9]。而門診患者，尤其是急診患者對(duì)于治療的時(shí)效性要求較高，對(duì)于系統(tǒng)的不穩(wěn)定性造成的影響反應(yīng)更為突出，此方面的問題也成為亟待解決的重點(diǎn)方面。

2.5 患者對(duì)于輸液疑問及信任感方面的相關(guān)問題

移動(dòng)信息技術(shù)作為相對(duì)較新的應(yīng)用技術(shù)，在臨床的實(shí)施需要一定的時(shí)間適應(yīng)，除醫(yī)護(hù)藥師等臨床工作人員外，患者及家屬對(duì)于本類新式流程及方式也存在諸多疑問，其除對(duì)本類新式方面存在新穎感外，更多存在應(yīng)用效果方面的疑問，對(duì)于理解力較差者，甚至可出現(xiàn)信任感低下的情況，導(dǎo)致移動(dòng)信息技術(shù)在臨床輸液應(yīng)用過程中存在一定問題；另外，較多患者，尤其是老年患者對(duì)于本類應(yīng)用的認(rèn)知度較低，導(dǎo)致其在應(yīng)用方面受限，其中對(duì)于電子呼叫系統(tǒng)的應(yīng)用是其掌握較差的方面，而這也極大地限制了其在老年患者中的應(yīng)用效果[10]，因此對(duì)于患者在移動(dòng)信息技術(shù)應(yīng)用方面的上述問題進(jìn)行實(shí)時(shí)評(píng)估，掌握問題發(fā)生的原因，并進(jìn)行針對(duì)性解決的需求較高。

3 移動(dòng)信息技術(shù)在臨床輸液流程中存在問題的干預(yù)對(duì)策分析

3.1 流程的有效優(yōu)化及改進(jìn)

對(duì)于移動(dòng)信息技術(shù)在臨床輸液過程中的流程細(xì)節(jié)進(jìn)行全面評(píng)估，同時(shí)采用調(diào)查的形式，對(duì)醫(yī)護(hù)及藥師等工作人員存在的問題進(jìn)行評(píng)估與掌握，針對(duì)存在較多的問題進(jìn)行針對(duì)性解決，吸取工作人員的建議，在保證各方面工作程序的基礎(chǔ)上，將細(xì)節(jié)優(yōu)化，如急癥患者可制定針對(duì)性的流程，將流程進(jìn)一步優(yōu)化，在移動(dòng)信息系統(tǒng)制定過程中，針對(duì)常見及特殊急癥制定針對(duì)性的簡化流程，以保證患者診治的時(shí)效性[11]，同時(shí)，對(duì)醫(yī)護(hù)及藥師人員進(jìn)行相關(guān)特殊情況操作的培訓(xùn)及指導(dǎo)，使其有效掌握不同情況下的應(yīng)用，達(dá)到提升輸液流程效率的目的，并在此過程中，滿足不同患者的應(yīng)用需求。

3.2 流程順序的合理性及針對(duì)性改善及改進(jìn)

不同醫(yī)院、科室及患者對(duì)于診治的流程需求不同，因此應(yīng)避免流程的刻板模式，針對(duì)每個(gè)醫(yī)院、科室及疾病種類的需求進(jìn)行改進(jìn)，將流程順序進(jìn)行合理性的改進(jìn)。通過對(duì)每個(gè)醫(yī)院、科室乃至疾病種類的常規(guī)流程進(jìn)行現(xiàn)場適應(yīng)，同時(shí)吸取臨床工作人員的經(jīng)驗(yàn)及接納其建議，對(duì)流程的順序進(jìn)行調(diào)整，如對(duì)于門診急診患者中需連續(xù)多日進(jìn)行輸液的患者，可將系統(tǒng)設(shè)定為多日藥物應(yīng)用，避免患者重復(fù)就診及醫(yī)師的重復(fù)工作，提升工作效率。并在新流程實(shí)施后，進(jìn)行實(shí)施效果的不斷評(píng)估及改進(jìn)，以達(dá)到滿足不斷出現(xiàn)的新需求，提升其臨床應(yīng)用的合理性。

3.3 新技術(shù)及藥物匹配方面的干預(yù)措施

針對(duì)新技術(shù)及新藥物的出現(xiàn)及應(yīng)用，針對(duì)性制定其相匹配的系統(tǒng)及流程。制定過程中，對(duì)新技術(shù)及新藥物相關(guān)的應(yīng)用流程進(jìn)行充分掌握，并與臨床應(yīng)用的工作人員進(jìn)行有效溝通，了解新技術(shù)及新藥物的應(yīng)用細(xì)節(jié)，然后針對(duì)性制定相關(guān)的信息化流程及措施，在新信息流程完成后，由臨床工作人員進(jìn)行試用，在應(yīng)用過程中對(duì)其進(jìn)行相關(guān)操作的培訓(xùn)及指導(dǎo)，使其熟練應(yīng)用的同時(shí)，提出改進(jìn)意見，并對(duì)不足之處加以改進(jìn)，以實(shí)現(xiàn)臨床與移動(dòng)信息系統(tǒng)的有效契合。

3.4 網(wǎng)絡(luò)信息應(yīng)用與安全方面的干預(yù)措施

對(duì)于網(wǎng)絡(luò)信息應(yīng)用與安全方面的問題，首先從網(wǎng)絡(luò)穩(wěn)定性、登錄密碼及相關(guān)方面入手，進(jìn)行相關(guān)方面的穩(wěn)固，指導(dǎo)工作人員進(jìn)行密碼登錄方面的保密措施，另外，通過培訓(xùn)及強(qiáng)調(diào)的方式提升工作人員的安全意識(shí)及重視程度，同時(shí)，定期對(duì)軟硬件檢查，必要者進(jìn)行規(guī)?；瘷z查，發(fā)現(xiàn)問題及安全隱患，進(jìn)行及時(shí)有效的解決[12]。及時(shí)更新醫(yī)院的信息系統(tǒng)，及時(shí)將防火墻進(jìn)行有效更新，完善無線終端的網(wǎng)絡(luò)安全，完善相關(guān)安全制度，提升相關(guān)安全管理。

3.5 患者對(duì)于輸液疑問及信任感方面的提升與干預(yù)措施

作為新技術(shù)，移動(dòng)信息技術(shù)在臨床輸液患者中的應(yīng)用過程中，應(yīng)尤其重視告知措施，對(duì)于患者的相關(guān)疑問進(jìn)行積極解答，尤其對(duì)于理解力較差及老年人群及家屬，著重進(jìn)行呼叫系統(tǒng)應(yīng)用的方式及效果，指導(dǎo)其進(jìn)行應(yīng)用，同時(shí)針對(duì)應(yīng)用過程中，患者提出較多的疑問，進(jìn)行相關(guān)對(duì)策的針對(duì)性制定及實(shí)施，可通過宣傳冊(cè)的發(fā)放進(jìn)行指導(dǎo)，使患者對(duì)于移動(dòng)信息技術(shù)及相關(guān)流程、配合應(yīng)用等方面有更高的認(rèn)知及配合度，實(shí)現(xiàn)移動(dòng)信息技術(shù)在臨床輸液流程中效率的提升。

4 移動(dòng)信息技術(shù)在臨床輸液流程中的應(yīng)用展望

移動(dòng)信息技術(shù)在臨床的應(yīng)用，大大提升了臨床工作效率及安全性，是提升臨床工作的有效方式。而隨著臨床需求的提升及技術(shù)的發(fā)展，移動(dòng)信息技術(shù)在臨床的應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)寬，應(yīng)用效果也持續(xù)提升，且其相關(guān)程序及細(xì)節(jié)不斷優(yōu)化，因此應(yīng)用受認(rèn)可程度也顯著提升。另外，本類技術(shù)受多方面因素影響，在細(xì)節(jié)流程方面仍存在諸多不足，且需其他技術(shù)的配套應(yīng)用，如對(duì)數(shù)據(jù)傳輸、網(wǎng)絡(luò)支持及執(zhí)行人員的能力、素質(zhì)等均有較好的匹配要求，以發(fā)揮其更好的臨床應(yīng)用效果[13]。鑒于不斷發(fā)展的臨床技術(shù)及需求，需移動(dòng)信息技術(shù)不斷發(fā)展、改進(jìn)及完善，以滿足不斷變化的需求，從而為臨床輸液工作高效、高質(zhì)地完成奠定良好的基礎(chǔ)。