王立祥：急救這門課，所有人都要補

□ 《民生周刊》記者 賈偉

“很多時候，現(xiàn)場目擊者第一時間的自救、互救比急救更重要。只有人人有救人能力，人人才有獲救機(jī)會?！?/p>

啤酒燒烤、咖啡濃茶、久坐不動……世界杯期間，不少人開啟了熬夜看球模式。前不久，湖南一名男子熬夜看世界杯時，突然胸痛不已，并持續(xù)不緩解。家人立即撥打急救電話，后診斷為急性心肌梗死。

面對這些“天降意外”，作為家人或現(xiàn)場第一目擊者，關(guān)鍵時刻該怎樣施救？日常生活中又該如何科學(xué)防范？

近日，國家健康科普專家、解放軍總醫(yī)院第三醫(yī)學(xué)中心原急診科主任王立祥接受《民生周刊》記者采訪時表示，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)民眾急救知識與技能培訓(xùn)，如胸外按壓、腹部提壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇急救技術(shù)。同時，圍繞“預(yù)防、護(hù)理、救治”整合資源，加快公共急救體系建設(shè)，全力守護(hù)群眾的生命安全和身體健康。

熬夜看球，當(dāng)心身體亮紅牌

據(jù)媒體報道，德國2021年一項研究顯示，2014年世界杯期間因急性心梗而住院的人數(shù)較此前升高了4%；巴西一項研究顯示，世界杯期間心梗人數(shù)增加9%。

研究證明，熬夜與心梗密切相關(guān)。熬夜時，一方面，人體需要大量血液和氧氣供應(yīng)心臟工作；另一方面，與暴飲暴食、抽煙喝酒、情緒亢奮等因素相互疊加，引起血脂和血壓升高、心律失常、交感神經(jīng)興奮等，誘發(fā)心絞痛或心肌梗死。

王立祥介紹，發(fā)生心臟驟停主要有3 個原因：一是原發(fā)性，主要是基于以往的一些心臟疾患，如冠心病、心梗、心肌炎；二是繼發(fā)性，不是心臟疾患直接導(dǎo)致，而是由其他疾患引發(fā)，如腦血管疾病、呼吸睡眠暫停綜合征、水電解質(zhì)酸解平衡紊亂；三是誘發(fā)性，多指精神心理因素，如交感神經(jīng)系統(tǒng)紊亂、呼吸中樞調(diào)節(jié)失衡、心碎綜合征。

此外，心臟驟停前會有一些癥狀，如心悸、氣促、胸痛、頭暈、大汗、頭暈、乏力等，再結(jié)合以上3個原因，就能大概判斷是否為心臟驟停前兆。

王立祥提醒：“日出而作、日落而息。每個生命都有自己的休憩規(guī)律。盡量避免熬夜看球，保持正常作息、良好心態(tài)，堅持適度運動、戒煙戒酒，注重合理膳食、健康管理。”

他同時提到，家里有基礎(chǔ)疾病的老人，要常備急救藥品和小型呼吸機(jī)，以備不時之需。建立病案卡，記錄相關(guān)服藥情況，施救時做到心中有數(shù)。

日常生活中，冬季洗澡要注意保暖，時間不宜過長，不可飽餐或空腹立即洗澡。早上起床切不可猛然坐起、下床，要先活動四肢，后緩慢起身。打牌看電視要控制時間，避免情緒過度激動，適當(dāng)起身活動一下。

“提高自救互救能力，不僅需要提升公民應(yīng)急救護(hù)意識和能力，還需要動員社會各方面力量，積極參與構(gòu)建公共急救體系?！?/p>

黃金搶救時間

近年來，隨著工作和日常生活節(jié)奏加快，“心源性猝死”一詞頻頻見諸報端。據(jù)中國國家心血管病中心統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國每年心源性猝死者高達(dá)55萬人，平均每天1500人死于心臟呼吸驟停，每分鐘就有1個人因為心臟呼吸驟停突然倒地。

“一般來說，由于心臟等問題導(dǎo)致心臟驟停，沒有通過有效的心肺復(fù)蘇恢復(fù)心跳，這種情況下便稱之為心源性猝死。”王立祥說。

我國目前心臟驟停87%發(fā)生在院外?？梢姡和馐桥c死神博弈的最前線。而作為現(xiàn)場第一目擊者，除了盡快撥打急救電話，還需要在黃金搶救時間4～6分鐘實施心肺復(fù)蘇，為醫(yī)護(hù)人員爭取時間。

具體來說，解開上衣，跪于患者一側(cè)，雙手交叉重疊，掌心都朝向下方，按壓兩乳連線的中間位置。搶救成人時，按壓深度為5～6厘米，按壓頻率為每分鐘約100次。每30次按壓做兩次人工呼吸。

在臨床實踐中，針對胸外按壓禁忌癥（冠脈支架或搭橋、胸背部骨折）患者不能采用胸外按壓的難題，王立祥帶領(lǐng)團(tuán)隊在總結(jié)以往經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，踏上“胸路不通走腹路”的研究之路。

歷經(jīng)多年實踐，他們創(chuàng)新提出腹部提壓心肺復(fù)蘇術(shù)，即通過提拉與按壓腹部，改變腹內(nèi)壓力使膈肌上下移動，進(jìn)而改變胸腔壓力，發(fā)揮“腹泵”和“胸泵”等多泵效應(yīng)，達(dá)到既有人工循環(huán)又兼顧人工呼吸的效果。

“急病人所需、急病人所急、想病人所想，每一項小小的術(shù)式改良或發(fā)明，都可能會為危急時刻的患者送去生的希望?！蓖趿⑾檎f。

做自己生命健康第一責(zé)任人

自1983 年畢業(yè)于第三軍醫(yī)大學(xué)，王立祥從事臨床工作近40年，參與數(shù)以萬計急危重癥患者的救治，并逐漸認(rèn)識到向大眾科普急救知識及技能的重要，“急救這門課，所有人都需要補”。

不怕一萬，就怕萬一。近年來，他以自己親身經(jīng)歷的急救病例為基礎(chǔ)，從生活細(xì)節(jié)著手，按照“吃喝拉撒睡行”分門別類，推出一系列科普文章，并編著《王立祥化“萬一”》一書。

在書中，王立祥采用鮮活生動的病例，將專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識轉(zhuǎn)化為通俗易懂的科普文章，由淺入深、循序漸進(jìn)，詳細(xì)介紹了日常生活中容易被忽略的“健康危機(jī)”及各種急救知識，幫助讀者防患于未然。

“其實很多急救措施并不像我們想象得那么復(fù)雜，這就要求我們在日常生活中多學(xué)習(xí)一些基本的應(yīng)對措施，把這些疾患減少到最低程度?！彼f。

本著科學(xué)理論與實踐、科技創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化、科普精準(zhǔn)與惠民的“三科”理念，以及預(yù)防、預(yù)識、預(yù)警的“三預(yù)”方針，前不久，由王立祥推動并擔(dān)任培訓(xùn)導(dǎo)師的急救教育進(jìn)校園活動落地。通過線上線下相結(jié)合的形式，為北京外國語大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院400余名師生進(jìn)行了心肺復(fù)蘇理論和技能培訓(xùn)。

在王立祥看來，提高自救互救能力，不僅需要提升公民應(yīng)急救護(hù)意識和能力，還需要動員社會各方面力量，積極參與構(gòu)建公共急救體系。

“很多時候，現(xiàn)場目擊者第一時間的自救、互救比急救更重要。只有人人有救人能力，人人才有獲救機(jī)會?！蓖趿⑾檎f。